48歲女性腎移植失敗后續(xù)治療相關(guān)咨詢
尊敬的醫(yī)生，您好！我母親在腎臟移植手術(shù)失敗，現(xiàn)病情加重，特向您請教求助，萬分感謝！情況如下：女，今年48歲，于1995年患腎炎，一直吃中藥治療。2005年肌酐達(dá)700多，于12月份進(jìn)行腎移植手術(shù)，手術(shù)未成功。2006年6月患嚴(yán)重肺感染，于北京人民醫(yī)院搶救23日出院。2006年8月開始持續(xù)透析，頻率為每周兩次。血壓高壓200-240mmHg，低壓100-110mmHg.近日感胸憋氣短呼吸困難，拍胸片是心影增大，心臟彩超超聲提示為：左室增大，左室舒張功能減低，心包積液?，F(xiàn)今情況，血液中二類抗體70%。體重45Kg。過敏體質(zhì)，不能吃磺胺類藥品?，F(xiàn)一直服用506。移植腎仍有血液流動(dòng)，腎較前有所萎縮。請問：1.是否還能再做一次腎移植手術(shù)。2.二類抗體怎樣才能消除掉。3.除掉抗體后術(shù)后是否還會(huì)出現(xiàn)抗體而影響手術(shù)成功率。4.除了手術(shù)是否還有其他辦法，病人目前的身體狀況是否能承受的了手術(shù)。感謝您在百忙之中解決我的問題。
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
患者腎移植手術(shù)失敗，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如嚴(yán)重肺感染、心功能異常、抗體問題等。針對能否再次移植、抗體消除及后續(xù)治療等存在疑問。 1. 再次腎移植：再次腎移植的可行性取決于患者的整體健康狀況、免疫狀態(tài)、供體匹配程度等?；颊吣壳按嬖诙喾N并發(fā)癥，身體狀況較差，需要全面評估心肺功能、感染控制情況等。若能有效控制并發(fā)癥，找到合適的供體，再次移植是有可能的，但風(fēng)險(xiǎn)較高。 2. 二類抗體消除：二類抗體的消除通常需要使用免疫抑制劑，如他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等。同時(shí)，可能還會(huì)結(jié)合血漿置換、免疫吸附等方法。但抗體消除具有一定難度，且可能會(huì)復(fù)發(fā)。 3. 抗體對手術(shù)成功率的影響：即使消除了抗體，術(shù)后仍有出現(xiàn)抗體的可能，從而影響手術(shù)成功率。這與個(gè)體的免疫反應(yīng)、術(shù)后的免疫抑制治療效果等有關(guān)。 4. 非手術(shù)治療：對于目前的狀況，除了手術(shù)，繼續(xù)規(guī)律透析是維持生命的重要方法。同時(shí)，要嚴(yán)格控制血壓，可使用硝苯地平、貝那普利、厄貝沙坦等降壓藥。積極治療心肺并發(fā)癥，如使用抗生素控制肺部感染，使用利尿劑減輕心包積液。 5. 綜合考慮：患者的治療方案需要多學(xué)科會(huì)診，包括腎內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科等，綜合評估患者的耐受能力和治療風(fēng)險(xiǎn)。 總之，患者的病情復(fù)雜，治療方案需要綜合考慮多種因素，權(quán)衡利弊，以制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。
2024-12-19 21:26
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
-
因?yàn)槟闾峁┑馁Y料不是很全.只能初步進(jìn)行分析.根據(jù)你提供的資料看來:1)左側(cè)腎臟還有一定的功能,但是在中段輸尿管應(yīng)該有結(jié)石存在;2)右腎已經(jīng)沒有功能.建議你到醫(yī)院泌尿外科抓緊、及時(shí)診治。解決左側(cè)輸尿管中段結(jié)石，盡量保住左側(cè)腎贓。應(yīng)該碎石或手術(shù)治祝你母親健康快樂。
