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女子多年反復(fù)嘔吐病因不明,如何診治?

腦血管痙攣

病情簡介某女,1988年3月26日出生,在1999年(11歲上小學(xué))開始發(fā)病,病因不詳,每次嘔吐現(xiàn)將胃內(nèi)食物全部吐出,然后睡覺3-4小時(shí)后,又開始持續(xù)嘔吐,持續(xù)2-3天,不能進(jìn)任何食物,能喝水,但一會又都吐出,并發(fā)低燒。先后在白求醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、長春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,做肝功、B超、貝餐透視均正常,每次吐出后做血常規(guī)檢查,均白細(xì)皰較高,做2次纖維胃鏡檢查,一次是1997年在白求恩醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,結(jié)果是慢性淺表性胃球部炎;另一次是1998年在北京兒童醫(yī)院,結(jié)果是淺表性胃炎,伴少許膽汁返流。做腦電圖2次不正常,有光慢異波,做腦彩超2次,有腦血管痙攣。醫(yī)生診斷為胃炎、淺表性胃炎、再發(fā)性嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、癲癇性嘔吐、偏頭痛等位癥。經(jīng)住院治療后有所好轉(zhuǎn)。先后服用過馬丁琳、普瑞博思、B1、B6、谷維素、西比靈、安定片及治療胃病中成藥和湯藥。2001年(13歲上初中)又多次復(fù)發(fā),每周一次,癥狀和以前一樣,沒有住院治療,在家自己打吊瓶5%糖或鹽水,不在服用任何藥物,2天后癥狀逐步消失。2003年(15歲)以后復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少。2009年(21歲上大學(xué))又復(fù)發(fā)2次,沒有吃藥,2天后癥狀逐步消失。2010年以來又多次復(fù)發(fā),誘因不詳,先有返口水感覺,需自行吞咽,如果看電視或電腦能暫時(shí)不吐,晚上睡覺后,早晨就開始嘔吐,其他癥狀和以前一樣,不用任何治療辦法,兩天后逐漸恢復(fù)。今年做腦電圖檢查二次,一次是復(fù)發(fā)時(shí),另一次是正常時(shí),結(jié)論均是正常腦電圖。今年做核磁共振MRI頭顱平掃(3T)檢查,結(jié)論是顱內(nèi)未見明顯異常。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    陳偉明 主任醫(yī)師

    ??谑腥嗣襻t(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)外科

    該女子多年來反復(fù)嘔吐,病因不明,可能與胃炎、神經(jīng)因素、腦血管問題等有關(guān),需綜合考慮。包括胃部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、飲食生活習(xí)慣、心理因素、遺傳因素等。 1.胃部疾?。喝鐪\表性胃炎,可能因胃黏膜受損、胃酸分泌異常等導(dǎo)致嘔吐。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,硫糖鋁保護(hù)胃黏膜,同時(shí)注意飲食規(guī)律、清淡。 2.神經(jīng)系統(tǒng)異常:腦電圖曾不正常,可能存在神經(jīng)功能紊亂??墒褂眉租挵窢I養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)使用抗焦慮藥物如舍曲林,但需遵醫(yī)囑。 3.飲食生活習(xí)慣:長期不規(guī)律飲食、暴飲暴食、食用刺激性食物等可能引發(fā)。需調(diào)整飲食,避免生冷、油膩、辛辣食物,規(guī)律作息。 4.心理因素:學(xué)習(xí)、生活壓力大導(dǎo)致的焦慮、緊張等不良情緒可能影響。要學(xué)會自我調(diào)節(jié),必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 5.遺傳因素:部分嘔吐相關(guān)疾病存在遺傳傾向。若有家族史,需密切關(guān)注。 總之,對于該女子的情況,需要綜合多方面因素進(jìn)行診斷和治療,同時(shí)注意生活方式的調(diào)整,保持良好心態(tài),定期復(fù)查。

    2025-03-04 18:33
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病查不出來病灶,若查出來你則沒有恢復(fù)機(jī)會,治療需醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療。需指導(dǎo)再次聯(lián)系。

    2016-01-05 20:54
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你的病情是遲發(fā)性功能性腦病,對外界多種剌激強(qiáng)烈或病毒以及炎癥或過敏后就會發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致嘔吐。估計(jì)你是原腦神因某種原因受累因治療缺乏導(dǎo)致的病理改變。治療必須從神經(jīng)出發(fā),使受累神經(jīng)得到良好的血供營養(yǎng)并興奮調(diào)節(jié)神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)獲得早日康復(fù)。需指導(dǎo)再次聯(lián)系。提示,本病有遲發(fā)腦病導(dǎo)致功能性癲癇之可能。

    2016-01-05 17:19
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,這癥狀的話,首先要考慮是腸胃不適引起的,先食療看下效果,注意調(diào)整胃腸功能,以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳;禁忌辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通暢。發(fā)病后要停止一切對胃有刺激的飲食和藥物,多飲水,短期禁食。必要時(shí)服用一段奧美拉唑和阿莫西林等藥物。注意飲食衛(wèi)生,勿暴飲暴食,不吃不易消化或腐敗變質(zhì)食物是防止急性胃炎發(fā)生的關(guān)鍵。

    2016-01-05 08:50
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你的病情我看到了,你的頑固性嘔吐,中醫(yī)認(rèn)為:是脾胃寒濕證。如果是寒濕證,我建議你吃中成藥調(diào)理,藿香正氣片,參苓白術(shù)丸。中藥泡水:半夏,生姜,蒼術(shù),焦三仙,云苓。

    2016-01-05 07:08
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腦血管痙攣?   腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱顱內(nèi)動脈痙攣,為腦底大動脈的一支或多支由于動脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動脈造影時(shí)表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣?zhàn)畛J怯蓜用}瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»

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