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低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于 2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L 即為低血糖。其形成原因主要有飲食因素、藥物因素、疾病因素、運(yùn)動(dòng)因素和遺傳因素等。 1.飲食因素：長(zhǎng)期饑餓、過(guò)度節(jié)食或進(jìn)餐不規(guī)律，導(dǎo)致體內(nèi)糖分?jǐn)z入不足，容易引發(fā)低血糖。 2.藥物因素：使用降糖藥物如胰島素、格列本脲、格列齊特等過(guò)量，或者同時(shí)使用多種降糖藥，可能造成血糖過(guò)低。 3.疾病因素：患有肝臟疾病、腎臟疾病、胰島細(xì)胞瘤等，影響糖代謝或胰島素分泌，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。 4.運(yùn)動(dòng)因素：劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體消耗大量能量，若未及時(shí)補(bǔ)充糖分，可能出現(xiàn)低血糖。 5.遺傳因素：某些遺傳代謝性疾病，如糖原累積癥等，會(huì)影響糖原的合成和分解，導(dǎo)致低血糖。 總之，低血糖對(duì)身體健康有一定危害，如出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分。若頻繁發(fā)生低血糖，建議及時(shí)就醫(yī)，查明原因，采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，日常生活中要保持規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，合理使用降糖藥物。

低血糖是怎么回事低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱(chēng)血糖）濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點(diǎn)的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動(dòng)、易怒甚至昏迷等。臨床上反復(fù)發(fā)生空腹低血糖癥提示有器質(zhì)性疾??；餐后引起的反應(yīng)性低血糖癥，多見(jiàn)于功能性疾病。低血糖是怎么回事1.空腹低血糖癥（1）內(nèi)源性胰島素分泌過(guò)多：常見(jiàn)的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。（2）藥物性：如注射胰島素、磺脲類(lèi)降糖藥物、水楊酸、飲酒等。（3）重癥疾?。喝绺嗡ソ?、心力衰竭、腎衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等。（4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等缺乏。（5）胰外腫瘤。2.餐后（反應(yīng)性）低血糖癥（1）糖類(lèi)代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。（2）特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥。（3）滋養(yǎng)性低血糖癥（包括傾倒綜合征）。（4）功能性低血糖癥。（5）2型糖尿病早期出現(xiàn)的進(jìn)餐后期低血糖癥。臨床表現(xiàn)低血糖呈發(fā)作性，時(shí)間和頻率隨病因不同而異，癥狀千變?nèi)f化。臨床表現(xiàn)可歸納為以下兩個(gè)方面。1.自主（交感）神經(jīng)過(guò)度興奮的表現(xiàn)低血糖發(fā)作時(shí)由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。低血糖是怎么回事2.腦功能障礙的表現(xiàn)是大腦缺乏足量葡萄糖供應(yīng)時(shí)功能失調(diào)的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。

