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肺心病現(xiàn)出現(xiàn)臉部浮腫

不能吃飯憋喘加重肺心病

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳成成 主治醫(yī)師

    江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

    三級甲等

    肛腸外科

    患者您好,不能吃飯憋喘加重用藥早期階段積極進行減輕支氣管炎癥,化痰,舒張支氣管等治療,就能減輕氣道阻塞而防止或延緩肺心病發(fā)展到晚期階段。因此尚在肺心病早期階段的患者堅持服藥治療是非常重要的。值得注意的是處在肺心病早期階段的患者若發(fā)生肺部感染,會因支氣管壁發(fā)炎腫脹,支氣管痙攣收縮和支氣管內(nèi)分泌物增加而使氣道阻塞突然加重,致使肺心病晚期表現(xiàn)突然出現(xiàn),此時住院作積極的抗感染等治療,病情可緩解而恢復(fù)到早期階段。如有疑問,建議到當?shù)毓⑨t(yī)院就診。

    2019-01-13 16:52
  • 回答6

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,臉部浮腫就是肺心病引起的。肺心病可以引起全身的浮腫,您需要長期吸氧,要用利尿藥物祝你身體健康

    2016-03-15 18:48
  • 回答6追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國調(diào)查了二千多萬人,肺心病的平均患病率為0.4%.1992年在北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人,肺心病的平均患病率為0.47%,基本與前相似.居住在高原(如東北,華北,西北),日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長而增高,91.2%以上患者年齡在41歲以上.男女性別無明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高可達15.7%~49.8%.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%~38.5%.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980~1989年的構(gòu)成比僅2.49%,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴寒的北方及潮濕的西南地區(qū)則為首位 由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.應(yīng)講究衛(wèi)生,戒煙和增強體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制. ?。ㄒ唬┚徑馄谥委熓欠乐狗涡牟“l(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進行康復(fù)治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.  (二)急性期治療  1.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束.未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d,林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療.  2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時施行氣管切開,氣管插管和機械呼吸器治療等.晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導(dǎo)致出血.現(xiàn)在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯(lián)合注射的方法,可以使肺心病的治療達到一個新的臺階.  3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.  ⑴利尿劑的應(yīng)用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血氣低含量異??扇〉酶纳?但使用時應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞;電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速尿等排鉀藥物時,應(yīng)補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯,車前子,金錢草等均有一定利尿作用. ?、圃诤粑δ芪锤纳魄?洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常.最好采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法.應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用.要注意血壓,中性白細胞降低和蛋白尿等副作用. ?、茄軘U張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.  4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等.病因消除后心律失常往往會自行消失.此外,應(yīng)用抗心律失常藥物時還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣.  5.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2~3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應(yīng)十分慎重.  6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內(nèi)凝血等的治療.  7.中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實,病情多變,治療應(yīng)按急則治標,標本兼治的原則. ?、欧文I氣虛外感型(肺功能不全合并呼吸道感染),偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龍湯,真武湯等加減.偏熱者宜清熱化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲,瀉白散加減. ?、菩姆文I陽虛水泛型(以心功能不全為主),宜溫腎健脾,利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術(shù)甘湯合真武湯,黃芪必甲散,蘇子降氣湯等加減.氣陰二虧(心衰多伴有低鈉,低鉀,低滲血癥)宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰,生脈散加減.  ⑶痰濁蔽竅型(肺性肺?。?宜清熱豁痰,開竅醒神,可用清營湯,丹溪獨活湯,滌痰湯等加減. ?、葻o陽欲絕型(休克),需加陽救急湯,獨參湯等. ?、蔁嵊賯j(luò)型(伴有出血傾向),宜清熱涼血,活血止血,可用犀角地黃湯調(diào)十灰散,濟生回生丸,黃土湯加減.此外,氣虛津傷(用激素,抗生素及利尿劑治療后期)宜益氣養(yǎng)陰,潤肺化痰,沙參麥冬湯加減.又中西醫(yī)結(jié)合治療是一種很好的治療途徑.1,合理用藥:不濫用抗生素,病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素.不應(yīng)長期服用抗生素,以免出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染.   2,堅持鍛煉:病人應(yīng)根據(jù)個人情況,作一些適當?shù)幕顒?以提高機體的抗病能力.例如清晨散步,打太極拳,做深呼吸運動.可增強體質(zhì),鍛煉心肺功能,但鍛煉時應(yīng)注意量力而行,避免過分勞累.  3,肺心病病人應(yīng)注意隨氣候變化增減衣物,以免引起感冒而加重病情.每早可食冷飲,以鍛煉耐寒能力;要保持居室整潔安靜,無煙塵.冬季應(yīng)注意居室的溫度,濕度,定時開窗通風,保持空氣流通新鮮.  4,增強免疫力:可適量注射胎盤球蛋白,轉(zhuǎn)移因子等免疫增強劑.也可用中醫(yī)扶正固本的方劑,提高機體的免疫功能.  5,心理護理:情緒變化可加重病情.老年人生活自立能力差,又長年有病,易產(chǎn)生自卑感,家人一時照顧不周時,往往更加重失落失望的感覺,以至對治療喪失信心,所以要作好病人的心理疏導(dǎo),指導(dǎo)病人既要正確對待自己,也要理解別人.另外根據(jù)個人愛好,可參加一些文娛活動.保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài).樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于疾病向健康方面轉(zhuǎn)化.

    2016-03-15 15:04
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    70歲男性,肺心病不能吃飯,憋喘加重.肺心病是由于肺部的原因?qū)е掠倚陌l(fā)生問題,導(dǎo)致回到肺部的血變少,引起缺氧,出現(xiàn)憋喘加重,臉部浮腫等,關(guān)鍵的還是肺部的原因.最好去呼吸科看看.

    2016-03-15 10:39
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,肺心病是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.他除了臉部腫之外,還有沒有其他的地方腫,如脛骨前,腳背等.肺心病會導(dǎo)致右心室壓力增高,當超過他所能承受的負荷時,會導(dǎo)致右心房的壓力亦增高,靜脈回流受阻,靜脈的靜水壓增高而導(dǎo)致水腫.

    2016-03-15 09:04
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你的情況考慮使疾病造成的目前病人的病情建議醫(yī)院治療,減輕心衰表現(xiàn),利尿也好似必須的

    2016-03-15 07:26
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程本維

程本維 / 主治醫(yī)師

擅長:對高尿酸血癥、急性痛風性關(guān)節(jié)炎、間歇期痛風、慢性痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石、痛風性腎病的診斷和治療均有獨到見解,造詣頗深,擅長應(yīng)用食療、運動指導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合等綜合性方法治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎。

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尹東輝 / 主任醫(yī)師

擅長:1.中醫(yī)治療皮膚科常見?。浩ぱ?、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、顏面皮膚醫(yī)學美容中醫(yī)調(diào)治。 2.腫瘤放化療中醫(yī)調(diào)治。 3.中醫(yī)治療脾胃病,如慢性胃炎,胃食管反流。 4.中醫(yī)內(nèi)科雜病。

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李偉凡 / 主任醫(yī)師

擅長:痤瘡、帶狀皰疹、銀屑病、皮炎、濕疹、蕁麻疹、過敏性皮膚病、黃褐斑、脫發(fā)等損容性皮膚病等解決與美容有關(guān)的皮膚問題

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