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兒童輕度二尖瓣返流可能由多種原因引起，如先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌疾病、感染等。治療方法包括定期復(fù)查、生活管理及必要時(shí)的藥物治療等。 1. 疾病原理：二尖瓣返流是指心臟二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液在心臟收縮時(shí)反流。輕度返流時(shí)，心臟可能暫時(shí)能代償，但長(zhǎng)期可能影響心功能。 2. 定期復(fù)查：需定期進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)返流程度及心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。 3. 生活管理：保證孩子充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染。 4. 藥物治療：在出現(xiàn)心功能不全癥狀時(shí)，可能會(huì)使用藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等，但藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 5. 手術(shù)治療：如果返流逐漸加重，影響心功能，可能需要手術(shù)治療。 總之，對(duì)于輕度二尖瓣返流的兒童，目前沒有癥狀時(shí)主要是密切觀察和定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

非風(fēng)濕性二尖瓣返流指除風(fēng)濕性瓣膜病變以外二尖瓣本身及其周圍解剖結(jié)構(gòu)如；左心房、瓣膜壞、腱索、乳頭肌及左心室等的異常所導(dǎo)致程度不同的二尖瓣返流非風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的原因很多較常見的有：二尖瓣脫垂、乳頭肌功能不全或腱索斷裂、左心房粘液瘤、瓣膜環(huán)鈣化、先天性瓣膜畸形、感染性心內(nèi)膜炎等根據(jù)二尖瓣關(guān)閉不全的程度、進(jìn)展速度及存在時(shí)間可引起不同程度的血流動(dòng)力學(xué)

非風(fēng)濕性二尖瓣返流指除風(fēng)濕性瓣膜病變以外，二尖瓣本身及其周圍解剖結(jié)構(gòu)如；左心房、瓣膜壞、腱索、乳頭肌及左心室等的異常所導(dǎo)致程度不同的二尖瓣返流。非風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的原因很多，較常見的有：二尖瓣脫垂、乳頭肌功能不全或腱索斷裂、左心房粘液瘤、瓣膜環(huán)鈣化、先天性瓣膜畸形、感染性心內(nèi)膜炎等。根據(jù)二尖瓣關(guān)閉不全的程度、進(jìn)展速度及存在時(shí)間，可引起不同程度的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床表現(xiàn)。下面介紹幾種較常見的非風(fēng)濕性二尖瓣返流疾病。二尖瓣脫垂綜合征（MitralValveProlapseSyndrome，BarlowsSyndrome）二尖瓣脫垂綜合征又名Barlow綜合征、二尖瓣喀喇音一雜音綜合征，系指二尖瓣在左心室收縮時(shí)向左心房脫垂，伴有或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全，臨床上可出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。病因及病理解剖本病是一種臨床綜合征，根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性二尖瓣脫垂病因還不清楚，部分病人有家族史，可能為常染色體顯性遺傳性疾患。其病理解剖主要為二尖瓣組織粘液樣變性，伴有瓣膜過長(zhǎng)和松馳?？梢娪隈R凡綜合征。繼發(fā)性二尖瓣脫垂可見于：冠心病、先心病（繼發(fā)孔型心房間隔缺血）等。臨床診斷本病，習(xí)慣上指原發(fā)性二尖瓣脫垂。二尖瓣葉過長(zhǎng)可在左心室收縮期突入左心房，形成二尖瓣脫垂，易影響二尖瓣的關(guān)閉，可伴有或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全。臨床表現(xiàn)一、癥狀多數(shù)病人無癥狀。部分病人初發(fā)癥狀為疲乏、頭暈、心悸。胸痛較多見，常呈發(fā)作性似心絞痛但不典型。