盆腔出現(xiàn)混合性包塊應(yīng)如何診斷和治療
我今年29歲.月經(jīng)一向比較有規(guī)律,通常從前次月經(jīng)開始計算,28-35天后為下一次月經(jīng)的開始時間.月經(jīng)時間通常為7天.于2006年2月中旬月經(jīng)結(jié)束后,至2006年4月18號都沒有來月經(jīng).本人因此到廣州市一醫(yī)院就診.盡管此期間我沒有性行為,醫(yī)生還是給我做了尿檢證實沒有懷孕,然后做B超得出如下報告:”超聲描述:子宮前位,大小為50*22*53mm,形態(tài)規(guī)則,子宮肌層回聲均勻,子宮內(nèi)膜厚為12mm,道格拉斯窩見液性暗區(qū),深度為7mm.左側(cè)卵巢大小為20*21mm,右側(cè)卵巢大小為22*15mm,雙側(cè)附件未見明顯異常聲像.超聲診斷為:子宮內(nèi)膜稍厚;雙側(cè)附件未見明顯異常;盆腔少量積液.”根據(jù)這份B超報告,醫(yī)生給我開了5天的安宮黃體酮內(nèi)服.按醫(yī)囑服用5天藥,停藥后約第6天來了月經(jīng),應(yīng)該是06年4月30號左右來的月經(jīng).此后,月經(jīng)周期恢復(fù)正常.06年9月9號,是我9月份來月經(jīng)的第4天,我參加了廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的體檢.當(dāng)我做子宮B超檢查的時候,得出如下檢查報告:“檢查項目為UT60*41*32mm;LOV19*18mm;ROV20*14mm.檢查所見:前位子宮,內(nèi)膜居中,子宮形態(tài)正常,輪廓清楚,包膜光滑,實質(zhì)回聲均勻.雙側(cè)附件內(nèi)未見異常回聲,子宮左后方探及45*32mm以無回聲為主的混合性光團(tuán),邊界清,形態(tài)規(guī)則,暗區(qū)內(nèi)見稍強(qiáng)回聲團(tuán),CDFI顯示混合性光團(tuán)內(nèi)部及周邊未見明顯血流信號.印象:盆腔混合性包塊(不除外畸胎瘤,建議進(jìn)一步檢查);子宮附件未見明顯異常.”由于本人06年4月至今沒有性行為,軍區(qū)醫(yī)院做B超報告時排除了宮外孕的可能性.由于本人告知軍區(qū)醫(yī)院B超操作員本人于4月份在市一檢查時并未發(fā)現(xiàn)包塊,因此軍區(qū)醫(yī)院B超操作員在寫檢查報告時也不能斷定發(fā)現(xiàn)的包塊是何原因造成的,建議我去看門診或做陰道B超.請問:根據(jù)以上描述的情況,能夠診斷出我是什么病況嗎?接下來應(yīng)該如何安排檢查和就診呢?請幫忙提出一些專業(yè)講解和指引?非常感謝您!
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回答2
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劉慧姝 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
母胎醫(yī)學(xué)組
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盆腔出現(xiàn)混合性包塊可能由多種原因引起，如畸胎瘤、炎性包塊、囊腫等。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果及病史來明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施，包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 畸胎瘤：由生殖細(xì)胞異常分化形成，多為良性。若確診，手術(shù)切除是主要治療方法。 2. 炎性包塊：常因盆腔炎癥導(dǎo)致，可能伴有下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。需使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗感染治療。 3. 囊腫：如卵巢囊腫，可能與內(nèi)分泌、生活方式等有關(guān)。較小且無癥狀者可觀察，較大或有癥狀者可能需手術(shù)。 4. 其他原因：如子宮內(nèi)膜異位癥形成的包塊，可能會有痛經(jīng)等癥狀，治療方法包括藥物（如達(dá)那唑）和手術(shù)。 5. 檢查方法：除了 B 超，還可能需要進(jìn)行盆腔 CT、腫瘤標(biāo)志物檢查等，以明確包塊性質(zhì)。 總之，對于盆腔混合性包塊，需要進(jìn)一步檢查明確診斷，然后根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。
2025-03-04 07:02
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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超聲檢查易受腸內(nèi)容物及憋尿量的影響，甚至影響到檢查結(jié)果。你的兩次檢查結(jié)果不一致，很難確定哪一次對，或者都對，也就很難下診斷，你下一步應(yīng)該先查明病情，到底有無包塊，是什么病所致。螺旋CT或者磁共振檢查對盆腔占位疾病效果很好，也無創(chuàng)傷、無痛苦。希望你去檢查一下。
2016-01-04 19:29
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