頸部雙側(cè)淋巴結(jié)腫大伴肺結(jié)核史如何確診？
主要癥狀就是頸部雙側(cè)淋巴結(jié)腫大原患有肺結(jié)核在服藥但已鈣化淋巴結(jié)腫大是在2010年2月25號開始的曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)在仍然是在服結(jié)核藥只是有原來的利福平換成了利福噴叮與異煙肼；乙氨叮醇配合肺結(jié)核治療已八個月想得到怎樣的幫助：我想知道我著是不是淋巴結(jié)核另外除了做活檢外還有沒有其他辦法確診（
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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頸部雙側(cè)淋巴結(jié)腫大且有肺結(jié)核病史，確診方式多樣，包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等。 1. 臨床表現(xiàn)：觀察淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛等。如果淋巴結(jié)質(zhì)地較硬、活動度差、無明顯壓痛，可能提示淋巴結(jié)核。 2. 實驗室檢查：如結(jié)核菌素試驗（PPD 試驗），強陽性結(jié)果有一定提示作用；還有結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)，若能找到結(jié)核菌可確診。 3. 影像學檢查：通過 B 超、CT 等檢查，了解淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲等。若顯示淋巴結(jié)有干酪樣壞死、鈣化等，傾向于淋巴結(jié)核的診斷。 4. 血液檢查：檢測血沉、C 反應蛋白等炎癥指標，升高可能提示存在炎癥，但不具有特異性。 5. 病理檢查：這是確診的金標準。通過穿刺或切除淋巴結(jié)進行病理分析，能明確淋巴結(jié)的性質(zhì)和病因。 綜合以上多種檢查方法，結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)，有助于明確診斷。但最終確診還需依靠病理檢查。患者應在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)檢查和評估，以便制定合適的治療方案。
2025-02-11 04:25
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好根據(jù)你的敘述和病情既往患了肺結(jié)核的現(xiàn)在出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的腫大不能確定是否為淋巴結(jié)結(jié)核的只有通過做活檢行病理檢查和淋巴結(jié)中濃液結(jié)核菌培養(yǎng)確診的根據(jù)你的敘述和病情建議到醫(yī)院檢查淋巴結(jié)活檢做病理檢查和淋巴結(jié)濃液的結(jié)核菌培養(yǎng)檢查頸部彩超了解腫大程度檢查胸部CT了解肺部結(jié)核病治療效果檢查血常規(guī)和血沉最好到傳染病醫(yī)院診治一旦診斷頸部淋巴結(jié)核的需要正規(guī)抗結(jié)核治療的建議應用利福噴丁膠囊乙胺丁醇片異煙肼吡嗪酰胺片左氧氟沙星片治療為佳上述藥物治療直至頸部腫大淋巴結(jié)變小然后改為鞏固期異煙肼利福噴丁膠囊乙胺丁醇片治療為佳總的療程需要12-18個月的當然還可以手術(shù)治療的通過手術(shù)治療可以縮短治療療程的就這樣也需要12個月的抗結(jié)核治療的還可以應用紅外線理療儀對頸部局部腫大的淋巴結(jié)照射每天照射兩次每次照射1個小時注意避免燒傷抗結(jié)核治療期間加強保肝藥物和定期復查肝功血常規(guī)加強營養(yǎng)和休息多吃水果和蔬菜保持心情舒暢規(guī)律不間斷服藥切記不能擅自更改治療方案和停藥的
2016-03-04 09:07
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