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患者好，潰結(jié)應注意與克羅恩病、阿米巴痢疾、細菌性痢疾、彎曲菌腸炎、假膜性（抗生素后）腸炎、放射性腸炎，以及缺血性腸炎相鑒別，尤其是在疾病急性期。需做大便常規(guī)及結(jié)腸鏡檢查，大便致病菌培養(yǎng)有時潰結(jié)可合并細菌感染，做大便致病菌培養(yǎng)的目的就是了解有無致病菌感染，以便做針對性治療。結(jié)腸鏡檢查（或鋇劑灌腸）此種檢查能從病理形態(tài)學方面對疾病作出評估，包括疾病損害的范圍，有無息肉、狹窄、癌變等合并癥，病變的分期和腸道運動情況等，同時還能排除一些臨床上十分類似潰結(jié)的病癥，如腸癌、痢疾等。以上是我的建議，由于無法全面了解病情，如有不適請及時就醫(yī)。

　　潰結(jié)治療應采用綜合療法，包括休息、飲食調(diào)節(jié)進少渣飲食，忌食乳類及過敏食品，重得應行腸外營養(yǎng)（TPN），糾正水電解質(zhì)紊亂，補充蛋白質(zhì)，改善全身狀況，解除精神因素及對癥治療。 　　一.潰結(jié)的藥物治療 　　1.柳氮磺胺吡啶（SASP）類 SASP治療潰結(jié)已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者療效良藥苦口好，癥狀緩解后以2g/日維持，至少1年，89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高，但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者為有效治療部分，后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收，無足量藥物到達結(jié)腸，而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙（Pentase）、 Ascol、奧柳氮（Olsalazine）、 Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用，如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑，局部藥物濃度提高并維持時間較久，使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療，有協(xié)同作用，可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生，亦可抑制自由基等有反應，尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等，其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。 　　2.4-氨基水楊酸（4-ASA） 又稱PAS，系一抗結(jié)核藥，以2g溶于100ml水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g，經(jīng)12周治療，55%患者療效良好。4-ASA對潰結(jié)治療的機制尚不明。 　　3.腎上腺皮質(zhì)激素 能降低毛細血管通透性，穩(wěn)定細胞及溶解體膜，調(diào)節(jié)免疫功能，減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎癥反應，而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結(jié)口服的松40～60mg/日；病情重口服療效不佳者，可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200～300mg/日，或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注，優(yōu)于保留灌腸。 　　糖皮質(zhì)激素長期應用，易生副作用，故待癥狀好轉(zhuǎn)后應漸減量，經(jīng)2～3個月停藥，對潰結(jié)緩解率約為55.7%～88.2%，長期持續(xù)應用糖皮質(zhì)激素維持治療，并不能防止復發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松（Budesonide）、巰氫考的松（Tixocorto pivalate）等，無全身副作用，灌腸治療潰結(jié)，療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松（Fluticason Propionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇，具有不易被吸收，大部到達結(jié)腸的特點，以每次5mg每日4次口服，共4周，其療效因用量小較潑尼松稍差，如提高用量療效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑（Foam），小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等，較灌腸方便。 　　4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑 當糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時，可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等；近年應用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A（Cyclosporin-A）10mg/kg，有時獲良好療效，但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等，有一定療效。 　　5.魚油（Fish oil）為白三烯合成抑制劑，口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結(jié)，可獲臨床改善。有報道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時，輔以口服魚油5.4g/日，可提高療效。 　　6.滅滴靈 可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外，滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用，對潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時較久，易生胃腸反應。 　　7.色甘酸二鈉 能穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止脫顆粒，抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質(zhì)等介質(zhì)釋放，減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌腸，有報道與強的松 20mg療效相似。 　　8.抗感染藥 對有并發(fā)感染者，應有針對性選用抗生素，但不宜作為常規(guī)用藥，以免改變患者對SASP的療效和反應。 　　9.其他藥物 ①可樂定（Clonidine）有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用，口服0.15～0.225mg/次，每日3次，對潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶，具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg，每日口服4次，亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑，通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺，減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應，促使腸上皮細胞功能正常，可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外，自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬（Ketotifen）等，均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。 　　二.中醫(yī)治療 　　潰結(jié)石在中醫(yī)應屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導。因此，治宜攻補兼施，祛邪為主，兼顧培土扶正。以健運脾胃，利濕熱為主。祛邪應清熱消炎，可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等；扶正健脾、利濕，可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀，進行加減。有報道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減，治療潰結(jié)，均取得較好效果。 　　中藥灌腸治療 ①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50 ～100ml，待冷，每晚睡前保留灌腸1次，半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥，保留灌腸者。 　　亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié)，取得良好效果。 　　三.手術(shù)治療 　　當并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無效或有癌變者，應行手術(shù)治療。

