58 歲女性子宮內膜癌 Ib 期術后治療的疑問
女58歲因絕經10+年不規(guī)則陰道流血入院體查:T36.2度P82次/分R20次/分BP140/90mmHg2011-3-8盆腔B超:老年子宮內膜厚6mm分別欠均勻雙附件區(qū)未見明顯腫塊TCT示:非典型鱗狀上皮細胞2011-3-14診刮病檢示:1、（宮腔）子宮內膜復雜性增生伴重度非典型增生待手術切除標本進一步排出癌2、（頸管）粘膜慢性炎癥3、（宮腔）組織慢性炎曾經治療情況和效果：住院經過:入院后完善各項檢查胸片、血常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖、白帶常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂、電解質、凝血功能、泌尿系B超均未見明顯異常術前四項乙肝三抗體陽性余陰性陰道鏡:宮頸炎陰道彩超:宮腔分離雙附件區(qū)未見明顯腫塊腹部B超:脂肪肝膽囊炎并膽囊多發(fā)性結石（充填型）脾胰未見明顯異常聲像腫瘤標志物12項均正常心內科會診建議繼續(xù)觀察血壓變化心動能I級擇期行動態(tài)血壓監(jiān)測遵執(zhí)于2011年3月22日在全麻下擬行全子宮、雙附件切術術中見肝、胃、大網膜、各段腸管未見異常盆腔及腹主動脈旁淋巴結無腫大子宮萎縮約4*3*3CM大小表面光滑質中子宮前壁與膀胱后壁粘連后壁與腸管膜狀粘連雙側宮旁組織增厚質軟雙側附件未見異常手術已行全子宮、雙附件切除術+盆腔粘連分離術送快速病檢報告為子宮內膜重度非典型增生局灶顯癌變肌層稍有浸潤手術順利術后予以抗炎補液對癥治療病檢結果回報:子宮內膜重度非典型增生局灶顯癌變肌層稍有浸潤；宮頸慢性炎（雙側輸卵管）慢性炎（雙側卵巢）纖維白體增生與臨床診斷相符患者復查血常規(guī)正?；颊咝g后恢復可要求出院出院情況:患者無不適精神飲食可大小便正常查體:血壓120/80mmHg心肺聽診無明顯異常腹平軟無壓痛今腹部傷口拆線換藥傷口甲級愈合雙下肢不腫簽字出院出院診斷:1、子宮內膜癌Ib期2、高血壓部3、脂肪肝4、膽囊炎并膽囊多發(fā)性結石（充填型）出院醫(yī)囑:1、全休3月加強營養(yǎng)2、術后1月門診復查陰道殘端定期門診復查；必要時補充化療；3、終身隨訪:術后2年內每3-6個月1次；術后3-5年每6個月至1年1次4、定期監(jiān)測血壓門診行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測并隨診心內科5、因膽囊炎并膽囊多發(fā)性結石（充填型）建議隨診外科必要時手術6、不適隨診想得到怎樣的幫助：現在出院快一個月了醫(yī)生的建議是現在再次入院做三次化療每次一周現在主要是擔心:1、現在最新的報告指出有很多癌癥都是放、化療過多導致的過早死亡；2、出院后恢復得很好不到半個月已經能完全外出活動、自理了只是一直是瞞著她本人的怕到時一化療知道是癌癥那對她的心理壓力太大反而不利于治療；3、由于是比較早期的是不是能夠用對身體相對影響少一點的孕激素來治療或者有沒有其他更好的方法；（）
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回答5
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種軼文 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
三級甲等
婦產科
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58 歲女性子宮內膜癌 Ib 期術后，對于是否化療、患者心理、替代治療方法等存在疑問，包括化療風險、隱瞞病情、孕激素治療可行性等。 1. 化療風險：目前沒有權威報告明確指出放、化療過多會導致過早死亡。對于子宮內膜癌 Ib 期，化療可降低復發(fā)風險，提高生存率?；煼桨笗鶕颊呔唧w情況制定，以減少不良反應。 2. 患者心理：隱瞞病情雖能暫時避免心理壓力，但長期來看，患者有權了解自身病情?？稍谶m當時候，以溫和方式告知，并給予心理支持。 3. 孕激素治療：對于早期子宮內膜癌，孕激素治療有一定作用，但效果因人而異。且該患者已出現肌層浸潤，單純孕激素治療可能效果不佳。 4. 綜合治療：手術結合化療、放療等綜合治療是常見方案，能更好地控制病情，提高生活質量。 5. 定期復查：無論選擇何種治療方式，定期復查都至關重要，有助于及時發(fā)現問題并調整治療方案。 總之，對于該患者的治療方案，應綜合考慮多種因素，權衡利弊。醫(yī)生會根據患者的具體情況制定最適合的治療計劃，患者及家屬應積極配合治療和復查。
2025-03-05 12:12
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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腫瘤最好中西醫(yī)結合治療，同時進行目前患者及時采用無毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥治療，減輕放化療毒副作用同時控制腫瘤病情發(fā)展，進一步使腫瘤縮小延長生存期減輕痛苦提高生存質量。
2016-01-06 11:20
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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腫瘤最好中西醫(yī)結合治療同時進行目前患者及時采用無毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥治療減輕放化療毒副作用同時控制腫瘤病情發(fā)展進一步使腫瘤縮小延長生存期減輕痛苦提高生存質量
2016-01-06 10:07
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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孕激素治療是絕對不能取代放化療的放化療的根本目的是殺死轉移或自身所存的癌細胞任何的治療都會是雙刃劍必須要患者自己有堅定的信息才行只要控制得當患者的治愈還是有很大的希望作為有子女的母親都會更堅強的她會配合好醫(yī)師的治療的建議遵醫(yī)囑處理平時多吃一些抗癌的食物比如糧食類：黃豆、綠豆、大米、玉米和小麥等；蔬菜類：菠菜、韭菜、芹菜、薺菜、大頭菜、花椰菜、甘藍、萵苣、胡蘿卜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、番茄等；水果類：柑橘、山楂、蘋果、杏、梨、獼猴桃等；瓜類：西瓜、甜瓜等；肉、蛋、奶類：瘦肉、動物肝臟、雞蛋、牛奶、羊奶等；海產品、水產品：海帶、海藻、沙丁魚等；菌類：木耳、香菇、蘑菇、平菇、猴頭菇等；調味品類：大蒜、生姜、蔥和花椒等；茶：紅茶、綠茶、烏龍茶比如龍井茶、祁紅、滇紅等；其他：大栆、無花果、蓮子等
2016-01-06 01:12
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我能理解你現在的心情一般來說化療得6-7次作為一個醫(yī)生我還是建議她做治療任何治療都有利有弊治療利大于弊我們現在能做的就是給她一個開心的環(huán)境想吃什么做什么想玩什么隨她去你一定要樂觀的對待我們要堅持下去給媽媽信心加油媽媽一定會健康的
2016-01-05 20:58
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什么是子宮內膜癌? 子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指子宮內膜發(fā)生的癌。絕大多數為腺癌。為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58~61歲。約占女性癌癥總數的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%，近年發(fā)病率有上升趨勢，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過。其發(fā)病可能與雌激素的長期持續(xù)刺激及肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產等因素有關。絕經后發(fā)生率為75%，凡50歲以上，已絕經。無生育史伴月經不規(guī)律，近6個月有子宮不正常出血婦女，應警惕子宮內膜癌。屬中醫(yī)的“崩漏”、“五色帶下”、“癥瘕”等范圍。 查看全文»
