-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
陰道炎常見的癥狀包括陰道分泌物異常、外陰瘙癢、異味、灼熱感、疼痛等。 1.陰道分泌物異常:分泌物量增多,質(zhì)地改變,如稀薄、膿性、豆腐渣樣等。 2.外陰瘙癢:程度不一,可能輕微也可能嚴(yán)重影響生活。 3.異味:分泌物出現(xiàn)難聞的氣味,如腥臭味、魚腥味等。 4.灼熱感:陰道和外陰有燒灼感,尤其在排尿或性生活時。 5.疼痛:包括性交痛、外陰疼痛等。 6.尿頻、尿急:炎癥刺激尿道可引起。 陰道炎的癥狀可能因病因不同而有所差異。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
2024-11-24 14:05
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
-
你好,陰道炎有很多種,其臨床表現(xiàn)都不同,一下內(nèi)容供參考:1,滴蟲性陰道炎由致病原——陰道毛滴蟲所引起的,通過性交傳播或間接傳播(經(jīng)浴池,浴盆,游泳池,衣物,敷料及污染的器械等傳播),主要表現(xiàn)為外陰搔癢,白帶增多,白帶為淡黃色泡沫狀,嚴(yán)重時白帶可混有血液.并有灼熱感,性交痛,伴有尿道感染時可有尿頻,尿痛,甚至血尿.2,霉菌性陰道炎由致病原——白色念球菌感染引起,多發(fā)生于長期使用激素,抗生素的女性,糖尿病及孕婦身上,傳染途徑主要是性交,浴池,浴巾等.主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢.3,加特納菌性陰道炎由致病原——加特納桿菌引起,可通過性交傳染,在性關(guān)系混亂的人群中,加特納菌性陰道炎有高流行率.加特納桿菌引起的感染多見于性活躍女性.急性期白帶增多,有魚腥或氨的臭味,外陰潮濕不適,常伴有陰道灼熱感,性交痛及外陰騷癢.4,淋菌性陰道炎由致病原——淋病雙球菌引起,可通過不潔或混亂的性交而傳染.也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸,坐式便器等間接傳染.其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛,陰道分泌物增多,顯膿性白帶,陰道口紅腫疼痛等,如不及時治療,可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥,有10%~20%的婦女可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕.5,幼女陰道炎多見于穿開襠褲的小女孩,發(fā)病原因是女孩在玩耍時坐在地上或在地上爬著玩,或手指直接捅進(jìn)陰道,甚至置放異物,致使外陰,陰道受污染,誘發(fā)陰道炎.主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫,陰道內(nèi)流水樣分泌物,陰道灼痛或奇痛難忍.6,少女初潮陰道炎女孩子第一次來月經(jīng),出于少女羞澀和對月經(jīng)的朦朧認(rèn)識,她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生,濫用不潔凈的衛(wèi)生紙,致使外陰受不潔衛(wèi)生紙污染,病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯,引起初潮陰道炎.特點是:會陰部有下墜及灼燒感,陰道分泌物增多,甚至呈膿性樣分泌.由于陰道分泌物外溢,刺激尿道口,出現(xiàn)尿頻,尿痛癥狀.7,緊襠褲陰道炎顧名思義,這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的.有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣.這類褲子緊襠,包臀.面料為化纖織物又密不透氣,陰道分泌物和汗液不易散發(fā),適宜細(xì)菌滋生繁殖,引起陰道炎.其主要癥狀是:白帶過多,陰道和大小陰唇瘙癢,并伴有尿頻,尿急,尿道刺激癥狀.8,老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎癥.表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感,嚴(yán)重者尿頻,尿痛.陰道分泌物增多,呈淡黃色,嚴(yán)重者有血性膿樣白帶,并伴有臭味,此時應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除腫瘤的可能.9,孕期陰道炎在懷孕之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥,如果有的話,治療徹底后再懷孕,因為這時醫(yī)生可以大膽用藥,而不用擔(dān)心對胎兒會有什么影響,并且非孕期的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于孕期的治療.女性在懷孕期間,激素水平升高,分泌物增加,陰道酸堿度改變,寄生于在陰道區(qū)域的細(xì)菌也隨著環(huán)境的改變而發(fā)作,其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見.