潰結(jié)治療應采用綜合療法，包括休息、飲食調(diào)節(jié)進少渣飲食，忌食乳類及過敏食品，重得應行腸外營養(yǎng)（TPN），糾正水電解質(zhì)紊亂，補充蛋白質(zhì)，改善全身狀況，解除精神因素及對癥治療。 一.潰結(jié)的藥物治療 1.柳氮磺胺吡啶（SASP）類SASP治療潰結(jié)已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者療效良藥苦口好，癥狀緩解后以2g/日維持，至少1年，89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高，但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者為有效治療部分，后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收，無足量藥物到達結(jié)腸，而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奧柳氮（Olsalazine）、Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用，如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑，局部藥物濃度提高并維持時間較久，使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療，有協(xié)同作用，可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生，亦可抑制自由基等有反應，尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等，其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。 2.4-氨基水楊酸（4-ASA）又稱PAS，系一抗結(jié)核藥，以2g溶于100ml水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g，經(jīng)12周治療，55%患者療效良好。4-ASA對潰結(jié)治療的機制尚不明。 3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細血管通透性，穩(wěn)定細胞及溶解體膜，調(diào)節(jié)免疫功能，減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎癥反應，而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結(jié)口服的松40～60mg/日；病情重口服療效不佳者，可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200～300mg/日，或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注，優(yōu)于保留灌腸。 糖皮質(zhì)激素長期應用，易生副作用，故待癥狀好轉(zhuǎn)后應漸減量，經(jīng)2～3個月停藥，對潰結(jié)緩解率約為55.7%～88.2%，長期持續(xù)應用糖皮質(zhì)激素維持治療，并不能防止復發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松（Budesonide）、巰氫考的松（Tixoctopivalate）等，無全身副作用，灌腸治療潰結(jié)，療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇，具有不易被吸收，大部到達結(jié)腸的特點，以每次5mg每日4次口服，共4周，其療效因用量小較潑尼松稍差，如提高用量療效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑（Foam），小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等，較灌腸方便。 4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時，可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等；近年應用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A（Cyclospin-A）10mg/kg，有時獲良好療效，但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等，有一定療效。 5.魚油（Fishoil）為白三烯合成抑制劑，口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結(jié)，可獲臨床改善。有報道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時，輔以口服魚油5.4g/日，可提高療效。 6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外，滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用，對潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時較久，易生胃腸反應。 7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止脫顆粒，抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質(zhì)等介質(zhì)釋放，減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌腸，有報道與強的松20mg療效相似。 8.抗感染藥對有并發(fā)感染者，應有針對性選用抗生素，但不宜作為常規(guī)用藥，以免改變患者對SASP的療效和反應。 9.其他藥物①可樂定（Clonidine）有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用，口服0.15～0.225mg/次，每日3次，對潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶，具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg，每日口服4次，亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑，通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺，減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應，促使腸上皮細胞功能正常，可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外，自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬（Ketotifen）等，均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。 二.中醫(yī)治療 潰結(jié)石在中醫(yī)應屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導。因此，治宜攻補兼施，祛邪為主，兼顧培土扶正。以健運脾胃，利濕熱為主。祛邪應清熱消炎，可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等；扶正健脾、利濕，可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀，進行加減。有報道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減，治療潰結(jié)，均取得較好效果。 中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50～100ml，待冷，每晚睡前保留灌腸1次，半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥，保留灌腸者。 亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié)，取得良好效果。 三.手術(shù)治療 當并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無效或有癌變者，應行手術(shù)治療。

潰瘍性直腸炎也是潰瘍性結(jié)腸炎的范疇。 若直腸炎存在，最好使用美沙拉嗪栓劑，德國進口的莎爾福栓劑效果更好一些。 建議你有時間近期做一次直腸鏡檢查，明確目前的炎癥情況，然后給你制定治療方案，若有時間可以來我們醫(yī)院診治。

您好，潰瘍性結(jié)腸炎是一個局限在結(jié)腸粘膜和粘膜下層的疾病，病因不是很明確，應該注意休息、進柔軟、易消化富營養(yǎng)飲食，補充多種維生素?？梢钥诜幬锝Y(jié)腸丸，腸炎寧治療。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要限于結(jié)腸的粘膜，藥物治療常用：柳氮磺胺吡啶、4-氨基水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑等，中藥白頭翁湯也是不錯的選擇。