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勃起無力且射精很快，可能由心理因素、生理因素、疾病因素、生活習(xí)慣、藥物影響等導(dǎo)致。 1.心理因素：如焦慮、緊張、壓力過大等不良情緒，會影響性表現(xiàn)。 2.生理因素：隨著年齡增長，性功能可能逐漸下降。 3.疾病因素：前列腺炎、尿道炎等生殖系統(tǒng)炎癥，糖尿病、高血壓等慢性疾病也可能引發(fā)。 4.生活習(xí)慣：長期熬夜、過度勞累、吸煙酗酒、缺乏運動等，會影響性功能。 5.藥物影響：某些降壓藥、抗抑郁藥可能對性功能產(chǎn)生副作用。 出現(xiàn)勃起無力且射精很快的情況，不必過于焦慮。應(yīng)及時調(diào)整生活方式，保持良好心態(tài)。若癥狀持續(xù)或加重，建議前往正規(guī)醫(yī)院男科就診，進行相關(guān)檢查，明確原因后對癥治療。

您好,陽痿的治療(一)內(nèi)科治療　　治療全身性疾?。喝缣悄虿≡缙诓∪耍邕m當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?、?yīng)用胰島素或口服降糖藥后常能使性功能迅速改善?！　⊥Ｓ糜绊懶怨δ艿乃幬铮河性S多藥物，如降壓藥、抗精神病藥、利尿藥、激素、抗膽堿藥、心血管系統(tǒng)藥物等都可引起陽痿，故停用這些藥物將有利于性功能的恢復(fù)；但停用之前，必需權(quán)衡病人的全身情況來決定原發(fā)病的繼續(xù)治療，還是減少劑量、改用其他藥物或完全停止用藥。　　內(nèi)分泌治療：包括下列幾個方面：a)　應(yīng)用性激素或促性腺激素：對于原發(fā)性睪丸功能不全者，可用睪丸酮作替代治療；下丘腦或腦垂體疾病，可用促性腺激素，也可用促黃體釋放激素(LH-RH)。丙酸睪丸酮在血漿內(nèi)的半衰期5～7小時，故需頻繁用藥，比較麻煩。若擬較長期用藥者，可選用庾酸睪酮或環(huán)戊基丙酸睪酮等長效睪丸酮?！　)　腎上腺皮質(zhì)激素或甲狀腺激素：適用于腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺機能減退癥?！　)　多巴胺增效劑或擬多巴胺類藥：宜應(yīng)有和于下丘腦或腦垂體疾患致高催乳素血癥者。陽痿患者中約5～19％有高催乳素血癥，可用溴麥角環(huán)肽(Bromocriptine)治療?！　)　糾正代謝紊亂：如糖尿病酮癥及代謝性酸中毒等。　　e)　內(nèi)分泌腺手術(shù)：如下丘腦、垂體腫瘤、男性女性化皮質(zhì)醇增多癥或甲狀腺機能亢進癥等，手術(shù)治療都有助于性功能的恢復(fù)?！　》羌に仡愃幬镏委煟害粒I上腺素能阻滯劑育亨賓鹼(Yohimbin)，由于它選擇性阻滯突觸前α－2受體，但汪干擾突觸后的α－1受體，因而可從神經(jīng)末梢增強去甲腎上腺素釋放，減少陰莖靜脈回流，常用劑量為6mg，t.i.d.,若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受，應(yīng)將劑量減少到2mg,t.i.d.,并逐漸增加(每周加倍)直到達到每天18mg，至少持續(xù)用藥18周。其它較常用的a－阻滯劑，如酚妥拉明、苯氧芐胺或哌唑嗪等則并無類似作用。(二)陰莖假體植入手術(shù)　　對于完全不能勃起的病人，長期以來醫(yī)生們一直在尋找一種理想的外科治療方法。　　1973年Scott等研制成功可由液體充盈膨脹的中空假體，1975年Small及Carrion二氏又研制了半硬硅橡膠棒狀假體。這二種已成為目前最常用的兩種陰莖假體，植入部位也一致認為以分別將二要硅柱并列植入兩側(cè)海綿體內(nèi)為最理想。