2024-11-24 14:05
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點,性交痛也常見,感染累及尿道時,可有尿痛、尿急等癥狀。 常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)41%為細(xì)菌性,27%為真菌性,24%為滴蟲性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后,其發(fā)病率據(jù)報道高達(dá)98.5%。陰道炎的常規(guī)治療 (1)一般治療:積極治療可以引起陰道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外陰清潔干燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 (2)改變陰道酸堿度:念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道,改變陰道的酸堿度,對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%~4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1~2次,2周為1療程。沖洗后要拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長?! ?3)陰道上藥:使用咪唑類栓劑陰道上藥,對霉菌性陰道炎有很好的療效??嗣惯蛩客?粒,于沖洗后納入陰道,10~14天為1療程;或達(dá)克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程。 (4)外用藥膏:使用克霉唑軟膏或達(dá)克寧軟膏外涂,可以治療因霉菌感染引起的外陰炎,減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次,應(yīng)用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥,加有少量局部類固醇治療劑制成,止癢效果良好,對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰,早晚各1次?! ?5)口服用藥:由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染,因此可以通過口服用藥對雙方進(jìn)行治療,口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,頓服?;蛩蛊と手Z口服:如為初次感染念珠菌陰道炎,每次服200毫克,于早、晚飯后服用,僅服1天;如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎,斯皮仁諾藥量需加大,可每次服200毫克,每日1次,連服3天,也可每日服2次,每次100毫克,連服3天。服藥均在飯后?! ?6)中草藥治療:使用具有清熱解毒,殺蟲止癢作用的中藥煎水,熏洗外陰,既可以減輕癥狀,又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕,因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女,可以減輕患者痛苦。另外,將中草藥制成散劑或栓劑,還可以進(jìn)行陰道上藥。
2024-11-24 14:05
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
您好:建議最好積極到醫(yī)院進(jìn)行白帶常規(guī)檢查看看,因為陰道炎需要檢查后確定具體類型,進(jìn)行針對性治療.以下給予9種陰道炎的癥狀,需要在醫(yī)生的明確診斷下給予具體的治療:1,滴蟲性陰道炎癥狀:白帶增多,呈乳白色或黃色,有時為膿性白帶,常呈泡沫狀,有臭味,嚴(yán)重者有血性白帶,尿痛,尿頻,血尿危害:可并發(fā)滴蟲性尿道炎,膀胱炎,腎盂炎,由于滴蟲能吞噬精子,可引起不孕癥,影響性生活等2,霉菌性陰道炎癥狀:外陰瘙癢,外陰及陰道灼痛,白帶增多呈豆腐渣樣,有時伴有尿頻,尿頻,尿痛,性交痛,婦科檢查時可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面,急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍危害:不易根治,易反復(fù),引發(fā)早產(chǎn),胎兒感染畸形等3,宮頸糜爛癥狀:由慢性宮頸炎引起,白帶量多,色黃膿樣或黃色,腰腹墜脹或陰癢,食少神疲,面色少華,根據(jù)糜爛面積大小,可分為輕度,中度和重度三種危害:引發(fā)陰道粘連,陰道積膿或?qū)m腔積膿4,非特異性陰道炎癥狀:陰道有下墜感,灼熱,伴有盆腔不適及全身乏力.陰道分泌物增多,呈膿性,漿液性,有臭味.由于分泌物刺激尿道口,可引起尿頻,尿急,尿痛危害:引發(fā)陰道粘連,陰道積膿或?qū)m腔積膿,易引起盆腔炎,胎膜早破和絨膜羊膜炎等5,老年性陰道炎癥狀:白帶增多,色黃,呈水狀,嚴(yán)重時呈膿性,有臭味,有時可有血性或伴點滴出血,外陰有瘙癢或灼熱感,干痛,下腹部墜脹,波及尿道時,有尿頻,尿急,尿痛等危害:引發(fā)陰道粘連,陰道積膿或?qū)m腔積膿6,細(xì)菌性陰道炎癥狀:白帶增多,灰白色,稀薄,呈泡沫狀.陰道黏膜充血,散見出血點,外陰瘙癢并有灼痛感,陰部惡臭危害:誘發(fā)生殖器感染,盆腔炎,腎周炎,性交痛等
2024-11-24 14:05
