腎上腺瘤致腎失鉀高血壓，服用螺內酯相關疑問
問題描述:腎上腺瘤,導致腎失鉀引起高血壓多年,本想5月在北大醫(yī)院做手術,但有一定風險,心律失常,夜間34次白天50次左右,要想手術先按心臟起搏器在手術,由于經(jīng)濟問題沒做,于6月2號出院在家服用螺內酯,開始做檢查時每天16?，F(xiàn)在確診后鉀也補上來了,我于6月18號改為服用螺內酯每天6粒,感覺降壓不是太理想.問長期服用螺內酯有沒有負作用,服幾粒最合適,出院時大夫說我自己看情況定,能服一粒不服兩粒,還有驗血鉀時不吃飯嗎?請答復.謝謝
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回答5
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杜志民 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內一科
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腎上腺瘤導致腎失鉀引起高血壓，患者服用螺內酯后降壓效果不理想，對長期服用螺內酯的副作用、合適劑量及血鉀檢測注意事項存在疑問。下面進行詳細解答。 1. 螺內酯副作用：長期服用螺內酯可能引起高鉀血癥、胃腸道反應（如惡心、嘔吐、腹瀉）、低鈉血癥等。還可能出現(xiàn)男性乳房發(fā)育、月經(jīng)紊亂等。 2. 合適劑量：螺內酯的劑量應根據(jù)個體情況調整，一般初始劑量為 40 - 120mg/天，分 2 - 4 次服用。但具體劑量需根據(jù)血鉀水平、血壓控制情況及腎功能等綜合判斷，不能自行增減劑量。 3. 血鉀檢測：檢測血鉀時一般不需要空腹，但為保證結果準確性，建議檢測前避免劇烈運動和大量進食高鉀食物。 4. 血壓控制：僅依靠螺內酯降壓效果不理想時，可能需要聯(lián)合其他降壓藥物，如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等，但需在醫(yī)生指導下使用。 5. 疾病監(jiān)測：在服用螺內酯期間，應定期復查血鉀、血壓、腎功能等，以便及時調整治療方案。 總之，對于腎上腺瘤導致的腎失鉀高血壓，服用螺內酯需要密切監(jiān)測相關指標，遵循醫(yī)生建議調整劑量和治療方案。
2025-03-30 16:56
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的感覺是螺內酯的副作用引起的,有：①低鈉血癥,單獨應用時少見,與其他利尿藥合用時發(fā)生率增高;②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統(tǒng)的影響,長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育,陽萎,性功能低下,在女性可致乳房脹痛,聲音變粗,毛發(fā)增多,月經(jīng)失調,性機能下降;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調,頭痛等.怎么不查病因啊,絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質腺瘤所致,切除腫瘤可望完全康復.
2016-01-28 04:37
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好朋友,根據(jù)你的提問,必要時需要手術治療.感謝對有問必答的支持.不明白歡迎再次咨詢,祝你身體健康.
2016-01-28 03:33
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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常見原因是腎上腺的問題,建議磁共振檢查,找到病灶解決它,應該可以根治的
2016-01-27 20:45
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺的皮質腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致.低血鉀是由于大量醛固酮促進尿鉀排泄過多所致.而當醛固酮下降時,可負反饋使腎素活性和血管緊張素增高.首先可考慮行腰腹部CT檢查,優(yōu)先選擇手術治療切除醛固酮腺瘤.如不能手術的腫瘤并且特發(fā)性增生者只能使用螺內脂治療了.
2016-01-27 15:10
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