近年又有兩種新的可脹性假體問世。其特點都是將上述柱狀硅囊、輸液泵、貯液器三個部件組裝在一根假體內(nèi)，即便于手術(shù)按置，也可減少機械故障發(fā)生率。其中一種叫FlexiFlate陰莖假體。另一種叫Hydroflex陰莖假體?！　∽罱钟幸环N稱為OmniPhase的假體，利用機械旋鈕調(diào)節(jié)可使陰莖從痿軟狀態(tài)變?yōu)槟I硬位置，而不用液體的充盈及泄放，假體由一彎曲區(qū)及調(diào)節(jié)裝置所組成。陰莖假體植入海綿體內(nèi)雖已被分認為治療陽痿的一種有效方法，經(jīng)過各種改進，功能更趨完善，但尚無一盡善盡美的理想假體，有待今后繼續(xù)改進。(三)海綿體內(nèi)注射血管活性藥物　　罌粟鹼是一種有力的平滑肌松馳劑，注入海綿體內(nèi)可使動脈血管擴張、海綿體小梁平滑肌松馳，因而使陰莖的流入血量增加而誘發(fā)勃起。適用于血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性及頑固的精神性陽痿，有效率可達70～97％。　　方法為將陰莖沿大腿內(nèi)側(cè)牽伸，用30號針頭在陰莖根部垂直刺入海綿體內(nèi)注射藥液。所用藥物及開始劑量按陽痿原因及病人的陰莖肱動脈指數(shù)來決定。神經(jīng)性及精神性陽痿只用罌粟鹼(30mg/ml)，初次注射量為0.25mg；其他各種陽痿則用罌粟鹼(25mg/ml)及酚妥拉明(0.83mg/ml)混合劑，初次劑量也為0.25ml。陰莖血壓指數(shù)小于0.85的血管性陽痿初次劑量為0.5ml。注入后，輕輕按摩陰莖，使藥物均勻地分布于海綿體內(nèi)。病人即可回家，鼓勵進行性活動，并監(jiān)護其反應(yīng)及副作用，若效果不明顯，可將劑量加倍，直至達到功能性勃起為止，每次劑量以不超過1.5ml為限。若神經(jīng)性或精神性陽痿對單純罌粟鹼注射無效者，可再試用聯(lián)合治療。在注射后若能獲得功能性勃起，以后即可試行自我注射，每月隨訪用藥情況并作體格檢查，每3用作肝功能檢查一次。海綿體內(nèi)注射藥物誘發(fā)勃起已被證實在許多陽痿病人中，能有效地恢復(fù)勃起功能。可在醫(yī)生指導(dǎo)之下病人自行注射，但應(yīng)注意有發(fā)生持續(xù)勃起及異常勃起的可能應(yīng)及時加以處理，以免發(fā)生陰莖海綿纖維的危險。(四)血管外科手術(shù)　　隨著診斷技術(shù)的開發(fā)進展，發(fā)現(xiàn)有許多陽痿是因為血管性病變所致，其常見的原因有三種：　　動脈供血不足：主動脈、髂總、髂內(nèi)、陰部內(nèi)、陰莖背或陰莖海綿體動脈的動脈粥樣硬化病變，可使血管腔狹窄或栓塞；骨盆骨折或會陰部手術(shù)引起的損傷，都可造成供血不足而發(fā)生陽痿?！　§o脈異常：陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，白膜的靜脈畸形都可因為靜脈過度引流而造成陽痿?！　〗凫o脈瘺：陰部內(nèi)血管的動靜脈瘺可由于動脈血的分流而造成陽痿。所以治療也應(yīng)針對上述發(fā)病原因而進行治療。動脈供血不全者，若病變位于髂劫脈水平以上，可行動脈內(nèi)膜剝脫，或經(jīng)皮腔內(nèi)血管擴張成形術(shù)、血管切除移植或搭橋手術(shù)。對于小動脈的病變手術(shù)的方法有三種：　　1.陰莖海綿體的血管重建?！　?.陰莖血管的顯徽外科重建?！　?.靜脈動脈化?！　§o脈異常引起的陽痿可作背深靜脈、Lowlsey手術(shù)(坐骨海綿體肌折迭及海綿體懸吊至恥骨)及直接處理靜脈瘺等手術(shù)。動靜脈瘺引起者為需直接處理瘺管，才能改善陰莖海綿體的血液供應(yīng)?！　