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吃飯下咽時胃部疼痛，伴有胃酸過多、噯氣、反酸等癥狀，是否需要做胃鏡檢查，取決于多種因素，如癥狀持續(xù)時間、頻率、嚴(yán)重程度、既往病史、年齡等。 1. 癥狀持續(xù)時間：如果這種癥狀已經(jīng)持續(xù)較長時間（如超過 2 周），可能提示存在較嚴(yán)重的胃部疾病，胃鏡檢查有助于明確診斷。 2. 癥狀頻率：頻繁出現(xiàn)疼痛、反酸等，尤其是影響到日常生活和工作，應(yīng)考慮胃鏡檢查。 3. 嚴(yán)重程度：疼痛劇烈，胃酸反流嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)嘔吐、黑便等，胃鏡檢查很有必要。 4. 既往病史：有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病病史，復(fù)發(fā)的可能性較大，胃鏡能了解病情變化。 5. 年齡：年齡較大（40 歲以上），胃部疾病惡變的風(fēng)險增加，胃鏡可早期發(fā)現(xiàn)問題。 綜合考慮以上因素，如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否進行胃鏡檢查，以便明確病因，采取針對性的治療措施。