原發(fā)性血小板增多癥怎么辦?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:一年血小板高達正常人6倍我應該注意些什么?用些什么藥物?飲食注意些么?目前一般情況:血小板高達正常人6倍經(jīng)常頭暈兩腳乏力以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:吃羥基脲停藥就會反彈
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回答1
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諶莉媚 主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)外科
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患者您好,血小板增多的原因很多有繼發(fā)性和原發(fā)性前者見于慢性炎癥疾病、急性感染恢復期、大量出血后、溶血性貧血、惡性腫瘤、脾切除后及腎上腺藥物反應等而原發(fā)性血小板增多癥也稱出血性血小板增多癥血小板一般在1000109/L以上采用骨髓抑制藥物、干擾素a、血小板單采、抗凝治療,希望你正確治療,早日康復。
2018-12-20 17:27
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回答6
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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正常人血小板是100-400的,430高一點一般是沒關系的,不至于會發(fā)生疾病的。還有檢查時機器的誤差,和本身因素的誤差,建議等一周后換家醫(yī)院復查,有明顯的升高再找血液內(nèi)科醫(yī)生給個處理方案吧。
2016-02-16 15:09
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這種情況與激素水平等有一定的關系的。建議注意休息的,可以考慮免疫抑制藥物治療的,不要有太大的壓力的。
2016-02-16 08:36
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“血小板增多癥”的問題。1)血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來,形態(tài)多樣,大小不一致,易于粘附、聚集和破壞,在形成白色血小板栓,釋放血小板因子,促進血凝和血塊收縮等方面,有相當重要的意義,是研究止血和凝血障礙的重要指標之一。1.生理變化在運動、進餐后血小板升高,休息后可恢復。正常人每天血小板數(shù)有6--10%的波動,晨間較低,午后略高;春季低,冬季高。婦女月經(jīng)期前后血小板會降低,經(jīng)期第一天血小板可降低一半,后又逐漸升高。2.病理變化①血小板增多常見于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術后、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病。②血小板減少常見于脾功能亢進、再生性貧血、放射病、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、免疫性或特發(fā)性血小板減少性紫癜、某些藥物引起?! ?)原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia)原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細胞過度增殖。由于本病常有反復出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見40歲以上者?! ?.臨床表現(xiàn)起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時無癥狀,偶因驗血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。血栓發(fā)生率較出血少。國內(nèi)統(tǒng)計30%有動脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。2.診斷要點原發(fā)性血小板增多癥應與血小板計數(shù)增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點應包括:紅細胞量正常(真性紅細胞增多癥時則增加),無Ph染色體(慢性粒細胞白血病時可存在),無淚珠狀紅細胞和骨髓纖維化大量增加的現(xiàn)象(特發(fā)性骨髓纖維化時可見)。血小板計數(shù)雖可低至500000/μl,但通常>1X106/μl。 在末梢血涂片中,可發(fā)現(xiàn)血小板聚集成團,巨型血小板和巨核細胞碎片。骨髓中巨核細胞增生,釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在?! ?.一般治療盡管大多數(shù)專家認為當病人血小板計數(shù)超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時要給予治療。然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預防血栓及出血的發(fā)生?! 、俟撬枰种菩运幬锇紫矠槌S糜行У乃幬?,宜用小劑量,開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d,3--4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復發(fā)可再用藥?! 、诜派浜怂亓?32P)口服或靜脈注射首次劑量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應用,因為誘發(fā)白血病的可能?! 、垩“宸蛛x術迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前?! 、芨蓴_素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥??蓪藓思毎梢种萍把“迳嫫诳s短。劑量為3--5mu/d。 ?、萜渌麘秒p嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的?! 「鶕?jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進展緩慢,中位生存期常在10--15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細胞增多癥或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。3)繼發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)性血小板增多癥是一反應性過程,血小板數(shù)常低于1X106/μl。從病史和臨床表現(xiàn)可明確病因,血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病發(fā)生血小板聚集反應異常患者約占50%?! ±^發(fā)性血小板增多癥的治療是針對基礎疾病,在適當治療下血小板數(shù)可恢復正常。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-02-16 08:27
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一過性增多見于脾摘除術后、急性大失血及溶血之后。持續(xù)性增多見于真性紅細胞增多癥、出血性血小板增多癥。此外,慢性粒細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤的早期、寒冷、運動等也可見血小板增多。
2016-02-16 06:07
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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血小板增多的原因很多,有繼發(fā)性和原發(fā)性,前者見于慢性炎癥疾病、急性感染恢復期、大量出血后、溶血性貧血、惡性腫瘤、脾切除后及腎上腺藥物反應等,而原發(fā)性血小板增多癥也稱出血性血小板增多癥,血小板一般在1000109/L以上,采用骨髓抑制藥物、干擾素a、血小板單采、抗凝治療
2016-02-16 02:10
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