】傊?，陽痿的血管外科手術(shù)，尚在進一步發(fā)展和改進之中，治療前應(yīng)仔細選擇病人，不僅要注意動脈的流入率，也應(yīng)注意靜脈的阻力。有時手術(shù)后吻合口通暢，血流劫力學(xué)改善，但仍不能達到預(yù)期效果，可能尚有其他神經(jīng)血管機制的影響，目前尚不清楚。(五)負壓被動勃起法　　為了使器質(zhì)性陽痿的陽莖能產(chǎn)生足夠的勃起硬度，可將陰莖置于負壓器中，使海綿體被動充血而達勃起狀態(tài)。然后且橡皮帶束縛陰莖根部使保持勃起，即可進行房事。30分鐘內(nèi)去除橡皮帶，陰莖即可恢復(fù)痿軟狀態(tài)。　　負壓被劫勃起是使血液積于海綿體內(nèi)而產(chǎn)生勃起狀態(tài)，與正常勃起有所不同；由于橡皮帶的束縛，使流入陰莖的血流減少，故陰莖皮膚溫度低；海綿體外陰莖組織也充血，故陰莖周徑增加較大(平均4.3cm)。正常勃起時陰莖周徑增加平均為2.8cm；射精時精液將停留于尿道近端，要到橡皮帶放松后才流出。(六)行為療法　　行為療法是心理性陽痿的治療方法之一。它的理論根據(jù)是，性行為與其它行為一樣是后天學(xué)得的，性功能障礙是錯誤學(xué)習(xí)的結(jié)果。因而可以通過再學(xué)習(xí)來糾正，其具體方法是通過一系列難度逐步加大的訓(xùn)練，使患者的恐懼反應(yīng)與性交情景分離，從而達到消除顧慮的目的?！　⌒愿屑杏?xùn)練主要包括三步，即：　　1.夫婦非性敏感部位的相互撫摸。　　2.性敏感部位(如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位)的相互撫摸?！　?.完成陽莖的插入和性交，這是一個系統(tǒng)脫敏的過程，歷時需1～2個月，旨在通過夫婦逐步升級的肉體接觸和表達性愉快感，去除對性交的焦慮感。

您好：(一)內(nèi)科治療　　治療全身性疾?。喝缣悄虿≡缙诓∪?，如適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?、?yīng)用胰島素或口服降糖藥后常能使性功能迅速改善?！　⊥Ｓ糜绊懶怨δ艿乃幬铮河性S多藥物，如降壓藥、抗精神病藥、利尿藥、激素、抗膽堿藥、心血管系統(tǒng)藥物等都可引起陽痿，故停用這些藥物將有利于性功能的恢復(fù)；但停用之前，必需權(quán)衡病人的全身情況來決定原發(fā)病的繼續(xù)治療，還是減少劑量、改用其他藥物或完全停止用藥?！　?nèi)分泌治療：包括下列幾個方面：a)　應(yīng)用性激素或促性腺激素：對于原發(fā)性睪丸功能不全者，可用睪丸酮作替代治療；下丘腦或腦垂體疾病，可用促性腺激素，也可用促黃體釋放激素(LH-RH)。丙酸睪丸酮在血漿內(nèi)的半衰期5～7小時，故需頻繁用藥，比較麻煩。若擬較長期用藥者，可選用庾酸睪酮或環(huán)戊基丙酸睪酮等長效睪丸酮。　　b)　腎上腺皮質(zhì)激素或甲狀腺激素：適用于腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺機能減退癥。　　c)　多巴胺增效劑或擬多巴胺類藥：宜應(yīng)有和于下丘腦或腦垂體疾患致高催乳素血癥者。陽痿患者中約5～19％有高催乳素血癥，可用溴麥角環(huán)肽(Bromocriptine)治療?！　)　糾正代謝紊亂：如糖尿病酮癥及代謝性酸中毒等?！　)　內(nèi)分泌腺手術(shù)：如下丘腦、垂體腫瘤、男性女性化皮質(zhì)醇增多癥或甲狀腺機能亢進癥等，手術(shù)治療都有助于性功能的恢復(fù)。　　