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精索靜脈曲張患者應(yīng)注意生活習(xí)慣、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、定期檢查以及避免不良刺激等。 1.生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，減少增加腹壓的動(dòng)作，如舉重。 2.飲食調(diào)整：多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油膩食物，戒煙戒酒。 3.適度運(yùn)動(dòng)：可選擇如慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 4.定期檢查：每 3 - 6 個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查，了解病情變化。 5.避免不良刺激：如避免泡熱水澡、蒸桑拿，減少陰囊局部高溫。 6.穿著選擇：穿著寬松透氣的內(nèi)褲，以利于陰囊散熱。 總之，精索靜脈曲張患者需要從多方面注意，積極預(yù)防和控制病情發(fā)展。一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

"　1）精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者，無(wú)論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張?jiān)\斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)手術(shù)?！　?）重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。"

目前應(yīng)用較多的較準(zhǔn)確的診斷方法是彩色多普勒血流現(xiàn)象。治療手術(shù)治療是主要的治療方法，可以達(dá)到理想的治療效果。亦有部分采取（或聯(lián)合）藥物治療。首先應(yīng)排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發(fā)性因素。原發(fā)性VC伴有不育或精液異常者不論癥狀輕重均為治療指征，目前手術(shù)治療有經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，精索靜脈介入栓塞術(shù)等。經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎精索靜脈相較于經(jīng)腹股溝管手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)費(fèi)用低及術(shù)后并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，是單側(cè)精索靜脈曲張的首選治療方法。手術(shù)聯(lián)合藥物治療者的精液參數(shù)改善程度和妊娠率均明顯優(yōu)于單純手術(shù)的治療。精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。多數(shù)人認(rèn)為精索靜脈曲張可以影響精子的發(fā)生和精液質(zhì)量而造成不育，手術(shù)治療后部分人能恢復(fù)生育能力。癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發(fā)病史；原發(fā)性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時(shí)陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走及勞動(dòng)時(shí)加重，平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時(shí)有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀。引起癥狀性精索靜脈曲張的原發(fā)病癥狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。用藥治療折疊編輯本段原發(fā)性精索靜脈曲張無(wú)明顯癥狀并有生育者一般不需手術(shù)治療。非手術(shù)方法有：穿緊身內(nèi)褲并觀察；李君強(qiáng)報(bào)道用活血補(bǔ)腎湯治療精索靜脈曲張合并不育患者；而胡振彪則報(bào)道用吸氣踢腿法治療精索靜脈曲張。原發(fā)性精索靜脈曲張伴有以下情況者須手術(shù)治療：①有嚴(yán)重癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者；②有睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者；③同時(shí)伴有腹股溝疝或鞘膜積液者。有人甚至主張?jiān)谇嗌倌陼r(shí)如發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，即應(yīng)早行手術(shù)以免影響以后的生育能力。關(guān)于結(jié)扎曲張的精索靜脈是否會(huì)改善不育癥患者的精液質(zhì)量的問(wèn)題一直存在正反兩方面的意見(jiàn)。多數(shù)非泌尿外科的生殖專(zhuān)家對(duì)阻斷精索靜脈以治療男性不育的作用持懷疑態(tài)度，許多控制良好的對(duì)比研究證實(shí)精索靜脈結(jié)扎術(shù)對(duì)改善男性生殖能力無(wú)作用，而那些精索靜脈結(jié)扎術(shù)后精子質(zhì)量的改善報(bào)道只是一些非控制性的臨床研究，改善的原因可能是精液分析的可變性，許多控制性研究證實(shí)，由于精液分析可變性的因素，不育癥男性的精子計(jì)數(shù)也可能存在自然升高的趨勢(shì)。有作者報(bào)告對(duì)385例精索靜脈曲張患者做對(duì)比臨床研究，發(fā)現(xiàn)阻斷精索靜脈與不阻斷比較，兩組精液分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Crasso分析68例30歲以上低分度左側(cè)精索靜脈曲張男性不育癥患者，行靜脈結(jié)扎術(shù)后精子質(zhì)量無(wú)改善，主張對(duì)30歲以上的男性不育癥伴有精索靜脈曲張者不將精索靜脈結(jié)扎術(shù)作為治療不育癥的手段。Cayan對(duì)比研究468例病人，分成兩組：①精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；②顯微外科高位腹股溝途徑精索靜脈切除術(shù)(microsurgicalhighinguinalvaricocelectomy，MHIV)。術(shù)后1年評(píng)估發(fā)現(xiàn)：精子質(zhì)量的改善MHIV組優(yōu)于高位結(jié)扎組，兩組受孕率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后復(fù)發(fā)率MHIV組低于高位結(jié)扎組。Scherr報(bào)道一組91例雙側(cè)精索靜脈曲張病例，左側(cè)2～3度，右側(cè)1度，65例行雙側(cè)結(jié)扎，26例單側(cè)結(jié)扎，隨訪結(jié)果表明：雙側(cè)結(jié)扎組精液質(zhì)量改善明顯優(yōu)于單側(cè)組，精索靜脈曲張的注意事項(xiàng)認(rèn)為即使輕微的精索靜脈曲張也會(huì)影響精液的質(zhì)量。國(guó)內(nèi)學(xué)者多主張治療不育癥患者的精索靜脈曲張。常用手術(shù)方法有：經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)；經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索內(nèi)靜脈-腹壁下靜脈吻合術(shù)；精索內(nèi)靜脈-大隱靜脈吻合術(shù)；精索內(nèi)靜脈-旋髂淺靜脈吻合術(shù)；精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)；腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。目前許多學(xué)者認(rèn)為經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)比較完全，而加做分流術(shù)并無(wú)必要。腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張日益增多。手術(shù)失敗原因?yàn)槁┰o脈分支。Iacon介紹一種局麻下取陰囊正中切口做雙側(cè)精索靜脈結(jié)扎術(shù)的新技術(shù)，創(chuàng)傷小，在門(mén)診可進(jìn)行。飲食保健：精索靜脈曲張的食療方1.精索靜脈曲張的食療藥方1-金橘根煲豬肚金橘根30克，豬肚100~15克，加水4碗，飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。2.精索靜脈曲張的食療藥方2-升麻芝麻茴香包豬大腸升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段，將三味藥放在豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調(diào)味后飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。3.精索靜脈曲張的食療藥方3-參芪雙核粥黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。4.精索靜脈曲張的食療藥方4-橘核益母草黑豆糖水