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥,是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女,由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點,陰道對病原體的侵入有自然防御功能,當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞,則病原體易于侵入,導(dǎo)致陰道炎癥,幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏,陰道上皮菲薄,細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,陰道PH高達(dá)7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點,性交痛也常見,感染累及尿道時,可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎 常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)41%為細(xì)菌性,27%為真菌性,24%為滴蟲性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后,其發(fā)病率據(jù)報道高達(dá)98.5%。[編輯本段] 陰道炎主[3]要屬于中醫(yī)的"帶下"、"陰癢"的范疇?! £幍姥椎姆诸悾河變盒躁幍姥?,老年性陰道炎,萎縮性陰道炎,加特納菌性陰道炎,月經(jīng)性陰道炎,蜜月性陰道炎,化膿性陰道炎,單純性陰道炎,滴蟲性陰道,霉菌性陰道炎,軟下疳性陰道炎。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎癥,各個年齡階段都可以罹患?! ∮變盒躁幍姥祝憾嘁娪?-5歲的嬰幼兒。常因在地上坐爬或進(jìn)入異物而引起陰道發(fā)炎。病原體也可通過患兒的母親或洗滌用品等傳播。判斷此類陰道炎癥的依據(jù)是外陰紅腫,陰道有流水樣分泌物,同時伴有外陰瘙癢等?! ±夏晷躁幍姥祝豪夏晷躁幍姥?,又名萎縮性陰道炎;是一種非特異性陰道炎。多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女,但是,雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。 主要癥狀為白帶增多,呈黃水樣或膿性,有臭味,感染嚴(yán)重時,可出現(xiàn)點滴陰道流血,并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜,常出現(xiàn)尿頻、尿痛。 主要原因是因卵巢功能衰退,體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏,陰道上皮細(xì)胞糖原減少,陰道內(nèi)pH值呈鹼性,殺滅病原菌能力降低。同時,由于陰道粘膜萎縮,上皮菲薄,血運(yùn)不足,使陰道抵抗力降低,便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外,個人衛(wèi)生習(xí)慣不良,營養(yǎng)缺乏,尤其是B組維生素缺乏,可能與發(fā)病有關(guān)?! ≡陆?jīng)性陰道炎:多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生,特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會陰部有下墜和灼熱感,陰道分泌物增多?! ∶墼滦躁幍姥祝憾嘁娪谛禄閶D女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多,陰道內(nèi)外癢痛,粘膜紅腫?! 』撔躁幍姥祝憾嘁娪陉幍浪毫鸦虍a(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多,呈黃膿樣,帶有腥味,陰道有灼熱和痛感,粘膜紅腫。 單純性陰道炎:最容易導(dǎo)致單純性陰道炎的原因是產(chǎn)后、流產(chǎn)后損傷,長期使用子宮托等機(jī)械性刺激或化膿菌的感染。此外,子宮或子宮頸的感染性分泌物經(jīng)常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎?! 〉蜗x性陰道炎:滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的婦科常見病。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲,在妊娠期和月經(jīng)來臨前后,陰道pH值升高(pH接近中性),可使陰道毛滴蟲的感染率和發(fā)病率升高。陰道毛滴蟲最適宜的生存環(huán)境的pH值為5.5~6。當(dāng)pH值在4.5以下或7.5以上時,其繁殖可完全被抑制。它既可以通過男性攜帶者在性交過程中直接傳染給女性,又可通過浴池、游泳池間接進(jìn)行傳染,還可以通過醫(yī)療器具間接地進(jìn)行傳染。 霉菌性陰道炎:霉菌性陰道炎是由霉菌中的一種白色念珠菌感染而引起的,和滴蟲恰恰相反,這種念珠菌在酸性環(huán)境中特別容易生長,一般是通過接觸傳播?! ∥s性陰道炎:萎縮性陰道炎的發(fā)生,是因為上皮變薄,分泌物減少,抵抗力下降,不足以抵抗陰道桿菌(因環(huán)境改變,從正常桿菌變?yōu)闂l件致病菌)的侵襲而發(fā)生的細(xì)菌性炎癥?! 