非激素類藥物治療：α－腎上腺素能阻滯劑育亨賓鹼(Yohimbin)，由于它選擇性阻滯突觸前α－2受體，但汪干擾突觸后的α－1受體，因而可從神經(jīng)末梢增強去甲腎上腺素釋放，減少陰莖靜脈回流，常用劑量為6mg，t.i.d.,若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受，應(yīng)將劑量減少到2mg,t.i.d.,并逐漸增加(每周加倍)直到達到每天18mg，至少持續(xù)用藥18周。其它較常用的a－阻滯劑，如酚妥拉明、苯氧芐胺或哌唑嗪等則并無類似作用。(二)陰莖假體植入手術(shù)　　對于完全不能勃起的病人，長期以來醫(yī)生們一直在尋找一種理想的外科治療方法?！　?973年Scott等研制成功可由液體充盈膨脹的中空假體，1975年Small及Carrion二氏又研制了半硬硅橡膠棒狀假體。這二種已成為目前最常用的兩種陰莖假體，植入部位也一致認為以分別將二要硅柱并列植入兩側(cè)海綿體內(nèi)為最理想。近年又有兩種新的可脹性假體問世。其特點都是將上述柱狀硅囊、輸液泵、貯液器三個部件組裝在一根假體內(nèi)，即便于手術(shù)按置，也可減少機械故障發(fā)生率。其中一種叫FlexiFlate陰莖假體。另一種叫Hydroflex陰莖假體?！　∽罱钟幸环N稱為OmniPhase的假體，利用機械旋鈕調(diào)節(jié)可使陰莖從痿軟狀態(tài)變?yōu)槟I硬位置，而不用液體的充盈及泄放，假體由一彎曲區(qū)及調(diào)節(jié)裝置所組成。陰莖假體植入海綿體內(nèi)雖已被分認為治療陽痿的一種有效方法，經(jīng)過各種改進，功能更趨完善，但尚無一盡善盡美的理想假體，有待今后繼續(xù)改進。(三)海綿體內(nèi)注射血管活性藥物　　罌粟鹼是一種有力的平滑肌松馳劑，注入海綿體內(nèi)可使動脈血管擴張、海綿體小梁平滑肌松馳，因而使陰莖的流入血量增加而誘發(fā)勃起。適用于血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性及頑固的精神性陽痿，有效率可達70～97％。　　方法為將陰莖沿大腿內(nèi)側(cè)牽伸，用30號針頭在陰莖根部垂直刺入海綿體內(nèi)注射藥液。所用藥物及開始劑量按陽痿原因及病人的陰莖肱動脈指數(shù)來決定。神經(jīng)性及精神性陽痿只用罌粟鹼(30mg/ml)，初次注射量為0.25mg；其他各種陽痿則用罌粟鹼(25mg/ml)及酚妥拉明(0.83mg/ml)混合劑，初次劑量也為0.25ml。陰莖血壓指數(shù)小于0.85的血管性陽痿初次劑量為0.5ml。注入后，輕輕按摩陰莖，使藥物均勻地分布于海綿體內(nèi)。病人即可回家，鼓勵進行性活動，并監(jiān)護其反應(yīng)及副作用，若效果不明顯，可將劑量加倍，直至達到功能性勃起為止，每次劑量以不超過1.5ml為限。若神經(jīng)性或精神性陽痿對單純罌粟鹼注射無效者，可再試用聯(lián)合治療。在注射后若能獲得功能性勃起，以后即可試行自我注射，每月隨訪用藥情況并作體格檢查，每3用作肝功能檢查一次。海綿體內(nèi)注射藥物誘發(fā)勃起已被證實在許多陽痿病人中，能有效地恢復(fù)勃起功能?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)之下病人自行注射，但應(yīng)注意有發(fā)生持續(xù)勃起及異常勃起的可能應(yīng)及時加以處理，以免發(fā)生陰莖海綿纖維的危險。(四)血管外科手術(shù)　　隨著診斷技術(shù)的開發(fā)進展，發(fā)現(xiàn)有許多陽痿是因為血管性病變所致，其常見的原因有三種：　　動脈供血不足：主動脈、髂總、髂內(nèi)、陰部內(nèi)、陰莖背或陰莖海綿體動脈的動脈粥樣硬化病變，可使血管腔狹窄或栓塞；骨盆骨折或會陰部手術(shù)引起的損傷，都可造成供血不足而發(fā)生陽痿?！　