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洱源性腦膿腫是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、膿液引流、支持治療等。常見的治療藥物有頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、美羅培南等。 1.藥物治療：選擇能透過(guò)血腦屏障的抗生素，如頭孢曲松，對(duì)多種細(xì)菌有較好的抗菌作用；萬(wàn)古霉素用于治療耐藥菌感染；美羅培南抗菌譜廣。但使用抗生素需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整。 2.手術(shù)治療：當(dāng)膿腫較大、藥物治療效果不佳或出現(xiàn)腦疝等緊急情況時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式包括膿腫穿刺抽吸術(shù)、膿腫切除術(shù)等。 3.膿液引流：通過(guò)穿刺或置管將膿液引出，減輕顱內(nèi)壓力，促進(jìn)恢復(fù)。 4.支持治療：包括維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、控制高熱和癲癇等并發(fā)癥。 5.密切監(jiān)測(cè)：治療期間要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，以及影像學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估治療效果。 洱源性腦膿腫的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方案。早期診斷、及時(shí)治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

您好，及時(shí)行乳突探查術(shù)，清除乳突病灶，除去破壞的骨板至暴露正常腦膜，自乳突腔穿刺、切開排膿。若病情重篤，有腦疝危象者，可由神經(jīng)外科先鉆顱穿刺抽膿，或作側(cè)腦室引流術(shù)，待顱內(nèi)壓降低后再作乳突手術(shù)。經(jīng)反復(fù)穿刺抽膿無(wú)效或多房性膿腫等，宜請(qǐng)神經(jīng)外科開顱摘除膿腫。

一,抗生素的應(yīng)用　　抗生素的應(yīng)用使腦膿腫的病死率由61％降到30％一40％.早期應(yīng)用可防止腦炎轉(zhuǎn)化為膿腫,出現(xiàn)癥狀小于一周比大于一周的病人具有更好的治療效果.抗生素的效果依賴于很多因素,主要包括抗生素的抗菌譜,療程,宿主對(duì)感染的反應(yīng)及藥物在膿腫中的濃度等.　　膿腫穿刺液培養(yǎng)出結(jié)果前,應(yīng)選擇性應(yīng)用抗生素.鼻源性膿腫主要為羧酶性鏈球菌,它對(duì)青霉素敏感但對(duì)甲硝唑耐藥.耳源性腦膿腫通常為需氧菌和厭氧菌的混合感染,早期青霉素,甲硝唑和第三代頭孢菌素聯(lián)合應(yīng)用是必需的.萬(wàn)古霉素加第三代頭抱菌素對(duì)先心病的患兒有效.　　由于耐青霉素的厭氧菌在腦膿腫中占主導(dǎo)地位,故用藥應(yīng)考慮到對(duì)病原有效而又能很好地通過(guò)血腦屏障的抗生素,這類抗生素包括甲硝唑,羧噻吩青霉素(替卡西林)伍用克拉維酸,第三代頭孢菌素,復(fù)方亞胺硫霉素(泰能),新青霉素,磺胺增效劑等.應(yīng)謹(jǐn)慎使用泰能,因?yàn)榇髣┝繒?huì)導(dǎo)致驚厥發(fā)作.應(yīng)用青霉素時(shí)應(yīng)與甲硝唑合用.近年來(lái)頭孢噻肟和優(yōu)力新(舒巴坦和氨節(jié)青霉素聯(lián)合制劑)聯(lián)合應(yīng)用或頭孢噻肟和甲硝唑聯(lián)用已被廣泛采用.　　抗生素治療腦膿腫通常需大劑量靜脈輸入4-6周,繼而口服抗生素2-6個(gè)月,治療期間CT掃描至少每周一次,治療不連續(xù)后改為每月一次.經(jīng)CT動(dòng)態(tài)觀察,腦膿腫體積縮小需2-8周,膿腔消失需3-6個(gè)月,病灶完全消失需8個(gè)月以上(增強(qiáng)掃描).在多數(shù)病例,因?yàn)橛跋駥W(xué)膿腫消退所需時(shí)間遠(yuǎn)較抗感染療程長(zhǎng),所以CT增強(qiáng)后殘留對(duì)比強(qiáng)化不應(yīng)作為需要額外治療的指標(biāo).應(yīng)注意的是對(duì)比增強(qiáng)的加重通常見于停激素的病人,但這并不意味著膿腫的再長(zhǎng).　　二,激素的應(yīng)用對(duì)腦膿腫應(yīng)用激素治療仍存在爭(zhēng)議,雖有報(bào)道激素治療腦膿腫并不影響其病死率,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為類固醇激素減弱宿主的抗感染防御機(jī)能,可延長(zhǎng)包膜形成,增加壞死并減少抗生素進(jìn)入膿腔,而且可產(chǎn)生停藥時(shí)的反彈效應(yīng),故主張激素短程療法用于減輕腦膿腫時(shí)的腦水腫,如因有明顯占位效壓而導(dǎo)致神經(jīng)體征的病人,激素應(yīng)一直用至神經(jīng)體征穩(wěn)定并在臨床狀況許可下逐漸快速減量.但合適的激素劑量,療程及對(duì)病程的影響尚不清楚.　　三,腦膿腫的外科治療　　(一)穿刺吸引可在腦膿腫的任何階段進(jìn)行,盡管在早期腦炎階段可能無(wú)膿性物,任可提供陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果.許多外科醫(yī)生已采用經(jīng)穿刺吸引術(shù)后直接將抗生素滴入膿腔的方法,然而尚無(wú)明確的證據(jù)說(shuō)明此法確可促進(jìn)膿腫的吸收,且認(rèn)為早期腦炎階段滴入抗生素可能是有害的,可促進(jìn)炎癥向周圍組織擴(kuò)散并可引起驚厥發(fā)作.有些神經(jīng)外科醫(yī)師指出,多發(fā)膿腫,深部和功能部位膿腫,對(duì)抗生素有良好效果的早期膿腫和膿腫直徑小于3厘米的病例,反復(fù)抽吸比完全排空更優(yōu)越,對(duì)腦組織損傷較輕.CT和MRI及實(shí)時(shí)超生引導(dǎo)的立體定向穿插抽吸是腦膿腫治療的一個(gè)新進(jìn)展.　　(二)膿腫切除術(shù)對(duì)外傷性膿腫,繼發(fā)真菌性膿腫,膿腔含有氣體的膿腫應(yīng)施行切除術(shù).