陣發(fā)性房顫消融術(shù)后左胸隱痛原因不明,如何診治?
原因不明房顫及胸痛特發(fā)(陣發(fā)性)房顫消螎術(shù)后左胸隱隱作痛近兩年,原冠脈CTA提示血管正常,現(xiàn)無(wú)房顫和早搏,去年最后一次(3月份)心彩超提示:室間隔增厚/左室舒張功能減退//升主動(dòng)脈擴(kuò)張(40CM/主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全各一個(gè)+,清晨臥位血壓最高值145/95(不吃藥),坐位/站立血壓正常,經(jīng)倍他樂(lè)克加氨氯地平加止痛藥治療,解決不了隱痛問(wèn)題,心內(nèi)科醫(yī)生也感困或。另:胃鏡查食道四壁粘膜散在點(diǎn)多發(fā)白斑,0.1*0.1,輕微胃炎。磁共振:頸椎及椎間盤有了退行性改變,但不痛。左胸呈彌散性疼痛,不固定某一點(diǎn),持續(xù)幾個(gè)小時(shí)以上,常用止痛藥無(wú)效,用安定片可緩觧。另外:肺片、肺CT、血液等都查了,正常,身高179CM/60Kg、偏瘦。請(qǐng)問(wèn)專家:該看哪一科,作那些檢查,以解決疼痛問(wèn)題?謝謝!
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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方咸宏 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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陣發(fā)性房顫消融術(shù)后左胸隱痛近兩年,原因不明??赡芘c心臟疾病、消化系統(tǒng)問(wèn)題、頸椎病變、神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。需要綜合考慮,進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。 1.心臟疾病:雖然冠脈 CTA 提示血管正常,但室間隔增厚、左室舒張功能減退、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全等情況,仍可能導(dǎo)致胸痛??蛇M(jìn)一步檢查心肌酶、BNP 等。治療上可能需調(diào)整改善心功能的藥物,如依那普利、螺內(nèi)酯、呋塞米等。 2.消化系統(tǒng)問(wèn)題:胃鏡發(fā)現(xiàn)食道黏膜散在白斑和輕微胃炎,也可能引起胸部不適。治療上可使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物,同時(shí)注意飲食規(guī)律。 3.頸椎病變:頸椎及椎間盤退行性改變,可能壓迫神經(jīng)引起牽涉痛??赏ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療緩解,如頸椎牽引、按摩等。 4.神經(jīng)功能紊亂:長(zhǎng)期的胸痛可能導(dǎo)致精神緊張,引起神經(jīng)功能失調(diào)。安定片能緩解,提示可能存在這方面因素。治療上要注意心理調(diào)節(jié),必要時(shí)使用抗焦慮藥物,如舍曲林、帕羅西汀等。 5.其他因素:如肋軟骨炎、胸膜炎等,可通過(guò)胸部 X 光或 CT 進(jìn)一步排查。 總之,對(duì)于這種原因不明的胸痛,需要多方面考慮,逐步排查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-03-14 06:11
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心電圖與你的癥狀是兩回事,要確認(rèn)心房食道之間沒(méi)問(wèn)題。目前比較好的檢查是心房食道毗鄰面的核磁共振檢查。
2016-01-13 06:01
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,出現(xiàn)胸痛的原因很多,例如肺炎,腫瘤,外傷,氣胸,肋軟骨炎,神經(jīng)炎,帶狀皰疹等,建議你及時(shí)去醫(yī)院完善檢查,明確診斷,才能選擇最佳的治療方案,平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多注意休息等.
2016-01-12 16:06
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