低血糖是指血液中血糖過(guò)低，導(dǎo)致無(wú)法給你的生理器官包括大腦正常供應(yīng)能量，導(dǎo)致你的身體“罷工”嚴(yán)重的低血糖有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。建議你立即到正規(guī)大醫(yī)院檢查。低血糖后反應(yīng)性高血糖：發(fā)生低血糖后，機(jī)體經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)整后，會(huì)有一個(gè)高血糖的過(guò)程。比如夜間發(fā)生了低血糖，早晨的空腹血糖反而會(huì)升高。應(yīng)引起大家的注意。危害有：可直接對(duì)機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，特別是腦組織的損害，還可誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病，如急性心肌梗塞等。所以一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)及時(shí)處理。處理有：應(yīng)吃一些甜食，或喝一些糖水；因?yàn)橛袝r(shí)低血糖來(lái)得迅猛，患者很快就昏迷了，根本無(wú)法自救，需要他人的的救助。所以糖尿病患者本人應(yīng)告訴自己的家屬、朋友，熟悉低血糖的表現(xiàn)和急救知識(shí)。另外，要隨身攜帶一個(gè)卡片，一旦發(fā)生低血糖昏迷，以便得到他人的盡快救助。預(yù)防有：請(qǐng)醫(yī)生制定合適的藥量，不可隨便加量；定時(shí)隔不久定量進(jìn)餐；定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖；禁忌飲酒；合用其他藥時(shí)，應(yīng)了解有無(wú)降血糖或掩蓋低血糖的作用。服用磺脲類(lèi)降糖藥的患者和注射胰島素的患者，平時(shí)隨身攜帶一些甜食。

　低血糖癥是指血葡萄糖（簡(jiǎn)稱(chēng)血糖）濃度低于正常的一種臨床現(xiàn)象，病因多種，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)，可認(rèn)為是血糖過(guò)低，但是否出現(xiàn)臨床癥狀，個(gè)體差異較大。

引起低血糖的原因很多，較常見(jiàn)的原因有：①胰島β細(xì)胞增生和腫瘤等病變使胰島素分泌過(guò)多，致血糖來(lái)源減少，去路增加，造成血糖降低；②使用胰島素或降血糖藥物過(guò)多；③垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能減退，使對(duì)抗胰島素或腎上皮質(zhì)激素分泌減少，結(jié)果同胰島素分泌過(guò)多；④肝嚴(yán)重?fù)p害時(shí)不能有效地調(diào)節(jié)血糖，當(dāng)糖攝入不足時(shí)很易發(fā)生低血糖；⑤長(zhǎng)期饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)或高燒病人因代謝率增加，血糖消耗過(guò)多?！　〉脱菚r(shí)可出現(xiàn)饑餓感，四肢無(wú)力以及交感神經(jīng)興奮而發(fā)生的面色蒼白、心慌、出冷汗等癥狀。腦組織主要以葡萄糖作為能源，對(duì)低血糖比較敏感，即使輕度低血糖就可以發(fā)生頭昏、倦怠。低血糖影響腦的正常功能還可發(fā)現(xiàn)為肢體與口周麻木，記憶減退和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失，昏迷（血糖降至40mg/dl以下可出現(xiàn)低血糖昏迷），如沒(méi)有及時(shí)糾正可導(dǎo)致死亡。對(duì)于低血糖病人，若能及時(shí)靜脈輸注葡萄糖或口服補(bǔ)糖，以上癥狀可迅速糾正和緩解。正常人腦組織儲(chǔ)存糖極少（約0.5mg/g組織），僅可維持?jǐn)?shù)分鐘腦功能的需要，正常腦功能的維持要靠血循環(huán)不斷供給葡萄糖和氧氣。血糖濃度一旦降低，下丘腦中樞就會(huì)發(fā)出信號(hào)使交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)：①通過(guò)肝交感神經(jīng)末梢直接促進(jìn)肝糖原分解；②使腎上腺髓質(zhì)迅速分泌腎上腺素，增強(qiáng)糖原分解，增強(qiáng)糖異生作用，并降低組織攝取葡萄糖和抑制胰島素的分泌，以便提高血糖濃度，緩解低血糖；③刺激胰高血糖素分泌，促進(jìn)肝糖原分解和糖異生。此外，低血糖還刺激下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和生長(zhǎng)素釋放因子，促使垂體前葉分泌ACTH和生長(zhǎng)素。ACTH又刺激腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)糖異生，抑制外周組織利用葡萄糖。