精索靜脈曲張（VC）是男性常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致男性不育的主要原因。多見(jiàn)于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。以左側(cè)發(fā)病為多，亦可雙側(cè)發(fā)病或單發(fā)于右側(cè)。傳統(tǒng)手術(shù)采用腹股溝切口，作高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈。本病是一種血管性疾病，精索靜脈曲張的注意事項(xiàng)以精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的不同程度擴(kuò)張和迂曲為特點(diǎn)。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種。原發(fā)性VC可能由血管內(nèi)壓力增高，左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)并呈直角匯入左腎靜脈、精索靜脈曲張的注意事項(xiàng)腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流，即為“胡桃?jiàn)A”現(xiàn)象（NCS），精索內(nèi)靜脈周?chē)慕Y(jié)締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關(guān)閉不全，精索靜脈管壁組織結(jié)構(gòu)異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發(fā)育不全等解剖學(xué)因素或發(fā)育不良引起。而繼發(fā)性VC的病因可能有：腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。臨床表現(xiàn)患者常常由于缺乏自覺(jué)癥狀而得不到及時(shí)診治，最終導(dǎo)致部分患者生精能力受損。少數(shù)患者可有立位時(shí)陰囊腫脹，精索靜脈曲張的注意事項(xiàng)局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累或久站后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。檢查采用染色的方法和嚴(yán)格按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精子形態(tài)學(xué)分析，有助于對(duì)不育患者生育力受損程度的評(píng)價(jià)，也有利于規(guī)范操作和統(tǒng)一分析標(biāo)準(zhǔn)。所以對(duì)精液常規(guī)檢查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建議進(jìn)行彩色多普勒血流顯像儀（CDFI）檢查，CDFI可直觀，準(zhǔn)確的觀察精索靜脈曲張的擴(kuò)張程度，血流狀態(tài)，是目前無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確的診斷途徑。還可選擇紅外線陰囊測(cè)溫法，或精索靜脈造影。CDFI的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.臨床型VC平靜呼吸下精索靜脈叢中至少檢測(cè)到3支以上的精索靜脈，其中1支血管內(nèi)徑>2.0mm或增加腹壓時(shí)靜脈內(nèi)徑明顯增大，或作Valsalva實(shí)驗(yàn)后靜脈血液明顯反流；2.亞臨床型VC精索靜脈內(nèi)經(jīng)≥1.8mm，平靜呼吸不出現(xiàn)血液反流，Valsalva試驗(yàn)出現(xiàn)反流，反流時(shí)相≥800ms。