〖犹丶{菌性陰道炎:加特納菌性陰道炎又名嗜血桿菌性陰道炎,以前曾歸于棒桿菌性陰道炎,是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥,可通過性交傳染。故列為性傳播疾病?! ≤浵吗嵝躁幍姥祝菏怯绍浵吗徭溓蚓腥疽鸬囊环N性病,通過不潔性交而感染。經(jīng)過潛伏期約1-5天后,大小陰唇發(fā)生一個或數(shù)個小紅丘疹,很快破潰,擴(kuò)大成黃豆大或更大的潰瘍,基底較軟,污穢、膿液多,有明顯疼痛,逐漸擴(kuò)大?! ?、婦科檢查:通過常規(guī)婦科檢查,初步篩選可能性疾病,并取分泌物標(biāo)本做必要的檢查。 2、陰道分泌物檢查:檢查陰道清潔度,是否有霉菌、滴蟲、細(xì)菌(線索細(xì)胞、膿細(xì)胞)感染。 3、陰道分泌物培養(yǎng):檢查是由哪種病原菌感染,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。 4、藥物敏感試驗:檢測病原菌對哪種藥物敏感,可以針對性用藥,提高治療效果?! ?、美國真彩電子陰道鏡檢查:可放大50倍準(zhǔn)確、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關(guān)病變,并準(zhǔn)確選擇可疑部位做活體檢查,對子宮頸癌和癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷有相當(dāng)高的價值。[編輯本段] 1、一般治療:積極治療可以引起陰道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外陰清潔干燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 2、改變陰道酸堿度:念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道,改變陰道的酸堿度,對霉菌的生長繁殖會有抑制作用??墒褂?%~4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1~2次,2周為1療程。沖洗后要拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長?! ?、陰道上藥:使用咪唑類栓劑陰道上藥,對霉菌性陰道炎有很好的療效??嗣惯蛩客?粒,于沖洗后納入陰道,10~14天為1療程;或達(dá)克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程。 4、固醇治療劑制成,止癢效果良好,對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰,早晚各1次。 5、口服用藥:由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染,因此可以通過口服用藥對雙方進(jìn)行治療,口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,頓服?;蛩蛊と手Z口服:如為初次感染念珠菌陰道炎,每次服200毫克,于早、晚飯后服用,僅服1天;如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎,斯皮仁諾藥量需加大,可每次服200毫克,每日1次,連服3天,也可每日服2次,每次100毫克,連服3天。服藥均在飯后。 6、中草藥治療:使用具有清熱解毒,殺蟲止癢作用的中藥煎水,熏洗外陰,既可以減輕癥狀,又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕,因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女,可以減輕患者痛苦。另外,將中草藥制成散劑或栓劑,還可以進(jìn)行陰道上藥。[編輯本段]陰道炎會傳染嗎 生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染,但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當(dāng)婦女與念珠菌培養(yǎng)陽性的男性有性接觸時,其被感染率為80%;與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中,約1/2的人會被感染。也就是說,霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播,這就是女方患霉菌性陰道炎時,其配偶也要同時接受治療的原因。另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛(wèi)生紙,都可以造成傳播,當(dāng)被感染者外陰陰道的念珠菌達(dá)到一定數(shù)量時,即可發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。[編輯本段] 一、細(xì)菌性陰道病的病因病機(jī) 本病的發(fā)生,中醫(yī)多責(zé)之于肝、脾、腎三臟及風(fēng)、冷、濕、熱之邪。 1、肝腎陰虛外陰、陰道為經(jīng)絡(luò)叢集之處,宗筋聚集之所,沖任與足三陰經(jīng)(足大陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng))均循此而過。肝藏血,主筋;腎藏精,主前后二陰。若因稟賦不足,房勞多產(chǎn),精血耗傷,或七七之年,腎陰虧虛,天癸竭絕,沖任脈衰,陰血不足,不能德養(yǎng)陰戶,或陰虛火旺,傷陰灼絡(luò)而致。 