以上總的效應(yīng)是代償性的對(duì)抗低血糖。如果低血糖是緩慢發(fā)生，數(shù)小時(shí)血糖濃度才低達(dá)2.2mmol/L，此時(shí)則可以無(wú)上述激素反應(yīng)?！　〉脱前Y的診斷通過(guò)測(cè)定血中葡萄糖濃度即可確定，但要根本性治療則需要進(jìn)一步找出低血糖的發(fā)病原因。　　低血糖癥的分類(lèi)常用臨床分類(lèi)法，即將低血糖癥分為空腹性低血糖和刺激性低血糖癥兩類(lèi)?！　∫?、空腹型低血糖癥　　正常人一般不會(huì)因?yàn)轲囸I而發(fā)生低血糖癥，這是因?yàn)檎５恼{(diào)節(jié)機(jī)制可維持血糖濃度＞2.8mmol/L(50mg/dl)。成年人空腹時(shí)發(fā)生低血糖癥往往由于葡萄糖利用過(guò)多或生成不足。如果懷疑病人有此型低血糖癥，可以按圖3-5所示檢查程序找出原因。低血糖的臨床分類(lèi)⒈空腹性低血糖癥①高胰島素血癥：良性、惡性和多發(fā)性胰島瘤，小腺瘤病胰島細(xì)胞增殖癥；②非胰性腫瘤；③肝和腎疾病；④內(nèi)分泌疾?。捍贵w、腎上腺、下丘腦等；⑤先天性代謝?。禾窃A積病等；⑥各型新生兒低血糖癥；⑦自身免疫性疾??；⑧饑餓⒉刺激性低血糖癥①外源性低血糖因子：藥物、毒物；②反應(yīng)性低血糖癥；③遺傳性果糖失耐；④半乳糖血癥；⑤酒精性低血糖癥空腹型低血糖癥的診斷程序　　若測(cè)得12小時(shí)空腹血漿葡萄糖濃度＜2.8mmol/L，可診斷為低血糖癥。進(jìn)一步檢測(cè)胰島素（I）與葡萄糖（G）的比值（I/G），如I/G＞0.3，提示為胰島素瘤，如測(cè)其C肽和胰島素原也會(huì)增高。若I/G＞0.3的低血糖者，還可做以下檢測(cè)以進(jìn)行鑒別診斷（見(jiàn)力圖3-6）。胰外腫瘤病人血清中可以有類(lèi)胰島素活性物質(zhì)，后者具有降低血糖的作用?？崭剐缘脱穷A(yù)后比刺激性低血糖癥差，且難以用食物控制?！　《?、刺激性低血糖癥　　刺激性低血糖癥空腹時(shí)血糖并無(wú)明顯降低，其往往是給予適當(dāng)?shù)拇碳?，如進(jìn)食才誘發(fā)，表現(xiàn)為反應(yīng)性低血糖，臨床上用胰島素治療糖尿病時(shí)最常見(jiàn)，也可由干擾糖異生或促進(jìn)糖利用的藥物、毒物或糖（半乳糖、果糖）引起，餐后低血糖癥為刺激性低血糖癥的一大類(lèi)，低血糖發(fā)生于進(jìn)餐后1-5小時(shí)，且可用OGTT診斷餐后低血糖的診斷程序　　餐后低血糖按病史與OGTT反應(yīng)類(lèi)型可分為三型　?、惫δ苄缘脱前Y（反應(yīng)性低血糖癥）為發(fā)生于餐后或OGTT2-5小時(shí)的暫時(shí)性低血糖。多發(fā)于心理動(dòng)力學(xué)異常的婦女。病人有交感神經(jīng)興奮的癥狀，病人耐糖曲線的前部正?；蚪咏崭顾剑械牟∪丝梢?jiàn)胰島素延遲分泌。病人血漿胰島素不高，甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的病人可出現(xiàn)此型低血糖癥?！　、并蛐吞悄虿』蛱悄土渴軗p伴有的低血糖癥病人空腹血糖正常，OGTT前2小時(shí)似糖耐量受損或Ⅱ型糖尿病，但食糖后3-5小時(shí)，血漿葡萄糖濃度迅速降低達(dá)最低點(diǎn)。產(chǎn)生的原因可能是持續(xù)高血糖引起胰島素延遲分泌，且表現(xiàn)出后期胰島素高，致使血糖后期迅速下降。餐后低血糖癥血漿葡萄糖與胰島素的比較　?、碃I(yíng)養(yǎng)性低血糖癥低血糖常發(fā)生于餐后1-3小時(shí)。病人大多有上消化道手術(shù)或迷走神經(jīng)切除，由于胃迅速排空，使葡萄糖吸收增快，血漿葡萄糖明顯快速增高，刺激胰島素一時(shí)性過(guò)多分泌，致使血糖濃度迅速降低，出現(xiàn)低血糖癥?！　〔秃蟮脱前Y血標(biāo)本一般采集服糖后5小時(shí)內(nèi)或病人低血糖癥狀時(shí)的血液。對(duì)高度懷疑者，雖一次OGTT為正常，還是應(yīng)該再次檢測(cè)?！　∨R床上同一病人既可發(fā)生空腹性低血糖，也可發(fā)生餐后低血糖。對(duì)于這類(lèi)病人，治療首先在于糾正空腹性低血糖癥?！　≡绠a(chǎn)兒比足月新生兒對(duì)低血糖更為敏感，且兒童對(duì)低血糖的敏感性也高于成年人。原因是兒童大腦占體重的比例比成人高；新生兒酮體生成能力低，很難以酮體作為大腦的有效能源；新生兒糖異生能力還未達(dá)到足以防止饑餓性低血糖的水平；早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)量少于足月新生兒，空腹時(shí)糖原很快就消耗掉等。