反復(fù)頭痛多年，病因不明，如何診斷治療？
醫(yī)師您好我是一個(gè)經(jīng)常頭痛的患者。我的病病史太久了我就大概給你說(shuō)說(shuō)。在05年的時(shí)候我開(kāi)始頭痛，癥狀是惡心嘔吐和發(fā)燒，剛開(kāi)始以為是感冒，就買了感冒藥吃，吃了幾天頭還是痛，中途就到一些藥店買了一些專治頭痛的藥吃，可是還是沒(méi)有效果，最后我就去買了一盒散利痛吃，結(jié)果好了。后來(lái)胸口開(kāi)痛，最后就回老家四川看【本來(lái)是在杭州打工】經(jīng)檢查出來(lái)是胸椎結(jié)核。在住院期間胸口的痛控制住了之后頭又開(kāi)始痛，當(dāng)時(shí)經(jīng)醫(yī)生懷疑是結(jié)核性腦膜炎。掛了幾天鹽水之后頭又不痛了，醫(yī)生給我頭痛的答案也不明確，最后我就堅(jiān)持出院了。已過(guò)就是08年夏天，還在杭州打工的我又感覺(jué)頭痛，癥狀還是和先前一樣。痛的受不了了，我就到杭州紅會(huì)醫(yī)院結(jié)核?？迫プ≡毫?，在那里住院做過(guò)腰穿，腦脊液結(jié)果是蛋白增多白細(xì)胞增多和顱壓增高。和先前在家里住院時(shí)腰穿結(jié)果一樣，醫(yī)生也懷疑是結(jié)核性腦膜炎，住了5到6天的院頭又不痛了，而且什么癥狀都沒(méi)了。我當(dāng)時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生我是什么病，但醫(yī)生也沒(méi)有給出明確答案，不肯定說(shuō)是也肯定說(shuō)不是，見(jiàn)完全和正常人一樣的我又堅(jiān)持出院了。一過(guò)又是今年的10月13號(hào)開(kāi)始頭又開(kāi)始痛，痛的依然是那么厲害，不過(guò)這次多了個(gè)癥狀，就是在10月23號(hào)那天面部抽搐的很厲害，大概抽搐了約1分鐘人就暈過(guò)去了，后來(lái)我家人把我送到了杭州浙二醫(yī)院神經(jīng)科，在那里做了腰穿，結(jié)果也是蛋白.白細(xì)胞和顱壓偏高。住了9天的院。初步診斷是結(jié)核性腦膜炎，我的主治醫(yī)生要求我轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)到杭州紅會(huì)醫(yī)院結(jié)核科繼續(xù)住院.住了2天的院再次昨腰穿檢查，蛋白.白細(xì)胞都正常了就顱壓還高一點(diǎn)。在紅會(huì)醫(yī)院住了4天的院，當(dāng)我再次問(wèn)醫(yī)生的時(shí)候她說(shuō)不太可能是結(jié)核性腦膜炎。我經(jīng)醫(yī)生同意我出院了，臨走時(shí)還建議我到神經(jīng)科續(xù)診
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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反復(fù)頭痛多年，多次就醫(yī)檢查結(jié)果有蛋白、白細(xì)胞和顱壓異常，病因未明確?？赡艿脑虬ǜ腥尽⒀軉?wèn)題、神經(jīng)問(wèn)題、免疫因素、占位性病變等。 1.感染：如結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎等，常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，需進(jìn)行腦脊液檢查、病原學(xué)檢測(cè)等明確。 2.血管問(wèn)題：腦血管痙攣、腦動(dòng)脈硬化等，可通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲、血管造影等檢查診斷。 3.神經(jīng)問(wèn)題：如三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛，多為發(fā)作性劇痛，可借助神經(jīng)電生理檢查輔助診斷。 4.免疫因素：自身免疫性腦炎等，需檢測(cè)自身抗體。 5.占位性病變：腦腫瘤等，頭顱 CT 或磁共振有助于診斷。 6.其他：精神心理因素，如緊張性頭痛，常與壓力、情緒相關(guān)。 反復(fù)頭痛病因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，以便制定合適的治療方案。
2025-01-14 20:23
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好！從癥狀來(lái)看腦膜炎的可能性大，但難以確定是結(jié)核性腦膜炎，也有可能是其它病原體引起的腦膜炎。若要確診可以做一個(gè)腰椎穿刺取腦脊液做檢查。目前患者已用上抗菌素，但若是結(jié)核性腦膜炎，在治療上可能有點(diǎn)變化，目前醫(yī)生的處理也是正確的。祝早日康復(fù)！
2015-12-15 07:11
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，你的情況，建議定期檢查，加以明確，根據(jù)癥狀治療。
2015-12-15 06:41
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥,比如耳部,竇或上呼吸道感染.細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療.如果治療不及時(shí),可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷.病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù),少數(shù)遺留后遺癥.確診腦膜炎應(yīng)做腰穿術(shù),腦脊液液體變混濁或出現(xiàn)化膿的細(xì)胞,就應(yīng)懷疑患腦膜炎.你這種情況高度懷疑是腦膜炎,建議觀察看看,同時(shí)做個(gè)血樣,尿樣和眼,鼻分泌物體檢查
2015-12-14 23:05
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生,與患原發(fā)結(jié)核時(shí)機(jī)體貼的高度過(guò)敏性有關(guān).從發(fā)病原理來(lái)看,結(jié)核性腦膜炎系繼發(fā)性結(jié)核病,因此,應(yīng)重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例,原發(fā)病灶已愈或找不到,對(duì)這類病例,更應(yīng)提高警惕,以免誤診.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用；能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征；能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療.一般早期應(yīng)用效果較好.可選用強(qiáng)的松每日1～2mg/kg口服,療程6～12周,病情好轉(zhuǎn)后4～6周開(kāi)始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5～10mg/kg靜點(diǎn)3～5天后改為強(qiáng)的松口服.
2015-12-14 15:35
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見(jiàn)于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見(jiàn)于老年。冬春季多見(jiàn)。 查看全文»
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