§o脈異常：陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，白膜的靜脈畸形都可因為靜脈過度引流而造成陽痿?！　〗凫o脈瘺：陰部內(nèi)血管的動靜脈瘺可由于動脈血的分流而造成陽痿。所以治療也應(yīng)針對上述發(fā)病原因而進行治療。動脈供血不全者，若病變位于髂劫脈水平以上，可行動脈內(nèi)膜剝脫，或經(jīng)皮腔內(nèi)血管擴張成形術(shù)、血管切除移植或搭橋手術(shù)。對于小動脈的病變手術(shù)的方法有三種：　　1.陰莖海綿體的血管重建?！　?.陰莖血管的顯徽外科重建。　　3.靜脈動脈化。　　靜脈異常引起的陽痿可作背深靜脈、Lowlsey手術(shù)(坐骨海綿體肌折迭及海綿體懸吊至恥骨)及直接處理靜脈瘺等手術(shù)。動靜脈瘺引起者為需直接處理瘺管，才能改善陰莖海綿體的血液供應(yīng)?！　】傊栶舻难芡饪剖中g(shù)，尚在進一步發(fā)展和改進之中，治療前應(yīng)仔細選擇病人，不僅要注意動脈的流入率，也應(yīng)注意靜脈的阻力。有時手術(shù)后吻合口通暢，血流劫力學(xué)改善，但仍不能達到預(yù)期效果，可能尚有其他神經(jīng)血管機制的影響，目前尚不清楚。(五)負壓被動勃起法　　為了使器質(zhì)性陽痿的陽莖能產(chǎn)生足夠的勃起硬度，可將陰莖置于負壓器中，使海綿體被動充血而達勃起狀態(tài)。然后且橡皮帶束縛陰莖根部使保持勃起，即可進行房事。30分鐘內(nèi)去除橡皮帶，陰莖即可恢復(fù)痿軟狀態(tài)?！　∝搲罕唤俨鹗鞘寡悍e于海綿體內(nèi)而產(chǎn)生勃起狀態(tài)，與正常勃起有所不同；由于橡皮帶的束縛，使流入陰莖的血流減少，故陰莖皮膚溫度低；海綿體外陰莖組織也充血，故陰莖周徑增加較大(平均4.3cm)。正常勃起時陰莖周徑增加平均為2.8cm；射精時精液將停留于尿道近端，要到橡皮帶放松后才流出。(六)行為療法　　行為療法是心理性陽痿的治療方法之一。它的理論根據(jù)是，性行為與其它行為一樣是后天學(xué)得的，性功能障礙是錯誤學(xué)習(xí)的結(jié)果。因而可以通過再學(xué)習(xí)來糾正，其具體方法是通過一系列難度逐步加大的訓(xùn)練，使患者的恐懼反應(yīng)與性交情景分離，從而達到消除顧慮的目的?！　⌒愿屑杏?xùn)練主要包括三步，即：　　1.夫婦非性敏感部位的相互撫摸?！　?.性敏感部位(如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位)的相互撫摸?！　?.完成陽莖的插入和性交，這是一個系統(tǒng)脫敏的過程，歷時需1～2個月，旨在通過夫婦逐步升級的肉體接觸和表達性愉快感，去除對性交的焦慮感。

醫(yī)生建議：你好，建議使用益腎壯陽膏主要作用補腎壯陽、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙，腎虛，陽痿，早泄，性功能低下，中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。適宜人群用于腎虛，陽痿，早泄等患者。產(chǎn)品規(guī)格(12g*1支*2盒)用法用量先用清水清洗會陰，陰莖，龜頭和包皮內(nèi)側(cè)并擦干，再用本藥涂抹會陰及陰囊兩側(cè)，快速邊擦邊抹，使局部發(fā)熱，擦干為止。然后使用同樣的方法用于陰莖體，包皮內(nèi)側(cè)和龜頭。每次用量0.6g，每天一次。各部位參考用量如下：會陰0.1g，陰莖兩側(cè)各0.1g，陰莖體0.2g，龜頭部及包皮內(nèi)側(cè)約0.1g?？赏ㄟ^擠出膏體長度估計藥量，擠出膏體長度1cm約相當(dāng)于軟膏0.1g。第二次涂擦前一定要先將上次涂擦部位清洗干凈