2、肝經(jīng)郁熱足厥陰肝經(jīng)繞陰器,若內(nèi)傷七情,肝郁氣滯,郁久化熱,熱灼經(jīng)絡(luò)。肝失疏泄,氣機(jī)不利,水濕運(yùn)化失常,水濕內(nèi)停與郁熱相搏結(jié),致濕熱下注,直犯陰部,而生陰痛、帶下等證。精青主女科·帶下》說:"婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾,下克牌土,脾土不能運(yùn)化,致濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間。" 3、濕熱下注濕熱為病,有內(nèi)生和外感之分。內(nèi)生者多與脾虛肝郁或恣食育粱厚味有關(guān)。外感者,常因經(jīng)行產(chǎn)后胞室空虛,濕熱之邪乘虛而入,直犯陰器胞官而成帶下、陰痛等癥?! 《?、滴蟲性陰道炎的病因病機(jī) 本病主要是因濕熱蘊(yùn)結(jié),蟲蝕陰中所致?! 駸嶂坝袃?nèi)外之分。如久居濕地等致濕邪外侵,郁而化熱,或經(jīng)期、產(chǎn)后,濕熱邪毒乘虛而入,此為外感濕熱。若素體脾氣虛弱,或肝氣郁結(jié),木克脾土,脾失健運(yùn),水濕內(nèi)留,停注下焦,蘊(yùn)而化熱,則為內(nèi)生濕熱。濕熱蘊(yùn)結(jié),韌帶不固,則帶下增多,色黃。下焦?jié)駸?,膀?yōu)失約則并發(fā)淋證;濕邪浸淫日久成毒,或感染熱毒邪氣,熱盛迫血妄行,或濕毒腐蝕肌膚,則可見帶下膿血,或見"陰蝕"、"陰瘡"。濕腐生蟲,或攝生不慎,蟲邪直犯陰器,蟲蝕陰中則陰癢,陰中灼痛?! ”静‰m病在陰器,但每與肝脾等臟腑有關(guān)。多因濕邪為病?! ∪⒛钍饩躁幍姥撞∫虿C(jī) 本病多因濕濁蘊(yùn)結(jié),感染邪毒所致?! ?、濕濁蘊(yùn)結(jié)牌虛濕阻,郁怒傷肝,濕濁蘊(yùn)結(jié),流注下焦,犯及陰部,濕腐生蟲面發(fā)病,或因久居濕地,感受濕邪,或攝生不慎,忽視衛(wèi)生,蟲體邪毒直犯陰器致生本病?! ?、陰虛夾濕房勞產(chǎn)眾,久病或孕后陰血虧虛,肝腎不足,不能德養(yǎng)竅道,病邪乘虛而入,發(fā)為本病。故臨床上消渴及妊娠者易屢患此疾?! ∷摹⒗夏晷躁幍姥椎牟∫虿C(jī) 本病主要機(jī)制為肝腎陰虛,濕熱下注?! ?、肝腎陰虛年老體衰或手術(shù)切除卵巢后,精血不足,肝腎虧虛,沖任虛衰,帶脈失約,津液滲漏于下則帶下量多。陰虛火旺,灼傷脈絡(luò),迫血外出,則帶下夾血,陰中灼熱而痛。陰血不足,陰竅先養(yǎng),生風(fēng)化燥則陰癢?! ?、濕熱下注年老精血虧虛,陰竅失養(yǎng),濕邪乘虛而入,或脾虛濕阻,與體內(nèi)虛火相膠結(jié),濕熱下注而致帶下、陰癢、淋證等諸病?;蛞驍z生不慎,濕熱之邪直犯陰部而成。若濕熱煎熬日久,化腐成膿可使病情加重?! ∥麽t(yī)認(rèn)為陰道的環(huán)境經(jīng)常受到宿主的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌本身的產(chǎn)物及外源性因素(性交、沖洗及其他干擾)而不穩(wěn)定。陰道菌群非常復(fù)雜,除原蟲、真菌外,尚包括很多需氧菌及厭氧菌,這些微生物可分為共棲的及病理性的,都生長在~個共同的環(huán)境內(nèi),各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度,在pH3.8~4.2時,有利于共棲菌的繁殖,尤其是乳酸桿菌,這是健康陰道中的主要菌種,陰道液中的密度可達(dá)105~108ml,當(dāng)陰道被微生物感染后,假使乳酸桿菌占優(yōu)勢,仍能維持pH3.8~4.2,則不會致病,而且乳酸桿菌還能產(chǎn)生H202,對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見,平時不產(chǎn)生癥狀。陰道菌群之間彼此制約,使病理細(xì)菌不能有所作用,假使這種平衡被破壞,互相制約作用消失,所以氫離子濃度下降,乳酸桿菌失去優(yōu)勢,病理菌得以繁殖,就產(chǎn)生癥狀。細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖,主要有加特納氏菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起,屬性傳播性傳染病,傳染途徑通過直接傳染(通過性交傳播,患滴蟲性陰道炎的配偶,其精液中75%可找到滴蟲)和間接傳染(通過各種浴具、游泳池、公共廁所或污染的衣服、器械),在普查中,滴蟲的檢出率為3.56%,其中有部分婦女無炎癥表現(xiàn)稱之為帶菌者。念珠菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起,正常健康陰道內(nèi),亦??缮倭考纳司话悴话l(fā)病,當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或發(fā)生菌群失調(diào)時即繁殖面致病,故多見于妊娠、糖尿病、應(yīng)用免疫抑制劑、長期抗生素應(yīng)用者,另外在潮濕濕熱的環(huán)境中,也易感染。據(jù)統(tǒng)計,非孕婦女中約10%及孕婦中三分之一感染本病,但因癥狀明顯而就診者少。至于非白色念珠菌(如光滑球擬酵母菌等)引起的陰道炎的發(fā)病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%,已感染HIV的婦女受非白色念珠菌感染者比來感染者多兩倍;患復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的婦女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。