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四十歲長期月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長且大量出血，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能異常等原因所致。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，可影響子宮內(nèi)膜的正常脫落和修復(fù)，導(dǎo)致月經(jīng)異常。治療上可能會使用孕激素類藥物如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等調(diào)整激素水平。 2.子宮肌瘤：肌瘤使子宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，影響子宮收縮，從而引起月經(jīng)改變。小的肌瘤可先觀察，較大或癥狀明顯的肌瘤可能需要手術(shù)治療。 3.子宮內(nèi)膜息肉：息肉突出于子宮腔內(nèi)，可導(dǎo)致月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多等。通常需要宮腔鏡下息肉切除術(shù)。 4.子宮腺肌病：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，使子宮均勻增大或形成局限性結(jié)節(jié)，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。可采取藥物治療，如達那唑、孕三烯酮等，嚴重者需手術(shù)。 5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，也會造成月經(jīng)出血異常。需要針對具體病因進行治療，如補充血小板、補充凝血因子等。 出現(xiàn)長期月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長和大量出血的情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行相關(guān)檢查，如性激素六項、B 超、凝血功能檢查等，以明確病因，采取針對性的治療措施。

您好,更年期婦女月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期延長經(jīng)血量過多,淋漓不凈或大量出血不止,甚至導(dǎo)致嚴重貧血,而全身及生殖系統(tǒng)均找不到器質(zhì)性病變,稱為更年期功能失調(diào)性子宮出血,簡稱更年期功血.1,止血：更年期功血的止血方法有刮宮,孕激素內(nèi)膜脫落法,合成激素內(nèi)膜萎縮法及止血劑.2,改善一般情況,糾正貧血：輕度貧血者可口服鐵劑,如硫酸亞鐵,血寶等.重度貧血者（血色素低于60克/升）應(yīng)臥床休息,除補充鐵劑外,還應(yīng)少量多次輸血,加強營養(yǎng),補充維生素.出血時間太長,為防止感染,需加用抗生素.3,抑制內(nèi)膜生長,防止癌變：適用于更年期功血伴內(nèi)膜增生過長,或合并子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜異位癥者,如丹那唑,內(nèi)美通,三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等.　　4,手術(shù)治療：適用于內(nèi)膜腺瘤樣增生,不典型增生的近絕經(jīng)期女性或反復(fù)治療無效者.可行宮腔鏡手術(shù)破壞內(nèi)膜,以避免子宮切除,對于疑診癌變者應(yīng)做子宮切除.

功血的特點是雌激素作用為主,缺乏孕激素作用.一般止血以雌,孕激素為主(修復(fù)內(nèi)膜血止）雌激素：適用于雌激素水平低,子宮內(nèi)膜薄（＜6mm）者戊酸雌二醇4mg,1/6-8小時孕激素：適用于雌激素水平正常,子宮內(nèi)膜較厚（＞10mm）者甲羥孕酮10mg,1/6-8小時雌,孕激素聯(lián)合：適用于子宮內(nèi)膜6-10mm者戊酸雌二醇2mg+甲羥孕酮10mg,1/6-8小時止血后建議你要調(diào)整月經(jīng)周期,防癌變.

　更年期婦女由于卵巢功能逐漸退化,不能產(chǎn)生成熟的卵泡而排卵,從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血,稱為更年期功血　更年期功血癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)改變：月經(jīng)周期紊亂,以月經(jīng)周期延長為多見,一般長者40-50天,甚至2-3個月以上,短者一月2次.月經(jīng)期持續(xù)時間改變,經(jīng)期延長或縮短,而以延長為多見,常持續(xù)十多天或更長.經(jīng)血外觀及出血量改變,血量增多或減少,以增多為多見；經(jīng)血淡紅,暗紅或紫紅,或伴有血塊或纖維組織.月經(jīng)周期,經(jīng)期,經(jīng)量三者可同時異常,或其中二者或一者異常.如周期正常,而經(jīng)期經(jīng)量異常,或周期縮短或不規(guī)則而經(jīng)量減少,經(jīng)期延長等.

更年期婦女由于卵巢功能逐漸退化，不能產(chǎn)生成熟的卵泡而排卵，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血。一般多使用激素治療，孕激素可使子宮內(nèi)膜呈分泌期改變后脫落止血。出血不多者，每日用黃體酮10～20mg，多能在2～3天內(nèi)止血。出血時間長，失血多，應(yīng)延長治療時間，可口服較大量人工合成孕激素，止血后逐漸減量。