您好：陽痿的自我判斷與防治很多男子不能確定自己是否患有陽萎，其實可以從陰莖的夜間勃起情況來判斷陽痿的性質(zhì)。各年齡的正常男子，在夜間睡眠中都可發(fā)生陰莖反射性勃起。青春期每晚平均勃起6次左右，每次20-30分鐘；青壯年平均每晚勃起4次左右；65歲以上的健康老人，每晚仍可有1~1.5小時的總勃起時間。即便是兒童，在睡夢中也常常會有陰莖勃起。顯然，夜間陰莖的反射性勃起與性刺激無關(guān)，也不受精神心理因素的影響，因此，可用于鑒別陽痿是由于精神心理因素引起的，還是由于疾病因素引起的。假如陽痿患者無夜間勃起或勃起程度在同年齡組正常值之下，即可能存在疾病因素，需進一步深入查明病根。若陽痿患者有正常的夜間勃起，則不會是疾病因素造成，而是精神與心理因素在作怪。自我判斷陰莖夜間勃起有以下幾種方法：（1）郵票試驗：用四張聯(lián)孔郵票環(huán)繞陰莖體部，將重疊部分粘住，使之形成一環(huán)后入睡。清晨檢查郵票聯(lián)孔處是否撕裂，撕裂者表示有夜間勃起。如果是重疊部分未粘牢而脫開則開意義。（2）陰莖周徑測量：有一種市售的帶狀軟尺（一般的紙質(zhì)的），一端邊接一方形搭扣，睡前將其圍繞陰莖，一端從搭扣中穿出，先讀下陰莖軟縮狀態(tài)下的周徑基數(shù)，次晨再看數(shù)據(jù)有無變化。睡前與醒后數(shù)據(jù)之差即為夜間勃起后陰莖周徑增加數(shù)。正常人增值為1.5~4.1厘米。若大于1.5厘米，所患陰痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米，所患陽痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米，則要想到可能是疾病因素所致。（3）陰莖強度測量：用一根市售的紙質(zhì)陰莖強度測量帶，睡前環(huán)繞陰莖粘貼，次晨觀察帶上的三根小色帶斷裂情況。如果小色帶無一根斷裂，表示沒有夜間勃起，陰痿是疾病所致。僅斷裂紅色小帶為無效勃起，斷裂紅、黃兩條色帶為不充分勃起，陽痿原因仍要考慮疾病因素。假如紅、黃、藍三條小色帶全部斷裂，說明夜間勃起良好，陽痿系精神與心理因素所致。近年來還有一種監(jiān)測陰莖夜間勃起的新穎儀器，利用一彈性測力傳感環(huán)套在陰莖上入睡，該環(huán)能自動監(jiān)測和記錄夜間陰莖勃起情況，第二天通知電腦處理后就可作出圖象報告。當(dāng)然，這種方法要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。顯然，在陽痿者自我測量陰莖夜間勃起，對查明的痿的病因是很有幫助的。某些精神性陽痿患者，看到陰莖在夜間能正常勃起，信心大增，陽痿也就不治而愈了。(一)內(nèi)科治療　　治療全身性疾?。喝缣悄虿≡缙诓∪?，如適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?、?yīng)用胰島素或口服降糖藥后常能使性功能迅速改善?！　⊥Ｓ糜绊懶怨δ艿乃幬铮河性S多藥物，如降壓藥、抗精神病藥、利尿藥、激素、抗膽堿藥、心血管系統(tǒng)藥物等都可引起陽痿，故停用這些藥物將有利于性功能的恢復(fù)；但停用之前，必需權(quán)衡病人的全身情況來決定原發(fā)病的繼續(xù)治療，還是減少劑量、改用其他藥物或完全停止用藥。　　內(nèi)分泌治療：包括下列幾個方面：a)　應(yīng)用性激素或促性腺激素：對于原發(fā)性睪丸功能不全者，可用睪丸酮作替代治療；下丘腦或腦垂體疾病，可用促性腺激素，也可用促黃體釋放激素(LH-RH)。