[編輯本段] 如果患有輕度霉菌性陰道炎,一般對懷孕無妨,但是如果是比較嚴(yán)重的陰道炎,則應(yīng)治愈后再懷孕?! μ河杏绊憜??如果不及時治療,胎兒被感染后,皮膚上會出現(xiàn)紅斑疹,臍帶上出現(xiàn)黃色針尖樣斑,若胎兒從陰道分娩,則有2/3的新生兒發(fā)病,出現(xiàn)鵝口瘡和臀紅。 宮頸糜爛:導(dǎo)致宮頸糜爛的原因比較多,對于有宮頸糜爛者首先在比較大的醫(yī)院進(jìn)行檢查,如果宮頸糜爛檢查發(fā)現(xiàn)宮頸局部有膿性白帶,同時伴有衣原體或淋球菌感染等病原菌的感染,就應(yīng)該做積極治療。如果為單純宮頸糜爛未伴有發(fā)其他病原菌感染的話,這種單純宮頸糜爛不會影響懷孕。如果為慢性宮頸炎癥,婦科檢查時沒有發(fā)現(xiàn)其它的問題,也不會對妊娠造成太多的影響?! ◇w檢的項目,比如:肝、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等,都是最基本的身體檢查,但孕前檢查主要檢測對象是生殖器官以及與之相關(guān)的免疫系統(tǒng)、遺傳病史等。特別在取消婚檢的今天,孕前檢查能幫助你孕育一個健康的寶寶?! ”刈鰴z查對于每個孕媽媽來說,是一個都不能少的。[編輯本段] 一、細(xì)菌性陰道病 1、癥狀此病患者臨床約有10%~50%無癥狀,有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感、病癢?! ?、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉,陰道粘膜可無充血、無紅腫?! ?、常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生,也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生,有報道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細(xì)菌性陰道病??梢鸩涣紘a(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等?! 《?、滴蟲性陰道炎 1、癥狀白帶增多,可為稀薄漿液狀,灰黃色或黃綠色,有時混有血性,20%白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱,性交痛亦常見,感染累及尿道口時,可有尿痛、尿急,甚至血尿?! ?、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫,常有散在的紅色斑點,或草每狀突起,后穹隆有多量的白帶?! ?、常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原,改變陰道內(nèi)的pH值,妨礙乳酸桿菌生長,故易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染,此時白帶呈草綠色,有臭氣?! ∪?、念珠菌性陰道炎 1、癥狀:最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱疫癢。波及尿道,也可有尿頻。尿急、尿痛等癥?! ?、體征:典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道及陰道前庭粘膜高度水腫,覆有白色凝乳狀薄膜,呈點狀或片狀分布,易剝離,其下為受損潮紅基底,或形成潰瘍,或留下瘀斑,嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn),如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物,其中常含有白色片狀物?! ∷?、老年性陰道炎 1、癥狀:主要為白帶增多,多為黃水樣,嚴(yán)重者可為膿性,有臭味,有時為淡血性,甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響,可產(chǎn)生輕度病癢。 2、體征:可見陰道呈老年性改變,皺壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在點狀充血,嚴(yán)重時上皮剝脫形成表淺潰瘍,子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈,粘膜下結(jié)締組織纖維化后,陰道彈性消失,使陰道狹窄,尤以穹隆部多見,以致暴露宮頸困難?! ∧钪榫躁幍姥自谂R床上較為多見,復(fù)發(fā)率高,西醫(yī)的藥物治療一般短期療效較好,能很好地改善臨床癥狀,但其有一定副作用,且不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主,方法較為單一,且停藥后易復(fù)發(fā),存在誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌乳腺癌發(fā)病的危險性。因此,在治療上仍有一定難度。而中醫(yī)治療陰道炎從整體出發(fā),或清利濕熱,或健脾化濕,或補(bǔ)益肝腎,或疏肝健脾,配以殺蟲止癢;在內(nèi)治的同時,結(jié)合外治法,內(nèi)外合治,臨床療效良好,無明顯不良副作用?! ⊥瑫r,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:"邪之所湊,其氣必虛。"