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回答1
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周明芳 副主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦科
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您好,絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,繼發(fā)于葡萄胎,流產(chǎn)或足月分娩以后。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血,子宮不能如期復(fù)舊,較大而軟治療原則以化療為主,手術(shù)為輔,年輕未育者盡可能不切除子宮,以保留生育功能,如不得已切除子宮,卵巢仍可保留。祝健康,希望我的建議對(duì)你有幫助。
2019-01-14 09:53
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回答6
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好:建議患者采用純天然中草藥治療效果比較好,而且安全,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療的效果,純天然中草藥對(duì)萎縮腫瘤血管(毛細(xì)血管腫瘤的根基)有獨(dú)特的療效,能使腫瘤得不得一絲的養(yǎng)分,腫瘤得不得養(yǎng)分自然就萎縮了,這才是治愈腫瘤的真正手段.
2016-02-22 10:55
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,繼發(fā)于葡萄胎,流產(chǎn)或足月分娩以后.其發(fā)病情況大約為0.0001%~0.36%,少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后,多為生育年齡婦女1.治療原則以化療為主,手術(shù)為輔,年輕未育者盡可能不切除子宮,以保留生育功能,如不得已切除子宮,卵巢仍可保留. 2.化學(xué)藥物治療 (1)藥物的選擇:在一般早期病例,可單用一種藥物,以5-Fu為首選.如病情急或已到晚期,則需二種或二種以上藥物合用.常用的為5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm).5-Fu,ksm療效最好,副作用小,對(duì)肺,消化道,泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效.可用作靜脈給藥,動(dòng)脈灌注,腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射,也可口服. (2)常用方案: ?、賳嗡幹委煟核脛┝勘榷喾N用藥時(shí)要大,如5-Fu28~30mg/kg/日. ?、陔p藥治療:劑量較單藥治療略小,療程天數(shù)也較短,如5-Fu試為26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日. ?、鬯幬飫┝浚阂@得滿意效果,各種藥物的用量必須達(dá)到病人最大耐受量,尤其是第一,二療程更為重要,藥物選擇合適,用量足夠,則多數(shù)病例可以迅速見(jiàn)效. (4)給藥的速度:各種藥物給藥的速度均有一定的要求,如5-Fu,加入5%葡萄糖500ml水中后,必須在2~8小時(shí)內(nèi)點(diǎn)滴完;過(guò)快毒性就大,過(guò)慢可影響療效. (5)療程的長(zhǎng)短:療程過(guò)長(zhǎng)毒性就大,療程過(guò)短療效就差.因而一個(gè)療程一般以8~10天為宜. (6)給藥的途徑:同一藥物,給藥途徑不同,所起作用也不同,因此,肺轉(zhuǎn)移病人最好用靜脈給藥的方法,消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移病人給口服藥物方法,肝轉(zhuǎn)移病人經(jīng)門(mén)靜脈給藥,治療效果好. (7)療程的間隔:主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定.毒性作用較輕,停藥后血象恢復(fù)快,間隔可稍短;毒性作用較重,血象恢復(fù)慢,間隔要稍長(zhǎng).5-Fu或KSM毒性作用較輕,約為兩周,而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用較重,約為4周. (8)療效的觀察:藥物應(yīng)用后一般并不立即見(jiàn)到療效,血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少.肺轉(zhuǎn)移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯.所以,為觀察療效而進(jìn)行輔助檢查,均不宜過(guò)早,否則,常易造成錯(cuò)覺(jué),以為無(wú)效.
2016-02-22 08:55
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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ask8720063be您好,絨毛膜癌,這樣的病情建議應(yīng)用中藥為主進(jìn)行治療,整體上恢復(fù)患者的免疫功能,同時(shí)針對(duì)癌細(xì)胞類(lèi)型用藥,相互協(xié)同,才能更好的控制病情.
