患者腦膜炎治療近 50 天不見好轉(zhuǎn)，細(xì)胞數(shù)上升，何因？
兩個月前患者感覺頭痛，體溫達(dá)38度，到縣級人民醫(yī)院做了腦CT，未見異常，腰穿化驗?zāi)X積液內(nèi)細(xì)胞數(shù)291，當(dāng)時懷疑是結(jié)核腦膜炎，要求住院治療。三天后因頭痛加重而轉(zhuǎn)入市級人民醫(yī)院治療，再次做腦CT，仍未見異常，做腰穿化驗?zāi)X積液細(xì)胞數(shù)為367，其他結(jié)果正常，醫(yī)生懷疑是細(xì)菌性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎，住院治療，治療了近50天，未見好轉(zhuǎn)。治療時用藥多種，如:青霉素、鏈霉素、慶大霉素、來立信、來可信、異煙肼、羅仕芬等等。治療期間共做了三次腰穿化驗細(xì)胞數(shù)分別是412、450、470，不但沒有下降反而上升了，體溫一直在47.5度左右。希望專家們能給予解答！非常感謝！
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腦膜炎治療不見好轉(zhuǎn)且細(xì)胞數(shù)上升可能由多種因素導(dǎo)致，如診斷準(zhǔn)確性、藥物敏感性、患者個體差異、合并其他疾病、治療依從性等。 1. 診斷準(zhǔn)確性：雖然懷疑是細(xì)菌性和結(jié)核性腦膜炎，但可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的病原體感染，需要進(jìn)一步完善檢查，如病毒檢測、真菌檢測等。 2. 藥物敏感性：所用藥物可能對感染的病原體不敏感，需進(jìn)行藥敏試驗，以選擇更有效的抗生素或抗結(jié)核藥物。 3. 患者個體差異：患者自身的免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)健康狀況等個體差異會影響治療效果。 4. 合并其他疾病：患者可能同時患有其他影響免疫系統(tǒng)或影響藥物代謝的疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。 5. 治療依從性：患者在治療過程中是否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時按量用藥，以及充分休息、合理飲食等，也會影響治療效果。 總之，對于腦膜炎治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評估和調(diào)整治療方案。建議患者積極配合醫(yī)生，進(jìn)一步完善檢查，以明確原因，制定更有效的治療策略。
2025-02-21 01:16
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，從你說的病人的情況來看，那當(dāng)時是以腦膜炎住院對癥治療的，那現(xiàn)在看這時病人通過治療后并不理想，那考慮還是藥物效果不好那這時到可以做個藥物敏感試驗的，這樣可找出敏感的治療藥物，然后在對癥治療，這樣是比較好的醫(yī)生詢問：
2015-12-27 07:46
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來，本病的發(fā)病率較過去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»
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