臨床上不少妊娠婦女,腫瘤患者,或其他疾病而致衰竭的病人也常易繼發(fā)本病,故還應(yīng)注意增強(qiáng)這類病人的自身抗病能力,"治本"是防治復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié),通過內(nèi)服中藥,增強(qiáng)抗病能力,為我們提供了新的治療方法。對于復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者,在治療上我們除了注重局部治療,同時還給予辨證內(nèi)服中藥,臨床上往往取得鞏固的療效?! ±夏昶谟捎诼殉补δ芩ソ撸萍に氐吐?,陰道粘膜變薄,局部抵抗力減弱,這些因素使陰道易受感染而發(fā)病。對于外陰及前庭充血明顯者,我們用清熱解毒養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥養(yǎng)血祛風(fēng)湯煎湯坐浴收到標(biāo)本兼治的效果。治療上內(nèi)服扶正固本中藥并配合外治法,療效更顯,并可預(yù)防復(fù)發(fā)。[編輯本段] 陰道炎是婦科的一種常見病,近年來由于導(dǎo)致感染因素的逐漸增多,其發(fā)病率亦逐漸升高,人們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致致病的病原體的種類也越來越多,例如過去認(rèn)為念珠菌性陰道炎單純由白色念珠菌引起的,現(xiàn)代研究指出其他如非白色念珠菌(如光滑球擬酵母菌等)也可引起陰道炎,而且其發(fā)病率逐年增加。陰道炎的發(fā)病機(jī)制既往認(rèn)為是因為病原體的侵襲而致,現(xiàn)代研究則傾向于陰道內(nèi)菌群失調(diào)所致,平時陰道菌群之間彼此制約,使病理細(xì)菌不能有所作用,假使這種平衡被破壞,互相制約作用消失,氫離子濃度下降,乳酸桿菌失去優(yōu)勢,病理菌得以繁殖,就產(chǎn)生癥狀。目前西醫(yī)治療陰道炎的研究仍以對癥處理為主,對滴蟲性陰道炎及老年性陰道炎的治療比較單一,治療滴蟲性陰道炎主要以滅滴靈為主,治療老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主,而治療念珠菌性陰道炎的藥物已從克霉唑類藥物發(fā)展到氟康唑類,近年來更有學(xué)者提出微生態(tài)療法,即通過恢復(fù)陰道的菌群失調(diào)而起著治療陰道炎的作用。西醫(yī)目前的這些藥物治療一般短期療效較好,能很好地改善臨床癥狀,但其有很大的副作用,如治療滴蟲性陰道炎的滅滿靈對胎兒有可能致畸作用,激素替代療法治療老年性陰道炎則可能增加患者的子宮內(nèi)膜癌等病的發(fā)病率,至于治療念珠菌性陰道炎的咪康唑類藥物則對肝功能有一定的損害,且不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。 中醫(yī)治療陰道炎從整體出發(fā),或清利濕熱,或健脾化濕,或補(bǔ)益肝腎,或疏肝健脾,配以殺蟲止癢;在內(nèi)治的同時,結(jié)合外治法,內(nèi)外合治,臨床療效良好,無明顯不良副作用。目前由于外治藥物直接作用于患病部位,針對性強(qiáng),而且藥物吸收迅速,對機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾少,奏效快捷,是一種非創(chuàng)傷治療方式,操作簡單。[編輯本段] 由于陰道炎的發(fā)病主要與個人衛(wèi)生以及相互感染等因素有關(guān),故平時要注意清潔,防止致病菌的侵襲,杜絕傳染源,并增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防復(fù)發(fā)?! ∫?、生活調(diào)理 1、注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥;勤洗換內(nèi)褲,不與他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龍或類似織品的內(nèi)褲,患病期間用過的浴巾、內(nèi)褲等均應(yīng)煮沸消毒?! ?、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,對工廠、機(jī)關(guān)、居民特別是集體宿舍的女工、女學(xué)生等,應(yīng)定期普查、普治,以消滅傳染源。 3、治療期間禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。月經(jīng)期間宜避免陰道用藥及坐浴。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)檢查丈夫的小便及前列腺液,必要時反復(fù)多次檢查,如為陽性應(yīng)一并治療?! 《?、飲食調(diào)理 飲食宜清淡,忌辛辣刺激,以免釀生濕熱或耗傷陰血。注意飲食營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),以驅(qū)邪外出?! ∪⒕裾{(diào)理 陰道炎患者應(yīng)穩(wěn)定情緒,怕養(yǎng)性情,并根據(jù)患者的性格和發(fā)病誘因進(jìn)行心理治療,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高自身免疫功能。積極消除誘發(fā)因素,及時治療生殖器官各種炎癥?! ∷摹⑦\(yùn)動調(diào)理 1、非特異性陰道炎:加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。