PPD強陽性伴骶髂關(guān)節(jié)破壞治療后加重如何抉擇
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):問題描述:PPD為強4+,骶髂關(guān)節(jié)髂骨面有破壞,發(fā)熱,疼痛,晨僵等,抗結(jié)核治療,癥狀消失,半年后,CT片髂骨面破壞加大,請問該怎么樣看病?是繼續(xù)內(nèi)科治療還是外科手術(shù)?
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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PPD 強陽性且骶髂關(guān)節(jié)髂骨面破壞,抗結(jié)核治療后癥狀消失但破壞加大,這種情況較為復(fù)雜,需綜合多方面因素來決定后續(xù)治療方案,包括病情評估、患者身體狀況、治療效果、并發(fā)癥風(fēng)險以及患者意愿等。 1.病情評估:詳細(xì)分析當(dāng)前的 CT 結(jié)果,評估髂骨面破壞的程度和范圍,以及是否有新的病灶出現(xiàn)。 2.患者身體狀況:考量患者的整體健康狀況,如心肺功能、肝腎功能等,以判斷其對手術(shù)或繼續(xù)內(nèi)科治療的耐受能力。 3.治療效果:回顧之前抗結(jié)核治療的方案和用藥,判斷是否存在藥物不敏感或耐藥的情況。 4.并發(fā)癥風(fēng)險:評估手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥,如感染、出血、神經(jīng)損傷等,以及繼續(xù)內(nèi)科治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 5.患者意愿:充分尊重患者的選擇和意愿,與患者充分溝通兩種治療方式的利弊。 總之,對于這種情況,需要綜合權(quán)衡各種因素,制定最適合患者的個體化治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,與醫(yī)生共同探討,做出明智的決策。
2025-01-10 04:58
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