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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕血液科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于免疫功能紊亂,出現(xiàn)以關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)的炎癥性疾病,可累及關(guān)節(jié)外多系統(tǒng),從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療通常需要激素和免疫抑制劑,應(yīng)用該類藥物,容易導(dǎo)致患者免疫功能低下。建議在平時可適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強抵抗力,同時注意保暖,預(yù)防感染。發(fā)生感染及時處理。
2018-11-22 10:42
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(Rheumatoidarthritis,RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,目前公認類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.可能與內(nèi)分泌,代謝,營養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會環(huán)境的差異,細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系,以慢性,對稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對稱分布.早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結(jié)節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經(jīng)病變等.廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變.目前,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療,外科治療和心理康復(fù)治療等
2016-05-23 20:24
1,藥物治療 當(dāng)前國內(nèi)外應(yīng)用的藥物,以及植物藥均不能完全控制關(guān)節(jié)破壞,而只能緩解疼痛,減輕或延緩炎癥的發(fā)展.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物分為四大類,即非甾類抗炎藥(NSAIDs),改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs),糖皮質(zhì)激素和植物藥.
2,外科治療 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過內(nèi)科積極正規(guī)或藥物治療,病情仍不能控制,為防止關(guān)節(jié)的破壞,糾正畸形,改善生活質(zhì)量可考慮手術(shù)治療.但手術(shù)并不能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,故術(shù)后仍需內(nèi)科藥物治療.常用的手術(shù)主要有滑膜切除術(shù),關(guān)節(jié)形成術(shù),軟組織松解或修復(fù)手術(shù),關(guān)節(jié)融合術(shù).
3,心理和康復(fù)治療 關(guān)節(jié)疼痛,害怕殘廢或已經(jīng)面對殘廢,生活不能自理,經(jīng)濟損失,家庭,朋友等關(guān)系改變,社交娛樂活動的停止等諸多因素不可避免的給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來精神壓力,他們渴望治療,卻又擔(dān)心藥物不良反應(yīng)或?qū)λ幬飳嶋H作用效果信心不足,這又加重了患者的心理負擔(dān).抑郁是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中最常見的精神癥狀,嚴重的抑郁有礙疾病的恢復(fù).因此,在積極合理的藥物治療同時,還應(yīng)注重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心理治療.另外,在治療方案的選擇和療效評定上亦應(yīng)結(jié)合患者精神癥狀的改變.對于急性期關(guān)節(jié)劇烈疼痛和伴有全身癥狀者應(yīng)臥床休息,并注意休息時的體位,盡量避免關(guān)節(jié)受壓,為保持關(guān)節(jié)功能位,必要時短期夾板固定(2-3周),以防畸形.在病情允許的情況下,進行被動和主動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止肌萎縮.對緩解期患者,在不使患者感到疲勞的前提下,多進行運動鍛煉,恢復(fù)體力,并在物理康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行治療.
4.情致調(diào)護和飲食調(diào)護 情致調(diào)控:疾病不僅發(fā)生在細胞和氣管,更發(fā)生在人的心理.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的情致調(diào)控主要包括:消除患者的抑郁,疑慮,自卑和憂思等不正常的的情致及心理顧慮.家人應(yīng)在充分了解患者的心理癥結(jié)的基礎(chǔ)上針對不同的情況,采取不同的開導(dǎo)方式.引導(dǎo)其消除驚恐情緒,使之發(fā)泄于外,從而使氣機得到疏泄平復(fù).保持愉快的心情,避免七情妄縱. 飲食調(diào)控:《素問臟氣法時論》說:毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),無果為助,五畜為益,五菜為充.類風(fēng)濕的患者不應(yīng)該偏食,要做到食藥相成.
5.代替療法的治療 鑒于目前針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)醫(yī)療還沒有根治的療法的現(xiàn)狀,80年代開始,美日歐等世界上各發(fā)達國家盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎,并取得臨床上的療效驗證.現(xiàn)在,在歐洲一些國家已把鯊魚軟骨萃取物認定為藥品,日本也選定了特供企業(yè)專門提供臨床之用.純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制,改善甚至控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的功效之外,更難能可貴的是,它沒有副作用,沒有藥物依賴性,已有一年內(nèi)控制病情的大量的案例存在.現(xiàn)在,它已被發(fā)達國家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán),廣泛推廣于臨床之中,為人類徹底戰(zhàn)勝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來了全新的希望.但是這個方法也有不足之處,即取材不易,工藝困難而價格相對昂貴.
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(Rheumatoidarthritis,RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,目前公認類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.可能與內(nèi)分泌,代謝,營養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會環(huán)境的差異,細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系,以慢性,對稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對稱分布.早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結(jié)節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經(jīng)病變等.廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要有以下癥狀:
2016-05-23 20:32
1)其突出的臨床表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作的,對稱性的,多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎,以手部指掌,腕,足趾等關(guān)節(jié)最常見.