積極治療致病的原因,如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等,減少病原菌的生長繁殖?! ?、霉菌性陰道炎:注意合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應(yīng)特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染,如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌;肛門周圍瘙癢的患者,可能有腸道感染霉菌。本病還可通過性生活感染,故在治療期間應(yīng)避免性生活,必要時夫婦同時進(jìn)行診治?! ?、滴蟲性陰道炎:毛滴蟲能在冰凍及干燥過程中維持一定的生活力,同時在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)頑強(qiáng)的抵抗力,很容易被傳播。第一必須消滅傳染源。定期普查普治,對毛滴蟲患者的愛人也要進(jìn)行診治。第二杜絕傳染途徑。提倡淋浴,改坐式便所為蹲式,不租用游泳衣褲及毛巾等?! ?、老年性陰道炎:增強(qiáng)陰道的防御功能,常用酸類或產(chǎn)生酸類的藥物。淋菌性尿道炎 陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài),陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞,則病原菌即可趁機(jī)而入,借種種因素,導(dǎo)致陰道炎癥?! ∥?、預(yù)防陰道炎六注意 1、穿棉質(zhì)內(nèi)褲,并且勤換,清洗外陰的毛巾和盆要單獨(dú)分開。洗后的內(nèi)褲要放在太陽下爆曬,不要晾置于衛(wèi)生間內(nèi)?! ?、穿著衣物須透氣,不要連續(xù)穿著連褲襪或緊身牛仔褲?! ?、大便后擦拭的方向應(yīng)由前至后,避免將肛門處的念珠菌帶至陰道?! ?、如果以前喜歡穿著泳衣坐在泳池邊聊天,那以后可得改改了,在公共泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐,公共馬桶也不例外 5、請盡量保持開朗心情,因為心理原因也會降低身體免疫力,使念珠菌乘虛而入。 6、不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用清水,而不是各式各樣的洗液。[編輯本段] 1、非特異性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色鏡檢,可找到常見的病原菌,而無霉菌或滴蟲存在?! ?、霉菌性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色,鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)檢查?! ?、滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢??梢娀顒拥年幍烂蜗x。如果特殊的病例查不到滴蟲的,可改用培養(yǎng)法檢查,檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高?! ?、老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸,子宮體大小及其形態(tài)、出血來源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果,必要時作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查,以排除子宮癌的可能?! £幍姥自\斷標(biāo)準(zhǔn)四項: 1、陰道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定?! ?、分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,性交時或活動后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味?! ?、陰道分泌物中的ph值增高,ph范圍5。0-5。5,而正常人為4。5-4。7?! ?、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞?! ∩鲜鏊捻棙?biāo)準(zhǔn)中,具備三項以上者即可確診,有強(qiáng)調(diào)第四項為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)?! ”静№毰c其它原因引起的陰道炎進(jìn)行鑒別: 1、滴蟲性陰道炎:也有陰道分泌物增多,及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓,白細(xì)胞數(shù)量增多,而不見線索細(xì)胞,找到具有活動性的滴蟲即可確診。 2、真菌性陰道炎:真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時難以和細(xì)菌性陰道病進(jìn)行區(qū)別,但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味,ph值大于4。5無線細(xì)胞,直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比,培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。
2024-11-24 17:11
-