2016-02-22 06:15
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回答3
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邢秀麗 主治醫(yī)師
廣州市荔灣區(qū)華林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
其他
婦科
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絕大多數(shù)絨癌與妊娠有關(guān),分別繼發(fā)于葡萄胎,流產(chǎn)或正常分娩之后.也有報(bào)道認(rèn)為可以直接由孕卵發(fā)生,甚至極個(gè)別來(lái)自畸胎瘤內(nèi)所含卵子的滋養(yǎng)葉成分.發(fā)生于輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見(jiàn). 絨癌多發(fā)生在子宮,但也有子宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶而只有轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn),子宮絨癌可形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤,呈深紅,紫或棕褐色,直徑2~10cm,為出血壞死組織,腫瘤可突入宮腔,入侵宮壁或突出于漿膜層,質(zhì)脆,極易出血,宮旁靜脈中往往發(fā)現(xiàn)癌栓,卵巢可形成多囊性黃素囊腫. 組織學(xué)上絨癌與一般癌腫有很大區(qū)別,絨癌沒(méi)有一般所固有的結(jié)締組織性間質(zhì)細(xì)胞,只有滋養(yǎng)細(xì)胞,血塊及凝固性壞死組織物構(gòu)成的壞死灶,也沒(méi)有固有的血管,癌細(xì)胞直接與宿主血液接觸取得營(yíng)養(yǎng).在癌灶中心部,往往找不到癌細(xì)胞,越是靠近邊緣部,腫瘤細(xì)胞越明顯,但見(jiàn)不到絨毛結(jié)構(gòu),只能見(jiàn)到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞. 1.治療原則以化療為主,手術(shù)為輔,年輕未育者盡可能不切除子宮,以保留生育功能,如不得已切除子宮,卵巢仍可保留. 2.化學(xué)藥物治療 (1)藥物的選擇:在一般早期病例,可單用一種藥物,以5-Fu為首選.如病情急或已到晚期,則需二種或二種以上藥物合用.常用的為5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm).5-Fu,ksm療效最好,副作用小,對(duì)肺,消化道,泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效.可用作靜脈給藥,動(dòng)脈灌注,腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射,也可口服. (2)常用方案: ①單藥治療:所用劑量比多種用藥時(shí)要大,如5-Fu28~30mg/kg/日. ?、陔p藥治療:劑量較單藥治療略小,療程天數(shù)也較短,如5-Fu試為26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日. ?、鬯幬飫┝浚阂@得滿意效果,各種藥物的用量必須達(dá)到病人最大耐受量,尤其是第一,二療程更為重要,藥物選擇合適,用量足夠,則多數(shù)病例可以迅速見(jiàn)效. (4)給藥的速度:各種藥物給藥的速度均有一定的要求,如5-Fu,加入5%葡萄糖500ml水中后,必須在2~8小時(shí)內(nèi)點(diǎn)滴完;過(guò)快毒性就大,過(guò)慢可影響療效. (5)療程的長(zhǎng)短:療程過(guò)長(zhǎng)毒性就大,療程過(guò)短療效就差.因而一個(gè)療程一般以8~10天為宜. (6)給藥的途徑:同一藥物,給藥途徑不同,所起作用也不同,因此,肺轉(zhuǎn)移病人最好用靜脈給藥的方法,消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移病人給口服藥物方法,肝轉(zhuǎn)移病人經(jīng)門(mén)靜脈給藥,治療效果好. (7)療程的間隔:主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定.毒性作用較輕,停藥后血象恢復(fù)快,間隔可稍短;毒性作用較重,血象恢復(fù)慢,間隔要稍長(zhǎng).5-Fu或KSM毒性作用較輕,約為兩周,而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用較重,約為4周. (8)療效的觀察:藥物應(yīng)用后一般并不立即見(jiàn)到療效,血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少.