2)早期呈現(xiàn)紅,腫,熱,痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病.
3)從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌腱),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.因此病人除了有以上關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)外,還可有其他全身性表現(xiàn),如發(fā)熱,疲乏無力,體重減輕,皮下結(jié)節(jié),心包炎,胸膜炎,周圍神經(jīng)病變,眼病變,動脈炎等.
4)病情和病程有個體差異,從短暫,輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進行性多關(guān)節(jié)炎.受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕,肘,肩,膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見;頸椎,顳頜關(guān)節(jié),胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累,并伴活動受限;髖關(guān)節(jié)受累少見.關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性,持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長達1小時以上.最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強直,掌指關(guān)節(jié)的半脫位,手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現(xiàn).重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直,并因關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,痙攣失去關(guān)節(jié)功能,致使生活不能自理.除關(guān)節(jié)癥狀外,還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外或內(nèi)臟損害,如類風(fēng)濕結(jié)節(jié),心,肺,腎,周圍神經(jīng)及眼等病變. 由此可知,所謂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并非只是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥病變,而是全身性的廣泛性病變,對人體的危害性極大.
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因與感染因素,遺傳因素有關(guān).免疫力低下中醫(yī)認為是先天不足,腎精虧虛.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性慢性炎癥性的自身免疫疾病.其特征為對稱性,多個周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變,臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,功能下降,病變呈持續(xù),反復(fù)發(fā)作的過程.其病理為慢性滑膜炎,可侵及下層的軟骨和骨,造成關(guān)節(jié)破壞.治療目的:1減輕或消除患者因關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫脹,疼痛或關(guān)節(jié)外癥狀;2控制疾病的發(fā)展,防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞,達到較長時間的緩解,盡可能的保持受累關(guān)節(jié)的功能;3促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù),并改善其功能.治療應(yīng)以中西醫(yī)結(jié)合治療為主,急性期以非甾體類抗炎藥NSAID控制關(guān)節(jié)腫痛,慢作用藥控制疾病的進展,聯(lián)合應(yīng)用具有清熱解毒,消腫止痛作用的中藥湯劑;緩解期可用慢作用藥與中藥聯(lián)合,以控制病情及防止復(fù)發(fā).西藥如布洛芬,消炎痛,雙氯酚酸,中藥如丁氏清絡(luò)飲.白薇石斛赤芍忍冬藤生地地骨皮丹皮青蒿桑枝地龍威靈仙絲瓜絡(luò)羚羊角防范寒濕.保持精神愉快與情緒樂觀.加強體育鍛煉.
2016-05-23 20:39
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好風(fēng)濕是由多種原因引起得:內(nèi)因為骨免疫力低下,即免疫功能紊亂.通俗地講,骨免疫力就是骨組織,包括骨質(zhì),軟骨,滑膜等對疾病的抵抗能力,即人體骨組織自然保護的天然屏障,或者說機體對一切風(fēng)濕病反應(yīng)程度和抵抗能力.外因與感染,遺傳,環(huán)境,代謝障礙,人體衰老,創(chuàng)傷與勞損等因素都有關(guān)系.建議去正規(guī)得醫(yī)院進行治療,在醫(yī)生得指導(dǎo)下進行正規(guī)系統(tǒng)得治療下面簡單得介紹幾種治療方法,僅供參考:
2016-05-23 20:46
1.應(yīng)強調(diào)休息,特別是有關(guān)節(jié)紅腫,發(fā)熱,疼痛或心悸,氣急明顯者,必須絕對臥床休息.待病情緩解后,可適當(dāng)起床活動.
2.加強營養(yǎng),給予高熱量,高維生素,高蛋白質(zhì)及易于吸收的食品,如牛奶,雞,鴨,魚肉,水果,新鮮蔬菜等.
3.藥物治療,首先應(yīng)控制鏈球菌感染,可肌注青霉素.對青霉素過敏者,可改用紅霉素或磺胺類藥物.激素應(yīng)用能迅速控制風(fēng)濕病的急性癥狀,但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行.
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什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthrtis RA)是一種主要以關(guān)節(jié)及滑膜受累,病因不明的自身免疫性疾病。在我國,RA的患病率為0.3%-0.4%,女性發(fā)病率高于男性,低于歐美國家白人的1%,好發(fā)年齡為25-50歲。是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。病情和病程有個體差異,從短暫、輕微的小關(guān)節(jié)炎到急劇進行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見。60%~70%的患者在活動期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor,RF)。 查看全文»
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孫爾維
主任醫(yī)師 教授
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 詳情»
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林昌松
主任醫(yī)師 教授
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼 詳情»
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郭萬首
主任醫(yī)師 教授
中日友好醫(yī)院
擅長:對髖、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、類風(fēng)濕 詳情»
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