35 歲男性睪丸及周邊酸脹多年，該如何診治？
患者性別：男患者年齡：35詳細(xì)病情及咨詢目的：左側(cè)睪丸（也可能是附睪）酸脹10余年，現(xiàn)在右側(cè)也開始出現(xiàn)癥狀。夜晚感覺明顯，附帶同側(cè)腹股溝、膝蓋、腳踝內(nèi)側(cè)酸脹。自己摸，感覺好像有小米粒大小的結(jié)在睪丸表面，是痛點。吃過氟派酸，但是不見效。。本次發(fā)病及持續(xù)的時間：已經(jīng)近10年了，治療過，但是不見效。目前一般情況：目前無尿頻、尿急、尿痛等癥狀，只是早晨出現(xiàn)尿分叉的現(xiàn)象，而且感覺射精無力，性欲下降。病史：無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：檢查過2次前列腺液，均正常。輔助檢查：剛剛做過彩超及EPS檢查,結(jié)果內(nèi)容如下：雙側(cè)睪丸位置形態(tài)正常，左側(cè)睪丸大小約4.5x2.1cm,右側(cè)睪丸大小約4.2x2.2cm,回聲均勻，未見占位性病變。右側(cè)附睪頭、體、尾分別厚約1.0cm,0.4cm,0.7cm.左側(cè)附睪頭、體分別厚約0.9cm,0.4cm,附睪尾大小約0.7x1.2cm.左側(cè)陰囊根部精索縱斷可見管狀結(jié)構(gòu)，向睪丸及附睪延伸，寬約1.9mm，Valsalva試驗可見增粗，最寬可達(dá)2.3mm.CDFI：靜脈內(nèi)反向血流信號不明顯。超聲提示：左側(cè)附睪尾偏大左側(cè)精索靜脈偏寬前列腺液檢查結(jié)果如下：FAT：60%WBC：2--6其它：無
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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35 歲男性左側(cè)睪丸及附睪酸脹 10 余年，右側(cè)也出現(xiàn)癥狀，伴腹股溝、膝蓋、腳踝內(nèi)側(cè)酸脹，檢查有左側(cè)附睪尾偏大、左側(cè)精索靜脈偏寬等情況?？赡艿脑虬ň黛o脈曲張、附睪炎、前列腺炎、睪丸微結(jié)石、神經(jīng)因素等。 1.精索靜脈曲張：精索內(nèi)靜脈回流障礙，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢的伸長、擴(kuò)張和迂曲?？梢鸩G丸墜脹、疼痛。治療方法有一般治療（如避免久站）、藥物治療（如邁之靈片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片）和手術(shù)治療。 2.附睪炎：附睪的炎癥感染，表現(xiàn)為附睪腫大、疼痛。多由細(xì)菌感染引起。治療常使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等。 3.前列腺炎：雖然前列腺液檢查正常，但也不能完全排除。可出現(xiàn)會陰部不適等癥狀。治療包括藥物（如前列舒通膠囊、寧泌泰膠囊）和生活方式調(diào)整。 4.睪丸微結(jié)石：睪丸內(nèi)微小結(jié)石形成，可能導(dǎo)致局部不適。一般定期復(fù)查，無特殊治療。 5.神經(jīng)因素：支配睪丸及周邊區(qū)域的神經(jīng)異常，也可引起相關(guān)癥狀?？蓢L試營養(yǎng)神經(jīng)治療，如甲鈷胺片。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種可能。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療，遵醫(yī)囑選擇合適的治療方案。
2025-01-26 00:46
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申蘭闊 醫(yī)師
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你好！感謝信任！根據(jù)你的癥狀、檢查結(jié)果，初步考慮與精索靜脈曲張有關(guān)，而且是手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)該及早手術(shù)治療。我院專家技術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富，已經(jīng)成功診治了許多此類患者，若方便歡迎前來就診，相信能夠幫到你的！
2016-02-23 00:27
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