肺轉(zhuǎn)移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯.所以,為觀察療效而進(jìn)行輔助檢查,均不宜過(guò)早,否則,常易造成錯(cuò)覺(jué),以為無(wú)效. (9)停藥的標(biāo)準(zhǔn):要達(dá)到根治,減少?gòu)?fù)發(fā),治療須達(dá)到完全恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn): ?、倥R床無(wú)癥狀 ?、诜蝺?nèi)轉(zhuǎn)移病灶完全消失. ?、跦CG測(cè)定持續(xù)正常后再鞏固1~2個(gè)療程,才可停藥觀察,有時(shí)比較重的病人治療后為預(yù)防復(fù)發(fā),可多用幾個(gè)療程鞏固. 3.手術(shù)治療:自證明化學(xué)藥物治療有較多的效果后,手術(shù)治療已不如過(guò)去重要,但是在有些情況下,如病灶大,估計(jì)化療不能完全征服者或治療過(guò)程中HCG下降緩慢者;子宮穿孔肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等,為挽救病人生命,手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法.一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除. 4.放射治療:絨毛膜癌及惡性葡萄胎對(duì)放療敏感.若肺部,盆腔,腹腔等孤立性病灶,手術(shù)有困難或經(jīng)多個(gè)療程化療消退不明顯者,可考慮放射治療,用60鈷或深部x線照射,腦轉(zhuǎn)移者可行全腦照射,不能切除的陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)亦可用鐳局部治療.絨毛膜癌適宜劑量為3000~4000cGy/3~4周,惡性葡萄胎為2000~3000cGy/2~3周. 5.轉(zhuǎn)移灶的治療 (1)外陰及陰道出血的處理:轉(zhuǎn)移瘤未破潰,除5-Fu靜滴外,可加用5Fu250~500mg轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)注射.隔2~3天注射一次,至轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小為止.若轉(zhuǎn)移瘤已破潰出血,可用紗布條壓迫止血,或紗布條上涂上無(wú)菌出血藥物,如云南白藥也有效.如經(jīng)過(guò)以上方法仍不能止血時(shí),可考慮手術(shù)切除或縫合. (2)腹腔內(nèi)出血的處理:如有急性明顯腹腔內(nèi)出血時(shí),應(yīng)立即剖腹手術(shù),切除子宮.術(shù)后繼續(xù)全身化療. (3)腦轉(zhuǎn)移的處理:①全身化療.首選藥物是常用的5-Fu與ksm聯(lián)合化療;②對(duì)癥治療,使化療發(fā)揮作用,降低顱內(nèi)壓用甘露醇或山梨醇250m1,4~6小時(shí)一次,半小時(shí)滴完;③鎮(zhèn)靜控制抽搐可用安定,巴比妥或杜冷丁等藥物;④防止并發(fā)癥昏迷,抽搐跌倒,咬傷,吸入性肺炎等,要做好護(hù)理工作,同時(shí)要及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào). (4)咯血的處理:一旦發(fā)生大咯血時(shí),處理較困難,目前尚無(wú)很理想的處理方法.①用腦垂體后葉素20u加入5%葡萄糖液500m1靜滴;②出血藥物可用止血芳酸及對(duì)羧基芐胺等;③手術(shù),如能確定出血部位,條件及時(shí)間許可,考慮急診肺葉切除.同時(shí)注意抗休克,糾正貧血.抗感染及防止咯血而引起窒息.1.廣泛開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育,計(jì)劃生育知識(shí)普及,做好避孕工作,減少妊娠機(jī)會(huì).文明性生活,防止性病傳播,人流術(shù)后組織送病理. 2.絨癌近期治愈后鞏固化療1~3個(gè)療程,以后每周測(cè)定血β-HCG一次,正常者3個(gè)月后再鞏固化療一次,以后每半年化療一次,2年不復(fù)發(fā)者不再化療. 3.絨癌治愈后對(duì)要求生育期的婦女嚴(yán)格避孕2年,為防止β-HCG值受避孕因素影響,最好采取男用避孕套和女用陰道隔膜雙生避孕法. 4.良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的惡變機(jī)會(huì),據(jù)目前文獻(xiàn)報(bào)道約為10%~20%,故隨診工作持續(xù)至少2年,有條件者應(yīng)長(zhǎng)期隨診.
