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陣發(fā)性房顫消融術(shù)后左胸隱痛原因不明,如何診治?

二尖瓣關(guān)閉不全

原因不明房顫及胸痛特發(fā)(陣發(fā)性)房顫消螎術(shù)后左胸隱隱作痛近兩年,原冠脈CTA提示血管正常,現(xiàn)無(wú)房顫和早搏,去年最后一次(3月份)心彩超提示:室間隔增厚/左室舒張功能減退//升主動(dòng)脈擴(kuò)張(40CM/主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全各一個(gè)+,清晨臥位血壓最高值145/95(不吃藥),坐位/站立血壓正常,經(jīng)倍他樂(lè)克加氨氯地平加止痛藥治療,解決不了隱痛問(wèn)題,心內(nèi)科醫(yī)生也感困或。另:胃鏡查食道四壁粘膜散在點(diǎn)多發(fā)白斑,0.1*0.1,輕微胃炎。磁共振:頸椎及椎間盤有了退行性改變,但不痛。左胸呈彌散性疼痛,不固定某一點(diǎn),持續(xù)幾個(gè)小時(shí)以上,常用止痛藥無(wú)效,用安定片可緩觧。另外:肺片、肺CT、血液等都查了,正常,身高179CM/60Kg、偏瘦。請(qǐng)問(wèn)專家:該看哪一科,作那些檢查,以解決疼痛問(wèn)題?謝謝!

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    方咸宏 主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心內(nèi)科

    陣發(fā)性房顫消融術(shù)后左胸隱痛近兩年,原因不明??赡芘c心臟疾病、消化系統(tǒng)問(wèn)題、頸椎病變、神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。需要綜合考慮,進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。 1.心臟疾病:雖然冠脈 CTA 提示血管正常,但室間隔增厚、左室舒張功能減退、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全等情況,仍可能導(dǎo)致胸痛??蛇M(jìn)一步檢查心肌酶、BNP 等。治療上可能需調(diào)整改善心功能的藥物,如依那普利、螺內(nèi)酯、呋塞米等。 2.消化系統(tǒng)問(wèn)題:胃鏡發(fā)現(xiàn)食道黏膜散在白斑和輕微胃炎,也可能引起胸部不適。治療上可使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物,同時(shí)注意飲食規(guī)律。 3.頸椎病變:頸椎及椎間盤退行性改變,可能壓迫神經(jīng)引起牽涉痛??赏ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療緩解,如頸椎牽引、按摩等。 4.神經(jīng)功能紊亂:長(zhǎng)期的胸痛可能導(dǎo)致精神緊張,引起神經(jīng)功能失調(diào)。安定片能緩解,提示可能存在這方面因素。治療上要注意心理調(diào)節(jié),必要時(shí)使用抗焦慮藥物,如舍曲林、帕羅西汀等。 5.其他因素:如肋軟骨炎、胸膜炎等,可通過(guò)胸部 X 光或 CT 進(jìn)一步排查。 總之,對(duì)于這種原因不明的胸痛,需要多方面考慮,逐步排查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

    2025-03-14 06:11
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    心電圖與你的癥狀是兩回事,要確認(rèn)心房食道之間沒(méi)問(wèn)題。目前比較好的檢查是心房食道毗鄰面的核磁共振檢查。

    2016-01-13 06:01
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,出現(xiàn)胸痛的原因很多,例如肺炎,腫瘤,外傷,氣胸,肋軟骨炎,神經(jīng)炎,帶狀皰疹等,建議你及時(shí)去醫(yī)院完善檢查,明確診斷,才能選擇最佳的治療方案,平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多注意休息等.

    2016-01-12 16:06
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是二尖瓣關(guān)閉不全?   正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。 查看全文»

心悸 呼吸困難
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  • 張衛(wèi)

    主任醫(yī)師 教授

    上海市胸科醫(yī)院

    擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)心臟瓣膜疾病的外科治療;各類心臟瓣膜置換,特別是二尖瓣和 詳情»

  • 李明洲

    主任醫(yī)師

    北京醫(yī)院

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  • 陳金明

    主任醫(yī)師 教授

    上海長(zhǎng)征醫(yī)院

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劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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