59 歲女患者多種病癥，治療方案如何選擇
患者女，59歲，咳嗽，咳痰，氣喘。已透析五年１ 乳腺鉬靶：左側腋區(qū)淋巴結呈硬結改變，左乳上象限見圓形高密度影，邊緣毛糙呈放射狀牽拉并簇狀鈣化影，大小約1.7cm*1.4cm，腫塊與乳頭間條索狀影并導管擴張，（醫(yī)生考慮占位性病變，乳腺Ca可能性大），胸內甲狀腺腫。２ CＴ：兩肺紋理增多，增粗，（考慮肺炎）。３ 心臟彩超：心臟左房擴大，室間隔增厚，二尖瓣返流，三尖瓣返流,主動脈瓣返流肺動脈瓣返流輕度，就診于當地解放軍九二醫(yī)院。主要是規(guī)則血液透析，降壓，改善循環(huán)，抗感染，糾正貧血，治療后兩肺炎癥較前明顯吸收，好轉，癥狀有所減輕，像心衰，尿毒癥透析等這種情況手術切除可以嗎，能用藥延長生存時間嗎？能用什么方案治療生存期更長
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于這位 59 歲女性患者，存在乳腺疑似占位性病變、肺炎、心臟瓣膜返流以及長期尿毒癥透析等情況。治療方案的選擇需要綜合考慮患者的整體健康狀況、疾病嚴重程度、治療風險和預期效果等多個因素。 1. 患者健康評估：需全面評估患者的心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等，以確定其對手術和藥物治療的耐受能力。 2. 乳腺病變考量：對于乳腺的疑似病變，進一步的病理活檢是關鍵，以明確性質。若為惡性，手術切除的可行性取決于患者身體狀況和腫瘤分期。 3. 肺炎治療：繼續(xù)抗感染治療，確保肺部炎癥完全消退，避免復發(fā)。 4. 心臟問題處理：輕度瓣膜返流可先觀察，定期復查心臟彩超，監(jiān)測病情變化。 5. 尿毒癥透析管理：維持規(guī)律透析，控制血壓，糾正貧血，改善內環(huán)境。 6. 治療方案權衡：綜合各病癥，權衡手術與保守治療的利弊，制定個體化治療方案。 總之，對于該患者的治療，需要多學科協作，充分考慮患者的具體情況，制定最適合的綜合治療方案，以提高生活質量，延長生存時間。
2025-02-27 01:41
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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手術切除或放療。找心內科會診，如果能耐受手術就手術，如果不能耐受就放療。
2016-01-01 18:38
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