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77 歲男性患有腹主動脈瘤，同時伴有頸動脈斑塊、腎動脈局部嚴重狹窄、心臟右索支完全阻塞、高血壓、腎功能不全三級等疾病。對于是否能手術治療腹主動脈瘤存在諸多顧慮，包括造影劑風險及其他潛在疾病影響等。 1. 腹主動脈瘤：腹主動脈瘤是由于動脈壁損傷或老化，導致動脈局部擴張形成瘤樣改變。瘤體破裂風險隨直徑增大而增加。 2. 頸動脈斑塊：頸動脈斑塊形成會增加腦梗死風險，影響腦部供血。 3. 腎動脈狹窄：可導致腎性高血壓和腎功能損害。 4. 心臟疾病：心臟右索支完全阻塞會影響心臟功能。 5. 高血壓：長期高血壓會加重血管損傷，增加心腦血管疾病風險。 6. 腎功能不全：影響藥物代謝和造影劑使用，增加腎衰竭風險。 綜合考慮患者的多種疾病，手術治療腹主動脈瘤需要謹慎評估。應權衡手術獲益與風險，結合患者具體情況制定個性化治療方案。同時，積極控制基礎疾病，改善全身狀況。

你好，其是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭?！?

病情分析：腹主動脈瘤是腹主動脈壁的擴張膨出。腹主動脈瘤發(fā)生后可逐漸增大，最后破裂出血，導致病人死亡。腹主動脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人，男女之比為10：3。常伴有高血壓病和心臟疾病，但年輕人也偶爾可見。男性多于女性。腹主動脈瘤的發(fā)生主要與動脈硬化有關，其它少見原因是主動脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng)傷、感染、大動脈炎、Marfan綜合征等。您好，您好目前探查腹主動脈瘤并估計其大小范圍的方法有七種：傳統(tǒng)的腹主動脈瘤手術示意圖（1）腹部觸診，準確性最低。（2）腹部X線片：若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立，但至少有1/4的患者無此征象。（3）二維超聲檢查：對腹主動脈瘤的診斷很有價值，操作簡便，探查動脈瘤的準確性高，可清晰的顯示其外形及附壁血栓等，為目前優(yōu)選的診斷方法。（4）腹主動脈造影：準確性不高，因動脈瘤的寬度可為透光性附壁血栓所掩蓋。但造影結果常可提供有價值的資料，故仍為術前必須進行的檢查。（5）DSA：其結果類似腹主動脈造影，而無需動脈內注射造影劑診斷經驗正在積累中。（6）CT：與二維超聲波檢查相比，可以更清晰的顯示腹主動脈瘤及其與周圍組織結構如腎動脈、腹膜后及脊柱的關系，以及腹膜后血腫等。但費用較高，操作時間較長。MRI：其診斷價值與超聲波及CT相仿，缺點是費用昂貴，操作費時，但新一代產品成像時間將大為縮短。編輯本段治療方案腹主動脈瘤不可能自愈，最嚴重的后果是破裂出血致死，瘤體直徑≥4cm的，發(fā)生破裂的比例明顯就是增高，即使瘤體較小者，同樣存在急性破裂的可能。因此，腹主動脈瘤原則上應作擇期拼命手術，對于手術耐受性不佳者應積極治療為手術創(chuàng)造條件。動脈瘤直徑較小，應定期采用影像診斷技術(如B型超聲)檢查，有增大趨勢時，即需作出手術治療的抉擇。腹主動脈瘤破裂者，需及時急癥手術。長峰血管瘤手術方法有動脈瘤切除術．動脈瘤曠置術和動脈瘤切開人工血管移植術。目前以第三種術式最為常用。根據動脈瘤與腎動脈的關系，手術的基本原則如下：1、腎動脈平面以下的腹主動脈瘤經腹腔或腹膜后途徑，顯露腎動脈下腹主動脈及雙側髂動脈，游離瘤體上緣腹主動脈及雙側髂總動脈，全身投以肝素后阻斷主動脈及雙側髂動；切開動脈瘤壁，迅速縫扎腰動脈。清除瘤腔內血栓及粥樣化碎片；根據動脈瘤的形態(tài)和規(guī)范，植入直形或Y形人工康復血管；完成吻合后，用先前切開的動脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸系膜下動脈可以縫至人工血管側壁，或予結扎，應根據左側結腸的血供情況而定，遠端吻合口如建在髂總動脈分叉平面遠側時，至少應保留一側髂內動脈的血流。2、腎動脈平面以上的腹主動脈瘤需經胸腹腔聯合切口，暴露并阻斷胸腔主動脈；與上述手術暫時步驟相同，在植入人工血管后，必須迅速將周三腹腔動脈、腸系膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合，盡可能縮短內臟缺血時間，減少缺血引起的損害。3、20世紀30年代初，已研制出人工血管的金屬支架。利用特制的傳遞裝置經股動脈將其送入動脈瘤腔內，借助球囊導管擴張支架．依靠金屬支架的彈性及頭端的鉤狀附件與動脈壁固定。這一方法被稱為腹主動脈瘤腔內支架旁路術，具有創(chuàng)傷小、康復快的優(yōu)點，尤其適用于不能耐受手術的高危病人，目前仍是臨床試用階段，尚需積累經驗及驗證遠期效果。祝您早日康復！

腎動脈平面以上的腹主動脈瘤需經胸腹腔聯合切口，暴露并阻斷胸腔主動脈；與上述手術暫時步驟相同，在植入人工血管后，必須迅速將周三腹腔動脈、腸系膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合，盡可能縮短內臟缺血時間，減少缺血引起的損害。