2016-02-22 02:28
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回答2
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治療措施 1.治療原則以化療為主,手術(shù)為輔,年輕未育者盡可能不切除子宮,以保留生育功能,如不得已切除子宮,卵巢仍可保留. 2.化學(xué)藥物治療 (1)藥物的選擇:在一般早期病例,可單用一種藥物,以5-Fu為首選.如病情急或已到晚期,則需二種或二種以上藥物合用.常用的為5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm).5-Fu,ksm療效最好,副作用小,對(duì)肺,消化道,泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效.可用作靜脈給藥,動(dòng)脈灌注,腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射,也可口服. (2)常用方案: ?、賳嗡幹委煟核脛┝勘榷喾N用藥時(shí)要大,如5-Fu28~30mg/kg/日. ?、陔p藥治療:劑量較單藥治療略小,療程天數(shù)也較短,如5-Fu試為26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日. ?、鬯幬飫┝浚阂@得滿意效果,各種藥物的用量必須達(dá)到病人最大耐受量,尤其是第一,二療程更為重要,藥物選擇合適,用量足夠,則多數(shù)病例可以迅速見(jiàn)效. (4)給藥的速度:各種藥物給藥的速度均有一定的要求,如5-Fu,加入5%葡萄糖500ml水中后,必須在2~8小時(shí)內(nèi)點(diǎn)滴完;過(guò)快毒性就大,過(guò)慢可影響療效. (5)療程的長(zhǎng)短:療程過(guò)長(zhǎng)毒性就大,療程過(guò)短療效就差.因而一個(gè)療程一般以8~10天為宜. (6)給藥的途徑:同一藥物,給藥途徑不同,所起作用也不同,因此,肺轉(zhuǎn)移病人最好用靜脈給藥的方法,消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移病人給口服藥物方法,肝轉(zhuǎn)移病人經(jīng)門(mén)靜脈給藥,治療效果好. (7)療程的間隔:主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定.毒性作用較輕,停藥后血象恢復(fù)快,間隔可稍短;毒性作用較重,血象恢復(fù)慢,間隔要稍長(zhǎng).5-Fu或KSM毒性作用較輕,約為兩周,而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用較重,約為4周. (8)療效的觀察:藥物應(yīng)用后一般并不立即見(jiàn)到療效,血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少.肺轉(zhuǎn)移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯.所以,為觀察療效而進(jìn)行輔助檢查,均不宜過(guò)早,否則,常易造成錯(cuò)覺(jué),以為無(wú)效. (9)停藥的標(biāo)準(zhǔn):要達(dá)到根治,減少?gòu)?fù)發(fā),治療須達(dá)到完全恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn): ?、倥R床無(wú)癥狀 ?、诜蝺?nèi)轉(zhuǎn)移病灶完全消失. ?、跦CG測(cè)定持續(xù)正常后再鞏固1~2個(gè)療程,才可停藥觀察,有時(shí)比較重的病人治療后為預(yù)防復(fù)發(fā),可多用幾個(gè)療程鞏固. 3.手術(shù)治療:自證明化學(xué)藥物治療有較多的效果后,手術(shù)治療已不如過(guò)去重要,但是在有些情況下,如病灶大,估計(jì)化療不能完全征服者或治療過(guò)程中HCG下降緩慢者;子宮穿孔肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等,為挽救病人生命,手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法.一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除. 4.放射治療:絨毛膜癌及惡性葡萄胎對(duì)放療敏感.若肺部,盆腔,腹腔等孤立性病灶,手術(shù)有困難或經(jīng)多個(gè)療程化療消退不明顯者,可考慮放射治療,用60鈷或深部x線照射,腦轉(zhuǎn)移者可行全腦照射,不能切除的陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)亦可用鐳局部治療.絨毛膜癌適宜劑量為3000~4000cGy/3~4周,惡性葡萄胎為2000~3000cGy/2~3周.
2016-02-21 22:43
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什么是絨毛膜癌? 妊娠性絨毛膜癌(簡(jiǎn)稱絨癌)是一種繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月妊娠和異位妊娠之后的一種高度惡性的腫瘤,早期即可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至全身,最常見(jiàn)部位依次是肺、陰道、腦及肝,可造成組織器宮破壞,引起出血壞死。多發(fā)生在育齡婦女,少數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)后。約50%繼發(fā)于葡萄胎(葡萄胎清宮術(shù)后1年以上),其余由流產(chǎn)和正常妊娠而來(lái),大約各占25%,少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后。繼發(fā)于正常妊娠的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤一定是絨毛膜癌,絕不會(huì)是葡萄胎或侵蝕性葡萄胎。 查看全文»
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