胸痛部位不定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，用硝酸酯類藥物療效不肯定。較重病人可出現(xiàn)呼吸困難或暈厥，有些患者有神經(jīng)精神癥狀如焦慮、精神異常、性格改變等。二、體征典型的心臟聽診所見是心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期非噴射性喀喇音，其后可繼以收縮晚期雜音，于左臥位時(shí)更為清楚。喀喇音與其后的收縮期雜音可單獨(dú)存在。單獨(dú)存在喀喇音提示僅有二尖瓣脫垂，此由于瓣葉向心房面隆起突然停止及腱索被拉緊所產(chǎn)生。如并存收縮期雜音則表示兼有二尖瓣返流。二尖瓣脫垂若伴有中、重度關(guān)閉不全時(shí)，可有左心室肥大和左心功能不全的表現(xiàn)。心律失常常見。此外，可有胸廓異常，直背、脊柱側(cè)突等。室驗(yàn)室及其他檢查一、心電圖約2／3病人有心電圖異常，主要為ST段和T波異常，Q－T間期延長(zhǎng)，u波明顯，房性或室性心律失常，竇房結(jié)功能不全和房室傳導(dǎo)阻滯等。二、X線檢查輕型者心界不大，二尖瓣關(guān)閉不全較重者可有左心房、左心室擴(kuò)大，左心室造影可明確脫垂瓣膜的數(shù)目及部位。三、超聲心動(dòng)圖M型超聲顯示：二尖瓣閉合線（CD段）的中晚期呈吊床樣后突。二維超聲心動(dòng)圖顯示：收縮期二尖瓣前葉或后葉向左心房突出，越過二尖瓣環(huán)水平，超聲多普勒檢查，若伴有二尖瓣關(guān)閉不全，于左心房側(cè)可測(cè)出收縮期湍流頻譜，二維彩色多普勒超聲標(biāo)測(cè)可見二尖瓣返流，并能測(cè)定其返流量大小。診斷二尖瓣喀喇音－收縮期雜音的存在對(duì)診斷很有幫助，結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查可確診，對(duì)診斷有可疑者可進(jìn)行左心室造影。治療無癥狀者，不需治療。有癥狀者，應(yīng)進(jìn)行針性治療。①心律失常，可能是發(fā)生猝死的主要原因，對(duì)頻發(fā)室性早搏和陣發(fā)性心動(dòng)過速，可選用心得安30－60mg/日，分3次口服。無效進(jìn)可用胺碘酮0.4~0.6g/日，或奎尼丁0.6~1.2g/日，分3次。②胸痛，服用心得安未能奏效者，可改服硝苯吡啶或異搏定。③預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，如拔牙、手術(shù)、皮膚感染、尿路感染、上呼吸道感染等。應(yīng)用抗生素作預(yù)防性治療。④重度二尖瓣關(guān)閉不全，可行瓣膜置換手術(shù)。乳頭肌功能不全（InsuficiencyofthepapillaryMuscle）乳頭肌功能不全指房室瓣腱索所附著的乳頭肌由于缺血、壞死、纖維化或其他原因，引起收縮功能障礙，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，產(chǎn)生二尖瓣返流。病因及病理生理引起乳頭肌功能不全的原因很多，Burch的病因分類為①乳頭肌缺血。②左心室擴(kuò)張。③乳頭肌非缺血性萎縮。④乳頭肌或腱索先天性異常。⑤心內(nèi)膜疾病（心內(nèi)膜炎、彈力纖維增生）。⑥擴(kuò)張性或肥厚性心肌病。⑦乳頭肌收縮協(xié)調(diào)性破壞。⑧乳頭肌或腱索斷裂。乳頭肌功能不全較常見于冠心病，急性心肌缺血（心絞痛、心肌梗塞）及慢性心肌間質(zhì)纖維化均可引起。乳頭肌急性缺血或壞死，使部分乳頭肌收縮功能減退；心室壁瘤的形成，于收縮期產(chǎn)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使相應(yīng)部位的乳頭肌將二尖瓣葉牽拉向室腔，乳頭肌斷裂，使二尖瓣葉在心室收縮期失去牽拉力而翻回左心房，均將產(chǎn)生嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，而發(fā)生重度二尖瓣返流。臨床表現(xiàn)一、癥狀輕癥可無癥狀，乳頭肌損傷明顯，返流量較大者可有心悸、氣短、咳嗽等。乳頭肌急性缺血或腱索斷裂突發(fā)大量二尖瓣返流者，常出現(xiàn)急性肺水腫及心源性休克。二、體征心尖部收縮期雜音是本病的最重要體征。伴隨心絞痛出現(xiàn)的乳頭肌功能不全，心尖部的收縮期雜音響度隨心絞痛的發(fā)作而變化。急性乳頭肌斷裂的雜音具有突然出現(xiàn)的全收縮期和粗糙的特點(diǎn)，常伴有舒張期奔馬律或第四心音。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一、心電圖可有ST－T的改變，但無特異性，前乳頭肌受累一般伴發(fā)于前壁心肌梗塞，故ST－T變