類風(fēng)濕病的確診依據(jù)有哪些
公司同事華大哥最近疲勞,發(fā)熱,飲食減退,關(guān)節(jié)病變,膝關(guān)節(jié)半脫位等臨床表現(xiàn),到中醫(yī)院風(fēng)濕科檢查后被醫(yī)生確診為類風(fēng)濕病。我想請教一下類風(fēng)濕病怎么樣來確定?
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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類風(fēng)濕病的確診通常依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、特殊體征以及病程發(fā)展等。 1. 臨床癥狀:患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬,尤其是手、足等小關(guān)節(jié),且多為對稱性、持續(xù)性發(fā)作。 2. 實驗室檢查:類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)升高,紅細胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白增快或增高。 3. 影像學(xué)檢查:如 X 線、磁共振成像(MRI)等,可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、骨質(zhì)疏松等病變。 4. 特殊體征:存在皮下結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎等表現(xiàn)。 5. 病程發(fā)展:疾病癥狀持續(xù) 6 周以上,且排除其他類似疾病。 綜合以上多個方面的因素,醫(yī)生能夠較為準(zhǔn)確地確診類風(fēng)濕病。一旦確診,應(yīng)及時接受規(guī)范治療,以控制病情進展,減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。治療方法包括藥物治療(如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等)、物理治療、手術(shù)治療等,具體治療方案需根據(jù)患者的病情個體化制定。同時,患者在日常生活中要注意保暖、避免勞累、保持良好的心態(tài)。
2025-02-26 19:50
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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風(fēng)濕病學(xué)會關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①晨僵。 ②至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛(為醫(yī)生所看到)?! 、壑辽僖粋€關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生,為醫(yī)生所看到)。 ?、苤辽倭硪粋€關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月)。 ?、輰ΨQ性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到),同時侵犯機體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或?FDA3?趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱)。遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項標(biāo)準(zhǔn)?! 、薰锹∑鸩炕蜿P(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)?! 、邩?biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)?! 、囝愶L(fēng)濕因子陽性?! 、峄ひ褐姓车鞍啄滩患??! 、饩哂邢率龌げ±韺W(xué)改變中三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢;表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死?! 、掀は陆Y(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細胞壞死灶,圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤?! 〉湫皖愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項目中的7項。在1~5項中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周?! 】隙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項目中的5項。在1~5項中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。 可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項目中的3項,1~5項中至少有1項。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周?! 】梢深愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需下列各項中的2項,而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3周: ?、俪拷??! 、趬和醇盎顒訒r痛(為醫(yī)生所看到),間歇或持續(xù)至少3周?! 、坳P(guān)節(jié)腫脹的病史或所見。 ?、萜は陆Y(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。 ?、菅猎隹?,C反應(yīng)蛋白陽性。 ?、藓缒ぱ?除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,否則價值可疑)。
2015-12-30 10:47
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什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthrtis RA)是一種主要以關(guān)節(jié)及滑膜受累,病因不明的自身免疫性疾病。在我國,RA的患病率為0.3%-0.4%,女性發(fā)病率高于男性,低于歐美國家白人的1%,好發(fā)年齡為25-50歲。是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。病情和病程有個體差異,從短暫、輕微的小關(guān)節(jié)炎到急劇進行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見。60%~70%的患者在活動期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor,RF)。 查看全文»
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