48 歲男性丙肝干擾素治療后膽紅素等指標(biāo)異常,如何處理?
醫(yī)生您好!請(qǐng)您幫忙指導(dǎo)?;颊撸耗?,48歲,2010年3月份查出丙肝,時(shí)隔一年,2011年3月份開始干擾素治療,國(guó)產(chǎn)干擾素—天津產(chǎn)的的安福龍,使用的劑量是500萬(wàn),已經(jīng)注射12針,病人這次檢查的結(jié)果如下:總膽紅素34.8;直接膽紅素8.5;白細(xì)胞:2.97;中性粒細(xì)胞絕對(duì)值:0.95;血紅蛋白109;轉(zhuǎn)氨酶60。請(qǐng)問好心的醫(yī)生,膽紅素這么高的情況下,病人接下來(lái)該怎樣治療?繼續(xù)干擾素治療會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)?總膽紅素升高的原因是什么呢?還有就是中性粒的指標(biāo)是不是已經(jīng)超出極限?還能繼續(xù)干擾嗎?期待好心醫(yī)生的指導(dǎo)與幫助!萬(wàn)分感謝。補(bǔ)充問題1:(2011-04-1320:21:13)補(bǔ)充說明:干擾素治療之前的檢查結(jié)果是,兩次檢查的HCVRNA的結(jié)果分別為2.55^10的4次方和2.7*10的3次方。轉(zhuǎn)氨酶為70,其他的常規(guī)檢查(如尿常規(guī)、甲亢功能等都正常)。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮多種因素,包括丙肝病情、干擾素治療效果、膽紅素升高原因、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞變化以及轉(zhuǎn)氨酶情況等。 1. 膽紅素升高原因:可能是肝細(xì)胞受損、膽汁排泄障礙、藥物副作用等。應(yīng)進(jìn)一步檢查,如腹部超聲、肝纖維化指標(biāo)等。 2. 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞降低:干擾素可能抑制骨髓造血功能,需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用升白細(xì)胞藥物,如利可君、鯊肝醇、維生素 B4 等。 3. 轉(zhuǎn)氨酶情況:仍高于正常,提示肝細(xì)胞存在炎癥,需繼續(xù)保肝治療,如使用復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等。 4. 干擾素治療評(píng)估:根據(jù)目前指標(biāo),可暫停干擾素治療,待膽紅素和血常規(guī)恢復(fù)正常后再評(píng)估是否繼續(xù)。 5. 丙肝病情監(jiān)測(cè):定期復(fù)查 HCVRNA,了解病毒復(fù)制情況。 總之,患者目前的情況需要綜合判斷和處理,建議在正規(guī)醫(yī)院肝病科就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)。
2025-02-25 16:42
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好!你目前丙肝病毒定量升高,必須規(guī)范抗病毒治療。但你的膽紅素超過正常水平,需要查明原因并給予治療。等膽紅素降低到接近正常時(shí),再考慮抗丙肝病毒治療。北京佑安醫(yī)院肝病科陳義森鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?
2015-12-30 21:11
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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膽紅素升高應(yīng)該是膽汁淤積,可以使用膽唯他治療,幫助膽汁的排泄,白細(xì)胞降低可以使用升高白細(xì)胞的藥物,比如鯊肝醇,利血生,或者中成藥十全大補(bǔ)湯進(jìn)行治療。
2015-12-30 10:08
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