2015-11-15 05:57
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
您好，建議您帶母親做一下腎功能的檢查，看看有沒有達(dá)到手術(shù)指征，如果有手術(shù)指征的話，建議還是到聽從醫(yī)生的意見，手術(shù)治療。祝您母親早日康復(fù)。
2015-11-15 03:48
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
各種慢性腎臟疾病如果發(fā)展到尿毒癥期，藥物治療無效，只有透析治療或腎移植手術(shù)才能挽救生命。透析僅能清除體內(nèi)產(chǎn)生的部分毒素，長期透析可引起一系列并發(fā)癥，且長期不能脫離醫(yī)院，生活質(zhì)量較常人差之甚遠(yuǎn)。而腎移植是為病人植入一個(gè)健康的腎臟，術(shù)后可以徹底糾正尿毒癥和終末期腎病的全身并發(fā)癥，可以重返社會(huì)，生活質(zhì)量與常人無異，這是每一位尿毒癥病人所向往的。而且長期費(fèi)用要比透析少。如何進(jìn)行腎臟移植手術(shù)移植手術(shù)如何進(jìn)行？腎臟移植手術(shù)一般需四至六小時(shí)左右。手術(shù)是由腹部開刀，植入的新腎被置放在下腹部靠近腹股溝處(如右側(cè)髖窩)，不需要拿掉原有的兩顆腎臟，而只須將新腎的血管接到受贈(zèng)者腹部血管，并且將新腎的輸尿管植入受贈(zèng)者的膀胱壁即可。手術(shù)后最初幾天必須放置導(dǎo)尿管，幫助排出新腎所產(chǎn)生的尿液。有時(shí)還要在新腎的附近再接上別的引流管，以排出其他體液。有時(shí)新的腎臟可能因?yàn)榧毙阅I小管壞死，而無法馬上發(fā)揮正常的功能，受贈(zèng)者就必需再接受幾天的透析治療。一般在數(shù)周內(nèi)新的腎臟就能逐漸恢復(fù)功能。手術(shù)后康復(fù)期的長短因人而異。接受新腎以后還要定期做多項(xiàng)檢查，來確定新腎功能是否正常，以及是否有任何排斥的現(xiàn)象等等。這些檢查包括：(1)抽血檢查要定期抽取血液樣本檢查，以便評估新腎的功能(BUN/Cr)、肝功能(GOT/GPT)、白血球(WBC)、血紅素(Hgb)和抗排斥藥物在血中的濃度。(2)尿液檢查定期尿液樣本檢查，可以評估是否有蛋白尿或血尿現(xiàn)象。有血尿時(shí)就要定期追蹤尿液的癌細(xì)胞篩檢，甚至膀胱鏡等侵入性的檢查。(3)超音波超音波可以檢查腎臟的大小，腎臟內(nèi)血流的狀況，以及尿路系統(tǒng)是否有阻塞或腫瘤等現(xiàn)象。(4)腎臟核子醫(yī)學(xué)檢查（ERPF）以一種具有輕微輻射性的特殊物質(zhì)注入腎友血液中，使其隨血液流經(jīng)腎臟，再使用輻射掃瞄儀觀察新腎的功能。檢查時(shí)不會(huì)有痛苦，但是腎友必須平躺數(shù)十分鐘接受檢查。有時(shí)還要重復(fù)此項(xiàng)檢查，以觀察腎功能的系列變化。(5)細(xì)針腎臟穿刺檢查經(jīng)過局部麻醉后，醫(yī)師使用細(xì)針抽取一小塊腎臟組織
2015-11-15 03:33
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
腎移植技術(shù)已經(jīng)非常成熟，手術(shù)中已經(jīng)以后的危險(xiǎn)性都降到了很低的位置，但是任何手術(shù)都不可能是100%的，因此您心里應(yīng)該理解醫(yī)生，但是我想說的是腎移植現(xiàn)在已經(jīng)是個(gè)常規(guī)手術(shù)，手術(shù)的成功率也可以達(dá)到98%以上
2015-11-14 23:17
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
