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食管裂孔疝導(dǎo)致吐血是較為嚴(yán)重的情況，可能與疝囊大小、胃食管反流程度、食管黏膜損傷、血管異常、患者自身基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。 1.疝囊大小：疝囊較大時(shí)容易壓迫周?chē)M織，導(dǎo)致黏膜破損出血。若疝囊持續(xù)增大，出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。 2.胃食管反流程度：嚴(yán)重的反流會(huì)反復(fù)刺激食管黏膜，引起炎癥和潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致出血。 3.食管黏膜損傷：長(zhǎng)期的摩擦、胃酸刺激等可能造成食管黏膜脆弱，容易破裂出血。 4.血管異常：局部血管發(fā)育不良或存在血管瘤，在食管裂孔疝的影響下易破裂出血。 5.患者自身基礎(chǔ)疾?。喝缁加懈哐獕?、動(dòng)脈硬化等疾病，血管彈性差，也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于這種情況，建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，如胃鏡、血管造影等，以便明確出血原因，制定合適的治療方案。

食道裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病?；颊呖杀憩F(xiàn)胸骨后或劍突下燒灼感、胃內(nèi)容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。可以行上消化道造影、胃鏡可明確診斷，食道測(cè)壓及PH檢測(cè)可評(píng)估酸反流嚴(yán)重程度。

內(nèi)科治療治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。(1)生活方式改變：①減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進(jìn)食。②睡眠時(shí)取頭高足低位，臥位時(shí)抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素。④肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重，有慢性咳嗽，長(zhǎng)期便秘者應(yīng)設(shè)法治療。對(duì)于無(wú)癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當(dāng)給予上述治療即可。(2)藥物治療：對(duì)于已有胸痛，胸骨后燒灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流癥狀者，除以上預(yù)防措施外，再給予抗反流及保護(hù)食管黏膜藥物，目的是消除反流癥狀，治療反流性食管炎，預(yù)防食管潰瘍，Barrett食管及食管癌等并發(fā)癥。常用藥物有：①抑酸劑：可以緩解癥狀及治療食管炎和潰瘍。H2受體阻滯藥如雷尼替丁150mg，2次/d或法莫替丁20mg，2次/d。質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑20mg，1次/d、蘭索拉唑30mg，1次/d、雷貝拉唑10mg或20mg，1次/d。②黏膜保護(hù)劑：此類(lèi)藥物可以保護(hù)食管黏膜，常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀等。③促動(dòng)力藥：主要作用在于促進(jìn)胃排空，減少胃食管反流。常用藥物有多潘立酮10～20mg，3次/d；五羥色胺調(diào)節(jié)劑如莫沙利5～10mg，3次/d。與H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑合用效果更佳。

食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見(jiàn)者，達(dá)90%以上。食管裂孔疝患者可以無(wú)癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。