多發(fā)性腦囊蟲病治療后仍有癥狀且肝損,求良法
歲經(jīng)常頭痛,失眠,頭皮麻木.CT檢查所見(平掃):有側(cè)頂葉區(qū)見片狀低密度病變,邊緣模糊,其內(nèi)伴點片狀鈣化影,右側(cè)小腦,左額葉及右側(cè)顳葉亦可見多發(fā)點狀鈣化影,腦室系統(tǒng)未見異常,中線結(jié)構(gòu)居中.CT診斷:右頂葉低密度病變,伴顱內(nèi)多發(fā)病理鈣化.核磁檢查所見:雙側(cè)腦實質(zhì)內(nèi)可見散在斑點狀異常信號灶,呈長T1,長T2改變.注入造影劑GD-DTPA后未見異常強化,結(jié)合CT片為鈣化影,余腦實質(zhì)內(nèi)未見異常信號,腦室系統(tǒng)形態(tài),大小及信號均未見異常,腦干形態(tài)及信號未見異常.以往診斷治療經(jīng)過及效果:診斷:多發(fā)性腦囊蟲病.經(jīng)口服吡奎酮,保肝,營養(yǎng)腦神經(jīng)治療兩個療程后,現(xiàn)在還是有癥狀,并且,每次用藥5-6天肝轉(zhuǎn)氨酶就達到160-170以上,沒法繼續(xù)用藥.請問:有什么好的治療方法?
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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多發(fā)性腦囊蟲病治療較復(fù)雜,涉及疾病原理、治療方案選擇、藥物副作用處理、康復(fù)護理及預(yù)防復(fù)發(fā)等。 1.疾病原理:腦囊蟲病是由豬絳蟲的幼蟲寄生于腦組織引起。囊尾蚴在腦內(nèi)可引起炎癥、水腫、神經(jīng)損傷等。 2.治療方案:可考慮阿苯達唑,其能有效殺滅囊蟲,但需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。還可用甲苯咪唑,對囊蟲也有一定作用。此外,也可試用氯硝柳胺。 3.藥物副作用處理:對于用藥后肝轉(zhuǎn)氨酶升高,應(yīng)先暫停用藥,進行保肝治療,待肝功能恢復(fù)后再考慮調(diào)整治療方案。 4.康復(fù)護理:保證充足休息,避免勞累和精神緊張。飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 5.預(yù)防復(fù)發(fā):注意飲食衛(wèi)生,避免食用未煮熟的豬肉。加強個人衛(wèi)生,勤洗手。 多發(fā)性腦囊蟲病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并注意康復(fù)和預(yù)防。
2025-02-12 03:42
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回答3
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王曉峰
太原顯微手外科醫(yī)院
一級
手外科
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絕大多數(shù)是豬條蟲病的自體感染,或進食豬條蟲卵污染的水和食物引起感染的。因此,忌吃生肉或半生不熟的“米豬肉”,講究飲食衛(wèi)生與個人衛(wèi)生把好病從口入關(guān),是預(yù)防本病的關(guān)鍵。囊蟲病殺蟲治療時易誘發(fā)高熱、頭痛、抽搐、腦水腫與癲癇發(fā)作,危險性大,故宜住院治療。囊蟲病眼型和腦室型在比奎酮治療前應(yīng)選擇性作手術(shù)治療,否則會加重病情,引起失眠或顱內(nèi)高壓。比奎酮是治療各型囊蟲病的有效藥物,服藥后蟲體多于4周內(nèi)死亡。但比奎酮通過血腦屏障差,治療腦囊蟲病時,需多個療程治療,直至蟲體在CT/MR觀察下全數(shù)死亡,預(yù)防病情反復(fù)。
2015-12-18 11:54
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1.吡喹酮:系一種廣譜的抗蠕蟲藥物,對囊蟲亦有良好的治療作用。常用的劑量為120mg/kg,分6天(每天三次)口服。服藥物囊蟲可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死,導(dǎo)致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應(yīng)及過敏反應(yīng),有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫,腦脊液壓力與細胞數(shù)增高,嚴重者甚至發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象。2.丙硫咪唑,亦系廣譜抗蠕蟲藥物。常用劑量為每日15-20mg/kg,連服10天。常見的毒副反應(yīng)有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。3、甲苯咪唑咀嚼片3.甲苯咪唑:常用的劑量為100mg,3次/d,連續(xù)三天,常見的毒副反應(yīng)有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。為了減免抗囊蟲治療過程中在體內(nèi)大量死亡所引起的過敏反應(yīng),一般均從小劑量開始,逐漸加量,如吡喹酮先從100mg,3次/d起用,如無不良反應(yīng),每次遞增100mg,直至達到治療劑量時再持續(xù)用6天后停用。在出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀后應(yīng)及時用甘露醇等脫水藥物治療,還應(yīng)酌情并用類固醇激素等。如發(fā)生嚴重顱內(nèi)增高,除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外,還可應(yīng)用顳肌下減壓術(shù),以防止顱內(nèi)壓增高危象。
2015-12-18 08:33
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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腦囊蟲病徹底治愈是有可能的,但是這要分情況,像蟲體在腦子里的位置,多少,對腦部的影響,其他部位驅(qū)蟲的效果,患者本人的身體狀況等等因素。
2015-12-17 22:04
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