三歲多女孩血小板反復(fù)減少原因及應(yīng)對措施
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：女孩三歲零10個(gè)月，11月14日發(fā)高燒至39.8度，醫(yī)院拿藥后在家間斷服退燒藥（對乙酰氨基酚滴劑）及消炎藥5天，仍反復(fù)發(fā)燒，去醫(yī)院檢查，血小板低達(dá)55，住院后輸?shù)厝姿蓻_擊（輸?shù)诙旌蠼档?8），5天后正常，血小板達(dá)到163，出院。在家繼續(xù)服用地米片，3片（服一周）降至2片（服了4天）再降至1.5（3天），1（3天），0.5（3天），血小板達(dá)到263后，停藥。在服藥一周后（3片地米減至2片后）曾查血小板達(dá)到600多。一個(gè)月后，孩子又感冒（不發(fā)燒），尿液顏色呈紅色，口腔內(nèi)有血瘀，到醫(yī)院查，血小板降至7，住院輸血小板一袋，輸?shù)厝姿?天后，血小板正常達(dá)到103.出院。（住院期間用藥：喜炎平，氨溴索，地米）曾經(jīng)治療情況和效果：兩次治療均采用激素沖擊，均治愈。想得到怎樣的幫助：患者家屬想咨詢大夫，什么原因?qū)е潞⒆友“鍦p少？為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？為什么一感冒就會(huì)血小板減少？出院后孩子仍在口服地塞米松片，副作用較大，還有其他更好的措施嗎？如果想進(jìn)一步檢查，需要檢查哪些項(xiàng)目，有必要先做骨髓穿刺嗎？請大夫給予建議?；?yàn)、檢查結(jié)果：第一次查“生化全項(xiàng)”結(jié)果：“c反應(yīng)蛋白”一項(xiàng)偏高，第二次住院血常規(guī)檢查，血小板低，單核細(xì)胞比率為16.5（高與正常），血小板分布寬度、平均血小板體積、大型血小板比率均為零（低于正常）。最后一次就診的醫(yī)院：兩次都是山東萊蕪市人民醫(yī)院
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回答5
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路瑾 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
三級甲等
血液病研究所
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三歲多女孩血小板反復(fù)減少，可能與感染、免疫因素、藥物影響、遺傳因素、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。 1.感染：病毒或細(xì)菌感染可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常，影響血小板生成。如常見的流感病毒、巨細(xì)胞病毒等。 2.免疫因素：自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，產(chǎn)生抗體破壞血小板。 3.藥物影響：某些藥物可能影響骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。 4.遺傳因素：部分患兒存在遺傳缺陷，影響血小板的生成和功能。 5.血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、白血病等，會(huì)出現(xiàn)血小板減少。 總之，孩子血小板反復(fù)減少的原因較為復(fù)雜。需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷。治療上，應(yīng)首先去除誘因，如控制感染。同時(shí)，密切監(jiān)測血小板變化，必要時(shí)采取免疫調(diào)節(jié)治療或輸注血小板等措施。建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的血液科進(jìn)一步檢查和治療。
2025-03-18 21:13
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.血小板減少癥能治愈嗎?血小板減少癥，多數(shù)是屬于原發(fā)性（即沒有白血病等其它血液系統(tǒng)惡性疾?。Q為原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），其中多數(shù)是可以治愈的，特別是兒童、急性發(fā)病患者。2.什么原因?qū)е潞⒆友“鍦p少？自身免疫功能紊亂，形成抗自身血小板的抗體，這種抗體結(jié)合于血小板上，就會(huì)使血小板在脾臟內(nèi)的破壞增加，壽命縮短，使血液循環(huán)中的血小板總體數(shù)量下降。3.為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？為什么一感冒就會(huì)血小板減少？該病（ITP）的特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作，容易在感冒或其它感染后發(fā)作。4.出院后孩子仍在口服地塞米松片，副作用較大，還有其他更好的措施嗎？雖然ITP治療選擇很多，但首選仍然是糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松或甲基潑尼松龍）。病情控制后即逐漸減量，直到停藥。5.如果想進(jìn)一步檢查，需要檢查哪些項(xiàng)目，有必要先做骨髓穿刺嗎？從該患兒治療效果看，糖皮質(zhì)激素療效很好，比較符合ITP的臨床表現(xiàn)，不必做骨髓穿刺。
2016-01-17 19:12
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，引起血小板減少的原因很多，如骨髓生成血小板不足、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、酗酒、巨幼細(xì)胞貧血、某些骨髓疾病等，所以要去醫(yī)院先檢查清楚病因，才可以對因治療。
2016-01-17 17:36
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板減少癥血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl.血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病(如血友病,參見第131節(jié))那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部內(nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血).診斷必須徹底弄清病人的服藥史,以排除對敏感病人增加血小板破壞的藥...
2016-01-17 08:04
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好！血小板減少中醫(yī)認(rèn)為跟氣血不足有關(guān)的，吃些補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥一般有效的。你可試試看。
2016-01-17 07:45
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