二尖瓣狹窄注意什么
二尖瓣狹窄最早表現(xiàn)？我想知道二尖瓣狹窄最早表現(xiàn)。二尖瓣莫狹窄一些癥狀怎么治療和平時該注意些什么二尖瓣狹窄注意什么
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心臟二尖瓣狹窄的治療方法：1.藥物治療包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，防止感染以及合并癥的治療。（1）心力衰竭遵循心衰治療的一般原則，利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管治療。急性肺水腫時避免使用擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)血管藥。（2）心房顫動治療原則為控制心室率，爭取恢復(fù)竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。①急性發(fā)作伴快室率：血流動力學(xué)穩(wěn)定者，可靜注西地蘭將心室率控制在100/分鐘以下。無效，可靜注胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑（美多心安、艾司洛爾）或鈣拮抗劑（維拉帕米、地爾硫卓；急性發(fā)作伴肺水腫、休克、心絞痛或昏厥時，應(yīng)立即電復(fù)律。②慢性心房顫動：病程（3）抗凝適應(yīng)證①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工機(jī)械瓣膜。④房顫。如無禁忌證，首選華法林，控制血漿凝血酶原時間（PT）延長1.5～2倍；國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）2.0-3.0。復(fù)律前3周和復(fù)律后4周需服用華法林抗凝治療。2.手術(shù)治療手術(shù)選擇：二尖瓣狹窄手術(shù)包括成形術(shù)及換瓣手術(shù)兩大類，一般情況下首選成形術(shù)，病變難以成形或成形手術(shù)失敗者，考慮進(jìn)行瓣膜置換。（1）經(jīng)皮房間隔穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)（PBMV）適應(yīng)證：①有癥狀，心功能Ⅱ、Ⅲ級。②無癥狀，但肺動脈壓升高（肺動脈收縮壓靜息>50mmHg，運動>60mmHg）。③中度狹窄，二尖瓣口面積0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔軟，前葉活動度好，無嚴(yán)重增厚，無瓣下病變，超聲及影像無嚴(yán)重鈣化。⑤左房內(nèi)無附壁血栓。⑥無中重度二尖瓣反流；⑦近期無風(fēng)濕活動（抗“O”、血沉正常）。（2）閉式交界分離術(shù)適應(yīng)證同經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，現(xiàn)已被球囊擴(kuò)張術(shù)及直視成形術(shù)所替代。（3）直視二尖瓣成形術(shù)適應(yīng)證：心功能Ⅲ～Ⅳ級；中、重度狹窄；瓣葉嚴(yán)重鈣化，病變累及腱索和乳頭肌；左房血栓或再狹窄等，不適于經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后癥狀緩解期為8～12年，常需二次手術(shù)換瓣。（4）瓣膜置換術(shù)成形術(shù)難以糾正二尖瓣畸形時，選擇瓣膜置換手術(shù)。適應(yīng)證：①明顯心衰（NYHA分級Ⅲ或Ⅳ級）或可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。②瓣膜病變嚴(yán)重，如鈣化、變形、無彈性的漏斗型二尖瓣狹窄及分離術(shù)后再狹窄。③合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全。
2016-03-21 05:47
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，二尖瓣狹窄的程度如何？如果是在中度以上，需要馬上手術(shù)治療，擴(kuò)張或換瓣手術(shù)
2016-03-21 05:05
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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通常瓣口面積在1.5個平方厘米以上為輕度狹窄,瓣口面積在1——1.5個平方厘米時為中度狹窄,瓣口面積小于1個平方厘米時為重度狹窄,通常情況下輕,中度的女性患者,可以懷孕但需注意經(jīng)常去醫(yī)院做檢查,以免出現(xiàn)并發(fā)癥,重度患者不宜懷孕,因為懷孕會增加心臟功能的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟病的加重.二尖瓣輕度狹窄是不需要特殊處理的。飲食方面，二尖瓣狹窄和“三高”還是有區(qū)別的，飲食方面沒什么特別需要注意的。生活上注意不要過于疲勞
2016-03-21 04:46
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