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血小板異常升高反復(fù),檢查未明原因,怎么辦?

人沒有感覺什么不舒服有時候人累了有點(diǎn)頭暈去醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)血小板有900后住院治療期間最多上升至1850后降至380但現(xiàn)在又有所回升現(xiàn)在血小板在1295.到上海瑞金醫(yī)院也做了骨穿,染色體,BCR-ABL,JAK2沒有發(fā)現(xiàn)什么異常就是骨髓涂片說巨核細(xì)胞增生比較活躍

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    血小板異常升高且反復(fù),相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)明確異常,可能與骨髓增生性疾病、感染、藥物、自身免疫病、其他血液疾病等有關(guān)。 1. 骨髓增生性疾?。喝缭l(fā)性血小板增多癥,雖然目前檢查未確診,但不能完全排除。需要定期復(fù)查,監(jiān)測血小板變化。 2. 感染:某些感染可能導(dǎo)致血小板反應(yīng)性升高,如細(xì)菌、病毒感染。應(yīng)排查近期有無感染病史。 3. 藥物:部分藥物可能影響血小板,如某些抗生素、抗抑郁藥等?;仡櫽盟幨罚词欠翊嬖谙嚓P(guān)藥物影響。 4. 自身免疫?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等,自身免疫異??芍卵“瀹惓?。需進(jìn)行相關(guān)自身抗體檢測。 5. 其他血液疾?。喝缏粤<?xì)胞白血病早期,也可能有血小板升高。必要時進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。 對于血小板反復(fù)升高的情況,需要綜合分析各種可能因素,密切觀察癥狀,定期復(fù)查血常規(guī)及相關(guān)檢查,以便明確診斷,采取相應(yīng)治療措施。

    2025-01-16 13:56
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,血小板數(shù)常數(shù)是100~300,超過400稱為血小板增加多。原因有二1:原發(fā)性增多見于骨髓增生疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥,骨髓纖維化早期等。2:繼發(fā)性(反應(yīng)性)血小板增多癥:最常見的原因是出血,組織炎癥與壞死,惡性腫瘤,缺鐵,脾切除術(shù)后,川琦病等。建議進(jìn)一步檢查,確診病因針對病因治療

    2015-12-16 23:26
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,血小板增多癥的患者應(yīng)該應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療,可以有效的控制血小板在正常范圍,一般西醫(yī)主要是羥基脲或干擾素,但是這些相對來說副作用大,所以建議應(yīng)用活血化瘀的中藥,可以有效的改善骨髓的造血功能

    2015-12-16 18:17
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    病情分析:是一種骨髓增生性疾病。其特征為骨髓原核細(xì)胞過度增生,血小板數(shù)量有持續(xù)性明顯的增多,功能也不正常,臨床表現(xiàn)為出血傾向或血栓形成。發(fā)病率不高,以40歲以上多見。發(fā)病機(jī)理:病因不明,可能由于多能干細(xì)胞異常,導(dǎo)致原核細(xì)胞增殖及血小板增多,血小板的壽命大多數(shù)正常。在血小板的內(nèi)在缺陷中包括血小板內(nèi)5-羥色胺減少,血小板粘附及聚集功能減退,血小板第三因子降低等可能是導(dǎo)致出血的原因。因血小板過多,活化的血小板也產(chǎn)生血栓素,引起血小板聚集及釋放,可形成微血管內(nèi)血栓。部分病人凝血機(jī)制的異常,毛細(xì)血管脆性增加。臨床癥狀:本病起病緩慢,表現(xiàn)不一。輕度頭暈、乏力;重者可有出血和血栓形成。出血常為自發(fā)性,有反復(fù)發(fā)作,胃腸道出血常見,也可有齒齦出血和鼻衄、血尿,皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。肢體血管栓塞引起手足麻木、疼痛,甚至壞疽。80%有中度脾腫大,但肝較脾腫大多見。診  斷:對原因不明的血小板增多、計(jì)數(shù)持續(xù)在80萬/立方毫米以上,骨髓中原核細(xì)胞顯著增加,結(jié)合脾大,出血或血栓形成等考慮此病。本癥應(yīng)與繼發(fā)性血小板增多癥鑒別。輔助檢驗(yàn):血象:血小板計(jì)數(shù)多在100-300萬/立方毫米之間,最高多達(dá)2000萬/立方毫米。白細(xì)胞可正常或增高(多在1-3萬/立方毫米),以中性分葉核粒細(xì)胞為主。骨髓象:有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞可顯著增生,血小板聚集成堆。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增加。凝血象:出血時間及凝血酶原消耗試驗(yàn)不正常,凝血酶原時間延長、凝血活酶生成障礙,血小板粘膜功能及腎上腺素,ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低。治  療:1、骨髓抑制性藥物,馬利蘭為常用、安全、有效的藥物。開始4-6mg/d。也可用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、左旋溶肉瘤素。2、放射性核素磷(32P)。3、干擾素:α-干擾素:3-5mu/d。4、其他:潘生丁、阿司匹林、消炎痛,也可采用血小板分離置換術(shù)。禁忌切脾。

    2015-12-16 17:54
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:你好,你的癥狀可能是繼發(fā)性血小板增多癥。意見建議:對于你的情況,首先要尋找全身是否存在其他疾病,明確病因,另外要明確增多的血小板是否具有正常功能,如果是正常血小板,需要行抗凝治療。

    2015-12-16 09:11
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