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先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的兒童骨骼發(fā)育異常疾病，致病因素較多，如遺傳、胎位、激素水平、關(guān)節(jié)囊松弛、機(jī)械因素等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1.遺傳：部分患兒存在家族遺傳傾向。 2.胎位：胎兒在子宮內(nèi)的體位異?？赡苡绊戵y關(guān)節(jié)發(fā)育。 3.激素水平：母體激素水平變化可能干擾髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育。 4.關(guān)節(jié)囊松弛：關(guān)節(jié)囊過于松弛，無法穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。 5.機(jī)械因素：如出生后襁褓方式不當(dāng)?shù)取?6.治療方法： 保守治療：適用于 6 個(gè)月以內(nèi)患兒，常用 Pavlik 吊帶。 手術(shù)治療：6 個(gè)月以上患兒可能需要切開復(fù)位、髖臼成形術(shù)等。 先天性髖關(guān)節(jié)脫位早發(fā)現(xiàn)、早治療效果較好。家長要關(guān)注孩子的生長發(fā)育，如有異常及時(shí)就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷。治療越早，效果越佳。隨年齡的增大，病理改變?cè)街兀委熜Ч讲??！　?歲以內(nèi)，使用帶蹬吊帶法。生后8－9周，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有半脫位或脫位，可使用帶蹬吊帶6－9個(gè)月。僅限制髖關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)，其他活動(dòng)均不受限。除個(gè)別髖關(guān)節(jié)內(nèi)有阻礙復(fù)位因素外，絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療，亦不會(huì)發(fā)生股骨頭無菌壞死。也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法，維持4個(gè)月以上。　　1－3歲：對(duì)一部分輕型患兒，仍可使用帶蹬吊帶法治療。若使用4－6周后不能復(fù)位者，可改用手法整復(fù)，石膏固定法?！　≌麖?fù)方法：全麻下，患兒仰臥位，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，沿大腿長軸方向牽引，同時(shí)壓迫大轉(zhuǎn)子部位，使股骨頭納入髖臼內(nèi)。達(dá)到整復(fù)后，由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變，故目前國內(nèi)、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”，即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右，膝關(guān)節(jié)微屈，上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動(dòng)。　　4歲以上：此時(shí)脫位程度加重，骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴(yán)重，手法整復(fù)難以成功，應(yīng)采用手術(shù)治療。行沙爾特骨盆截骨術(shù)。股骨頸前傾角大于45°者應(yīng)加作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)?！　〕扇耍撼扇丝煽紤]作查理骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位程

呵呵，我家女兒也這樣的，后來做了B超之后發(fā)現(xiàn)角度不一樣，醫(yī)生叫做操，后來10個(gè)月的時(shí)候復(fù)查說沒有問題，能站，而且腿一樣長，現(xiàn)在4歲了，蠻好的，看不出，現(xiàn)在那個(gè)紋也沒有了，這個(gè)只要腿一樣長一般是沒有問題的，我看了你家的應(yīng)該沒有什么問題，我家當(dāng)時(shí)也這樣，多做操就行了

你好：臨床上小兒先天性跨關(guān)節(jié)脫位，這種病癥在臨床治療中易復(fù)位難固定，無論做皮牽引還是一般固定，保持復(fù)位都不容易。臨床采取蛙式固定效果較好，一半固定半年，越早之治療效果越好。

疾病概述先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一，以后脫位多見，出生時(shí)即存在，女多于男，約6:1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，髖關(guān)節(jié)過度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素不也較明顯。調(diào)早期治療，嬰幼兒期治療最佳，年齡越大效果越差，一般認(rèn)為2-3歲后治療，即使非常成功，致35歲后將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛，因此強(qiáng)調(diào)新生兒普查，及時(shí)診治獲得痊愈。疾病描述先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種并不少見的先天性畸形。不同的種族、地區(qū)發(fā)病情況差別很大。我國六大城市對(duì)新生兒調(diào)查結(jié)果，平均發(fā)病率為3.9％。癥狀體征（一）站立前期新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕，癥狀常常不明顯。主要特點(diǎn)是髖臼發(fā)育不良，活關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。往往不能引起家長的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時(shí)應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。1.兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱，患側(cè)皮皺加深增多。2.