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早期肝硬化門靜脈高壓如何應對

早期肝硬化門靜脈高壓如何應對

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邵銘 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級甲等

    感染(肝病)科

    早期肝硬化門靜脈高壓需了解其原理、癥狀、檢查、治療及預防,以下詳述。面對身體的不適,最明智的選擇是立即就醫(yī),并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療,確保安全有效。
    1.原理:肝臟組織纖維化致門靜脈血流受阻,壓力升高。
    2.癥狀:脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。
    3.檢查:肝功能檢查、B超、CT等可輔助診斷。
    4.治療:藥物治療可用普萘洛爾、卡維地洛、螺內酯等;手術如TIPS等。
    5.預防:戒煙酒,避免勞累,定期復查。
    早期肝硬化門靜脈高壓需重視,及時治療和預防,改善生活質量。

    2018-12-18 16:35
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    巴音吉力 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    一般就是要保肝,降壓等治療.可適當服一些降低門靜脈壓的藥物,或行怒張靜脈結扎,或采取手術治療.總之,肝硬化門靜脈高壓決不可掉以輕心,否則后果不堪設想.為避免門靜脈高壓引起大出血,肝硬化病人應注意:(1)生活規(guī)律,不做劇烈運動.多臥床休息,并做有節(jié)奏的深呼吸,有助血液回流.(2)調節(jié)飲食,宜吃營養(yǎng)豐富易消化的軟食,切不可吃粗糙過硬的食品.大多數病人有腹水,要限制食鹽的攝入.未發(fā)生肝昏迷時,可適當進食優(yōu)質蛋白質.(3)杜絕任何能增加腹腔壓力的活動,如嘔吐,便秘,咳嗽,大笑,用力等.(4)定期到專科醫(yī)院復診,必要時做食道和胃鏡檢查,以了解靜脈曲張情況.

    2016-01-31 01:03
  • 回答5

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    患者提供的信息比較清楚,目前考慮肝硬化失代償期.肝功能損害不是很明顯,但門脈高壓比較明顯,且已經出現了嚴重的臨床癥狀.脾大明顯.這種情況,用手術治療效果較好.目前可以行TIPS,及經頸靜脈門靜脈肝靜脈分流術,以緩解患者門脈高壓的問題.也可行脾臟切除.另外可做食管曲張靜脈硬化.效果比較好的是TIPS,但目前全國能開展的醫(yī)院不多,因為對技術要求較高.

    2016-01-30 22:09
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    應該是食管靜脈曲張導致的出血但是首先需要明確患者肝硬化的原因,因為乙肝陰性,那么是否有長期大量飲酒.對于肝硬化沒有根治的辦法,除了肝移植,一般都是對癥處理,比如曲張靜脈套扎預防出血,脾臟的介入治療減輕脾亢等,保肝藥是沒有特效的

    2016-01-30 12:10
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    這位朋友,你好,在我國肝硬化比較常見,大多數為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化.由于肝硬化早期經過積極防治,可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.現在肝硬化最好用中藥治療,只有通過中藥活血化淤、軟堅散結和提高自身免疫力的方法進行治療,才能徹底治愈肝硬化.治療肝硬化采用藥物療法,能夠促使壞死的肝細胞和纖維化的肝組織迅速吸收,使肝臟變軟,脾臟變小,門靜脈變窄,一般早期肝硬化一個多月癥狀就可消失,肝功能回復正常,三個月肝臟開始變軟.早期肝硬化半年的治療經B超檢查肝臟可完全恢復正常,中晚期肝硬化經半年治療經B超和肝纖維化四項檢查都有明顯改善,是西藥不能做到的.肝硬化患者必須絕對禁酒.生活上建議,忌吃某些魚.忌食過多的蛋白質.忌酒和煙.忌食糖過多. 忌食辛辣食物.忌食鹽過量.忌吃過硬食物.忌濫服藥物.慎過性生活.忌勞累.忌情緒悲觀.

    2016-01-30 09:27
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    肝臟的血液供應,由肝動脈和門靜脈二重供應.肝動脈含有豐富的氧,供應肝臟自身代謝所需,是肝臟的營養(yǎng)性血管,供應血量約占肝供血量的20%~30%,壓力比門靜脈高30~40倍;門靜脈是腹腔內較大的靜脈,直徑為1.0~1.2厘米,長約6~8厘米,收集來自腹腔各個器官的血液,主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成,提供肝血液量的70%~80%.門靜脈與一般靜脈不同,兩端都是盲端,一端起始于胃腸和脾胰的毛細血管網,因而含有來自消化道吸收的大量營養(yǎng)物質;另一端進入肝臟逐級分枝,最后形成門靜脈終末枝毛細血管網,將來自消化道血液進行解毒,利用和儲存.由門靜脈進入肝臟的血液每分鐘達1升左右,經過無數肝臟門靜脈毛細血管網進入肝小葉竇狀隙,然后逐級匯合成三條大的肝靜脈,直接注入下腔靜脈回到右心.肝硬化時,由于種種原因引起大量肝細胞變性,壞死,肝細胞纖維增生及結節(jié)形成,引起肝細胞排列紊亂,破壞門靜脈毛細血管網與肝小葉竇狀隙的溝通,使來自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門靜脈系統,引起門靜脈高壓.門靜脈壓力升高達到一定程度,就會另找出路使血液回到右心.這些平時很少開通的支流,在門靜脈高壓及大量血液沖擊下逐漸開放以緩解壓力,從而導致門靜脈與腔靜脈之間的側支循環(huán)開放,常見有食道,胃底靜脈.食道靜脈細而表淺,門靜脈瘀血的大量涌入,使其靜脈扭曲怒張,狀似蚯蚓,形成食道下端靜脈曲張.另外還有腹壁靜脈曲張及痔靜脈擴張等.肝硬化門靜脈高壓表現為食道靜脈曲張,脾大和腹水,尤以食道靜脈曲張最危險.由于曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導致大出血.其來勢兇猛,出血量急而多,常涌吐而出.若來不及搶救,常危及生命,約半數病人死于首次大出血.部分病人因,粗糙食物損傷怒張的門靜脈,也可能因劇烈活動導致腹內壓升高而出血.許多病人發(fā)生嘔血前有上腹飽脹感,惡心加重及連續(xù)呃逆等癥狀.為避免門靜脈高壓引起大出血,肝硬化病人應注意:(1)生活規(guī)律,不做劇烈運動.多臥床休息,并做有節(jié)奏的深呼吸,有助血液回流.(2)調節(jié)飲食,絕對戒煙戒酒,宜吃營養(yǎng)豐富易消化的軟食,切不可吃粗糙過硬的食品.大多數病人有腹水,要限制食鹽的攝入.未發(fā)生肝昏迷時,可適當進食優(yōu)質蛋白質.(3)杜絕任何能增加腹腔壓力的活動,如嘔吐,便秘,咳嗽,大笑,用力等.(4)定期到??漆t(yī)院復診,必要時做食道和胃鏡檢查,以了解靜脈曲張情況.可適當服一些降低門靜脈壓的藥物,或行怒張靜脈結扎,或采取手術治療.總之,肝硬化門靜脈高壓決不可掉以輕心,否則后果不堪設想.祝你身體健康,謝謝提問

    2016-01-30 09:16
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