丙酸睪丸酮在血漿內(nèi)的半衰期5～7小時，故需頻繁用藥，比較麻煩。若擬較長期用藥者，可選用庾酸睪酮或環(huán)戊基丙酸睪酮等長效睪丸酮?！　)　腎上腺皮質(zhì)激素或甲狀腺激素：適用于腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺機能減退癥。　　c)　多巴胺增效劑或擬多巴胺類藥：宜應(yīng)有和于下丘腦或腦垂體疾患致高催乳素血癥者。陽痿患者中約5～19％有高催乳素血癥，可用溴麥角環(huán)肽(Bromocriptine)治療。　　d)　糾正代謝紊亂：如糖尿病酮癥及代謝性酸中毒等?！　)　內(nèi)分泌腺手術(shù)：如下丘腦、垂體腫瘤、男性女性化皮質(zhì)醇增多癥或甲狀腺機能亢進癥等，手術(shù)治療都有助于性功能的恢復(fù)?！　》羌に仡愃幬镏委煟害粒I上腺素能阻滯劑育亨賓鹼(Yohimbin)，由于它選擇性阻滯突觸前α－2受體，但汪干擾突觸后的α－1受體，因而可從神經(jīng)末梢增強去甲腎上腺素釋放，減少陰莖靜脈回流，常用劑量為6mg，t.i.d.,若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受，應(yīng)將劑量減少到2mg,t.i.d.,并逐漸增加(每周加倍)直到達到每天18mg，至少持續(xù)用藥18周。其它較常用的a－阻滯劑，如酚妥拉明、苯氧芐胺或哌唑嗪等則并無類似作用。(二)陰莖假體植入手術(shù)　　對于完全不能勃起的病人，長期以來醫(yī)生們一直在尋找一種理想的外科治療方法?！　?973年Scott等研制成功可由液體充盈膨脹的中空假體，1975年Small及Carrion二氏又研制了半硬硅橡膠棒狀假體。這二種已成為目前最常用的兩種陰莖假體，植入部位也一致認為以分別將二要硅柱并列植入兩側(cè)海綿體內(nèi)為最理想。近年又有兩種新的可脹性假體問世。其特點都是將上述柱狀硅囊、輸液泵、貯液器三個部件組裝在一根假體內(nèi)，即便于手術(shù)按置，也可減少機械故障發(fā)生率。其中一種叫FlexiFlate陰莖假體。另一種叫Hydroflex陰莖假體?！　∽罱钟幸环N稱為OmniPhase的假體，利用機械旋鈕調(diào)節(jié)可使陰莖從痿軟狀態(tài)變?yōu)槟I硬位置，而不用液體的充盈及泄放，假體由一彎曲區(qū)及調(diào)節(jié)裝置所組成。陰莖假體植入海綿體內(nèi)雖已被分認為治療陽痿的一種有效方法，經(jīng)過各種改進，功能更趨完善，但尚無一盡善盡美的理想假體，有待今后繼續(xù)改進。(三)海綿體內(nèi)注射血管活性藥物　　罌粟鹼是一種有力的平滑肌松馳劑，注入海綿體內(nèi)可使動脈血管擴張、海綿體小梁平滑肌松馳，因而使陰莖的流入血量增加而誘發(fā)勃起。適用于血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性及頑固的精神性陽痿，有效率可達70～97％?！　》椒閷㈥幥o沿大腿內(nèi)側(cè)牽伸，用30號針頭在陰莖根部垂直刺入海綿體內(nèi)注射藥液。所用藥物及開始劑量按陽痿原因及病人的陰莖肱動脈指數(shù)來決定。神經(jīng)性及精神性陽痿只用罌粟鹼(30mg/ml)，初次注射量為0.25mg；其他各種陽痿則用罌粟鹼(25mg/ml)及酚妥拉明(0.83mg/ml)混合劑，初次劑量也為0.25ml。陰莖血壓指數(shù)小于0.85的血管性陽痿初次劑量為0.5ml。注入后，輕輕按摩陰莖，使藥物均勻地分布于海綿體內(nèi)。病人即可回家，鼓勵進行性活動，并監(jiān)護其反應(yīng)及副作用，若效果不明顯，可將劑量加倍，直至達到功能性勃起為止，每次劑量以不超過1.5ml為限。