患而會(huì)陰部增寬，雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯。3.患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少，活動(dòng)時(shí)受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直。4.患者肢體短縮。5.牽拉患者下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)患者會(huì)哭鬧?！　　。ǘ┟撐黄诨级话汩_始行走的時(shí)間較正常而晚。單側(cè)脫位時(shí)，患而步態(tài)波跛行。雙側(cè)脫位者，站立時(shí)骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)?；颊哐雠P位，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時(shí)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時(shí)，股骨頭可上下移動(dòng)，似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限。Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）呈陽性：在正常情況，用單足站立時(shí)，臀中、小肌收縮，對(duì)側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀中、小肌肉松弛，對(duì)側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。疾病病因發(fā)病原因迄今仍不十分清楚。經(jīng)研究已注意到遺傳因素；髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛；以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，承受不正常的機(jī)械性壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。病理生理髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛；以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，承受不正常的機(jī)械性壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。診斷檢查（一）站立前期可作下列檢查。1.髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn)雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各屈曲90°位時(shí)，正常新生兒及嬰兒髖關(guān)節(jié)可外展80°左右。外展受限在70°以內(nèi)時(shí)應(yīng)疑有髖關(guān)節(jié)脫位。檢查時(shí)若聽到響聲后即可外展90°表示脫位已復(fù)位。2.Galeazzi征或Allis征雙髖屈曲90°，雙腿并攏，雙側(cè)內(nèi)踝對(duì)齊，患者膝關(guān)節(jié)平面低于肩側(cè)。　3.Ortolani及Barlow試驗(yàn)（“彈進(jìn)”及“彈出”試驗(yàn)）（1）Ortoani（“彈進(jìn)”）試驗(yàn)：新生兒仰臥位，助手固定骨盆。檢查者一手拇指置于股內(nèi)側(cè)上段正對(duì)大轉(zhuǎn)子處，其余指置于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)。另一手將同側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈90°，并逐步外展，同時(shí)置于大轉(zhuǎn)子外側(cè)的四指將大轉(zhuǎn)子向前、內(nèi)側(cè)推壓，此時(shí)可聽到或感到一“彈跳”，這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生。即為陽性，就可診斷先天性髖關(guān)節(jié)脫位。因新生兒哭鬧、亂動(dòng)或內(nèi)收肌攣縮時(shí)，該體征可能變化為陰性，但并不能排除脫位的存在。（2）Barlow（“彈出”）試驗(yàn)：在上述的體位，使髖關(guān)節(jié)逐步內(nèi)收，檢查者用拇指向外、后推壓，若股骨頭自髖臼脫出，可聽到或感到一“彈跳”。當(dāng)解除推壓力時(shí)，股骨頭可滑回髖臼內(nèi)，亦可出現(xiàn)“彈跳”，即為陽性。陽性結(jié)果表示有可能脫位，目前還未脫位，應(yīng)診斷為不穩(wěn)定髖。上述方法不適用3個(gè)月以上的嬰幼兒，因有可能造成損害。4.患側(cè)股內(nèi)收肌緊張、攣縮5.B超檢查可早期發(fā)現(xiàn)新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位。是一種有用而又無損傷的方法，進(jìn)行普查時(shí)可用此法最為方便有效。6.X線檢查對(duì)疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)在出生后3個(gè)月以上（在此之前髖臼大部分還是軟骨）拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片。X線片上可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良，板半脫位或脫位。拍攝X線片時(shí)，應(yīng)加性腺防護(hù)板。（1）髖臼角測(cè)定：髖關(guān)節(jié)的發(fā)育狀況常用髖臼角的傾斜度來測(cè)定。通過雙側(cè)髖臼軟骨（亦稱Y形軟骨）中心點(diǎn)連一直線并加以延長，稱Y線。再從Y線軟骨中心點(diǎn)向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點(diǎn)連一條線，此線稱C線。C線與Y線的夾角即為髖臼角或叫做髖臼指數(shù)。正常新生兒為30°－40°，1歲23°－28°，3歲20°－25°。大于此范圍者表示髖臼發(fā)育不全，說明此髖臼窩較淺，即使股骨頭的骨化中心在髖臼內(nèi)，以后仍有可能發(fā)生脫位。（2）股骨頭的位置及關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法Shenton線（股骨頸與閉孔連線）測(cè)量法：正常情況下，閉孔上緣和股骨頸內(nèi)側(cè)緣可連成弧形曲線。