真性紅細(xì)胞增多癥能否治好及最佳治療方法
病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：患真性紅細(xì)胞增多癥1年，總是不能完全緩解，這個病能治好嗎？應(yīng)用什么治療最好
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，治療有一定難度。能否治好受多種因素影響，如病情嚴(yán)重程度、治療方法選擇、患者依從性、有無并發(fā)癥以及治療時機(jī)等。 1.病情嚴(yán)重程度：若發(fā)病初期癥狀較輕，及時規(guī)范治療，緩解可能性較大；若病情嚴(yán)重，治療難度增加。 2.治療方法選擇：常用治療包括放血療法、藥物治療（如羥基脲、干擾素、阿司匹林）。羥基脲能抑制細(xì)胞增殖；干擾素調(diào)節(jié)免疫；阿司匹林預(yù)防血栓。 3.患者依從性：患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療、定期復(fù)查，有助于控制病情。 4.有無并發(fā)癥：若出現(xiàn)血栓、出血等并發(fā)癥，治療更復(fù)雜，影響治愈。 5.治療時機(jī)：早期治療效果通常優(yōu)于晚期治療。 真性紅細(xì)胞增多癥雖治療不易，但通過合理治療和管理，多數(shù)患者病情可得到有效控制，提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)樹立信心，積極配合治療。
2025-02-07 00:35
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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真性紅細(xì)胞增多癥（ｐolycythemiavera）是一種由于異常的多能干細(xì)胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病.發(fā)病率約為１／１０萬,多發(fā)生在６０歲左右的老年人,兒童時期極罕見,發(fā)生在２５歲以下的只占所有病例的１％. 起病大多緩慢.由于紅細(xì)胞增多,導(dǎo)致血液粘稠度增加,血流緩慢,微循環(huán)障礙,全身血管擴(kuò)張充血.常見的癥狀有頭痛眩暈,視力障礙,面色發(fā)紅,眼結(jié)膜充血,血壓增高,肝脾腫大和血管栓塞等癥狀.亦常見鼻衄和皮膚瘀斑.夜間多汗和體重下降亦為常見現(xiàn)象.眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,充血,粗細(xì)不等,顏色深紫等.約１／３病人有舒張血壓增高現(xiàn)象.治療方法有：1,靜脈放血可在較短時間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕,減少出血及血栓形成機(jī)會.每隔2～3d放血200～400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下,紅細(xì)胞壓積在50%以下.放血一次可維持療效1個月以上.本法簡便,可先采用.較年輕患者,如無血栓并發(fā)癥,可單獨(dú)放血治療.但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對老年及有心血管疾患者,放血要謹(jǐn)慎,一次不宜超過200～300ml,間隔期可稍延長.血細(xì)胞分離可單采大量紅細(xì)胞,但應(yīng)補(bǔ)充與單采等容積的同型血漿,放血時應(yīng)同時靜脈補(bǔ)液,以稀釋血液. 2,化療： ?（1）.羥基脲?系一種核糖核酸還原酶,對真性紅細(xì)胞增多癥有良好抑制作用,且無致白血病副反應(yīng),每日劑量為15～20mg/kg.如白細(xì)胞維持在3.5～5×109/L,可長期間歇應(yīng)用羥基脲. ?（2）.烷化劑?有效率80%～85%.環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（馬法侖）作用較快,緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長,療效可持續(xù)半年左右.苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少,為其優(yōu)點(diǎn).烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少.烷化劑的用量和方法：開始劑量環(huán)磷酰胺為100～150mg/d,白消安,馬法侖及苯丁酸氮芥為4～6mg/d,緩解后停用4周后可給維持劑量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安等為每日或隔日2mg. ?（3）.三尖杉酯堿?國內(nèi)報告應(yīng)用本品2～4mg,加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次,連續(xù)或間歇應(yīng)用到血細(xì)胞壓積及血紅蛋白降到正常為止.達(dá)到緩解時間平均為60d,中數(shù)緩解期超過18個月. 3,α干擾素治療：?干擾素有抑制細(xì)胞增殖作用,近年也已開始用于本病治療,劑量為300萬U/m2,每周3次,皮下注射.治療3個月后脾臟縮小,放血次數(shù)減少.緩解率可達(dá)80%. 4,放射性核素治療32P的β射線能抑制細(xì)胞核分裂,使細(xì)胞數(shù)降低.初次口服劑量為11.1×107～14.8×107Bq,約6周后紅細(xì)胞數(shù)開始下降,3～4個月接近正常,癥狀有所緩解,約75%～80%有效.如果3個月后病情未緩解,可再給藥一次.緩解時間達(dá)2～3年.
2016-03-01 12:58
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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紅細(xì)胞為主要參數(shù)稍微偏高（其他為紅細(xì)胞的輔助參數(shù)），可能與血液濃縮有關(guān)系，建議化驗(yàn)血流變、血脂全套，量一量血壓、做心電圖看看。就以上結(jié)果來說問題不大，需要注意的就是避免血液粘稠度是不是有問題，如果上述檢查正常就不要緊了
2016-03-01 07:42
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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目前對于真紅尚無根治手段,大多采用綜合治療,首先是對癥治療,對于紅細(xì)胞增多采用靜脈放血或紅細(xì)胞單采術(shù),還有就是化學(xué)藥物治療,如羥基尿,環(huán)磷酰胺等,最新的療法有干擾素治療.這個病進(jìn)展緩慢,經(jīng)治療能長期生存
2016-03-01 07:27
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什么是紅細(xì)胞增多癥? 紅細(xì)胞增多癥(polycythemia)以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點(diǎn)。在我國平原地區(qū)，單位容積循環(huán)血液中，男性紅細(xì)胞數(shù)≥6.5×10^12L，血紅蛋白≥180g/L，血細(xì)胞比容≥0.54;女性紅細(xì)胞數(shù)≥6.0×l0^12/L，血紅蛋白≥170g/L，血細(xì)胞比容≥0.50，稱為紅細(xì)胞增多。兒童時期血紅蛋白超過180g/L(16g/dl)，紅細(xì)胞壓積大于55%和每公斤體重紅細(xì)胞容量絕對值超過35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對性紅細(xì)胞增多，即可診斷。 查看全文»