若神經(jīng)性或精神性陽痿對單純罌粟鹼注射無效者，可再試用聯(lián)合治療。在注射后若能獲得功能性勃起，以后即可試行自我注射，每月隨訪用藥情況并作體格檢查，每3用作肝功能檢查一次。海綿體內(nèi)注射藥物誘發(fā)勃起已被證實在許多陽痿病人中，能有效地恢復(fù)勃起功能。可在醫(yī)生指導(dǎo)之下病人自行注射，但應(yīng)注意有發(fā)生持續(xù)勃起及異常勃起的可能應(yīng)及時加以處理，以免發(fā)生陰莖海綿纖維的危險。(四)血管外科手術(shù)　　隨著診斷技術(shù)的開發(fā)進展，發(fā)現(xiàn)有許多陽痿是因為血管性病變所致，其常見的原因有三種：　　動脈供血不足：主動脈、髂總、髂內(nèi)、陰部內(nèi)、陰莖背或陰莖海綿體動脈的動脈粥樣硬化病變，可使血管腔狹窄或栓塞；骨盆骨折或會陰部手術(shù)引起的損傷，都可造成供血不足而發(fā)生陽痿?！　§o脈異常：陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，白膜的靜脈畸形都可因為靜脈過度引流而造成陽痿?！　〗凫o脈瘺：陰部內(nèi)血管的動靜脈瘺可由于動脈血的分流而造成陽痿。所以治療也應(yīng)針對上述發(fā)病原因而進行治療。動脈供血不全者，若病變位于髂劫脈水平以上，可行動脈內(nèi)膜剝脫，或經(jīng)皮腔內(nèi)血管擴張成形術(shù)、血管切除移植或搭橋手術(shù)。對于小動脈的病變手術(shù)的方法有三種：　　1.陰莖海綿體的血管重建?！　?.陰莖血管的顯徽外科重建?！　?.靜脈動脈化。　　靜脈異常引起的陽痿可作背深靜脈、Lowlsey手術(shù)(坐骨海綿體肌折迭及海綿體懸吊至恥骨)及直接處理靜脈瘺等手術(shù)。動靜脈瘺引起者為需直接處理瘺管，才能改善陰莖海綿體的血液供應(yīng)?！　】傊栶舻难芡饪剖中g(shù)，尚在進一步發(fā)展和改進之中，治療前應(yīng)仔細選擇病人，不僅要注意動脈的流入率，也應(yīng)注意靜脈的阻力。有時手術(shù)后吻合口通暢，血流劫力學(xué)改善，但仍不能達到預(yù)期效果，可能尚有其他神經(jīng)血管機制的影響，目前尚不清楚。(五)負壓被動勃起法　　為了使器質(zhì)性陽痿的陽莖能產(chǎn)生足夠的勃起硬度，可將陰莖置于負壓器中，使海綿體被動充血而達勃起狀態(tài)。然后且橡皮帶束縛陰莖根部使保持勃起，即可進行房事。30分鐘內(nèi)去除橡皮帶，陰莖即可恢復(fù)痿軟狀態(tài)。　　負壓被劫勃起是使血液積于海綿體內(nèi)而產(chǎn)生勃起狀態(tài)，與正常勃起有所不同；由于橡皮帶的束縛，使流入陰莖的血流減少，故陰莖皮膚溫度低；海綿體外陰莖組織也充血，故陰莖周徑增加較大(平均4.3cm)。正常勃起時陰莖周徑增加平均為2.8cm；射精時精液將停留于尿道近端，要到橡皮帶放松后才流出。(六)行為療法　　行為療法是心理性陽痿的治療方法之一。它的理論根據(jù)是，性行為與其它行為一樣是后天學(xué)得的，性功能障礙是錯誤學(xué)習(xí)的結(jié)果。因而可以通過再學(xué)習(xí)來糾正，其具體方法是通過一系列難度逐步加大的訓(xùn)練，使患者的恐懼反應(yīng)與性交情景分離，從而達到消除顧慮的目的。　　性感集中訓(xùn)練主要包括三步，即：　　1.夫婦非性敏感部位的相互撫摸?！　?.性敏感部位(如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位)的相互撫摸?！　?.完成陽莖的插入和性交，這是一個系統(tǒng)脫敏的過程，歷時需1～2個月，旨在通過夫婦逐步升級的肉體接觸和表達性愉快感，去除對性交的焦慮感。