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位后此線不能連成完整的弧線，也稱為Shinton線中斷。關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法：由髖臼外上緣向Y線作一垂直線，將髖臼分為四個(gè)區(qū)。正常情況下，股骨頭的骨化中心在內(nèi)下區(qū)內(nèi)。如不在此區(qū)內(nèi)，依程度不同可分為半脫位或脫位。h－f測(cè)量法：新生兒和嬰兒時(shí)股骨頭骨骺未出現(xiàn)，此時(shí)可用測(cè)量h和f的方法來觀察。h為股骨頸部上端外側(cè)與Y線的垂直距離。f為股骨頸上端內(nèi)側(cè)處（A點(diǎn)）向Y線引一平行線，此線向內(nèi)側(cè)與坐骨支的相交點(diǎn)為B點(diǎn)。A和B之間距離為f。當(dāng)脫臼時(shí)，h變小，f增大。VonRosen拍片法：雙側(cè)下肢伸直外展45°，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋位拍片。正常情況下股骨干中軸線向上延長，此線通過髖臼內(nèi)側(cè)。半脫位、脫位時(shí)此線通過髖臼外側(cè)。（3）股骨頭骨化中心較健側(cè)小。因發(fā)育受到影響所致。（4）患側(cè)股骨頸前傾角大，正位X線片上股骨頸越短、粗，則前傾角越大。（二）脫位期Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）呈陽性：在正常情況，用單足站立時(shí)，臀中、小肌收縮，對(duì)側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀中、小肌肉松弛，對(duì)側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。X線拍片檢查可明確脫位性質(zhì)和程度。治療方案本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷。治療越早，效果越佳。隨年齡的增大，病理改變?cè)街兀委熜Ч讲睢?歲以內(nèi)，使用帶蹬吊帶法。生后8－9周，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有半脫位或脫位，可使用帶蹬吊帶6－9個(gè)月。僅限制髖關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)，其他活動(dòng)均不受限。除個(gè)別髖關(guān)節(jié)內(nèi)有阻礙復(fù)位因素外，絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療，亦不會(huì)發(fā)生股骨頭無菌壞死。也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法，維持4個(gè)月以上。1－3歲：對(duì)一部分輕型患兒，仍可使用帶蹬吊帶法治療。若使用4－6周后不能復(fù)位者，可改用手法整復(fù)，石膏固定法。整復(fù)方法：全麻下，患兒仰臥位，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，沿大腿長軸方向牽引，同時(shí)壓迫大轉(zhuǎn)子部位，使股骨頭納入髖臼內(nèi)。達(dá)到整復(fù)后，由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變，故目前國內(nèi)、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”，即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右，膝關(guān)節(jié)微屈，上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動(dòng)。4歲以上：此時(shí)脫位程度加重，骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴(yán)重，手法整復(fù)難以成功，應(yīng)采用手術(shù)治療。行沙爾特骨盆截骨術(shù)。股骨頸前傾角大于45°者應(yīng)加作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。成人：成人可考慮作查理骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位程度較高，經(jīng)牽引未能下移，伴嚴(yán)重疼痛，且影響生活者，可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)來改變負(fù)重力線，改善癥狀。疾病預(yù)防無特殊用藥安全此病有家族遺傳特點(diǎn)，女孩發(fā)病比男孩多。是小兒比較最常見的先天性畸形之一。新生兒及嬰兒的檢查，比較容易，并能早期做出診斷。其表現(xiàn)是大腿皮紋和臀部皺折不對(duì)稱，患病的一側(cè)大腿和臀部皺折增多并且上移。當(dāng)小兒平躺時(shí)，將兩髖和兩膝各屈到90°后，正常兒可外展兩髖至70°～80°，若不能外展到上述度數(shù)，即表示可疑。應(yīng)該及早去醫(yī)院診斷。先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好，如果在嬰兒期治療，孩子將來走路正常，也不會(huì)在以后的生活中有什么影響。但是如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行，或是髖關(guān)節(jié)炎。皮膚受損護(hù)理措施：1、指導(dǎo)患兒家屬皮膚護(hù)理的要點(diǎn)，以利配合。2、每天給患兒擦洗全身。3、及時(shí)更換嬰兒尿布，定時(shí)接留小兒尿液，大小便污染后及時(shí)擦拭，保持皮膚干爽，防止尿布性發(fā)炎發(fā)生。4、保持床單位整潔，防止零食、碎屑磨碎皮膚。5、對(duì)長期臥床患兒，每班檢查皮膚情況，定時(shí)變換體位，減輕皮膚受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。6、使用支具、石膏、牽引、術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡。7、將銳利用物（刀、叉、剪）和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒，以防刺傷和燙傷。8、對(duì)行走不穩(wěn)的患兒予以保護(hù)，以防跌傷。