心絞痛型冠心病通常表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，有時候其癥狀不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。心肌梗塞型冠心病在病發(fā)前一周常伴明顯的不適和疲憊的前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛。 冠心病女性患者的發(fā)病時間一般比男性患者要晚10~15年，通常是在絕經(jīng)后才會出現(xiàn)如心慌、發(fā)堵、胸悶、出汗等冠心病癥狀，嚴重威脅中年女性生命和健康。由于生活壓力所迫，大多數(shù)女性對冠心病相關只是缺乏了解，更無法留意到從身體傳來的細微小信號，知道就診時才知道患病，為時晚矣。指由于冠心病可引起不可預測的猝死現(xiàn)象，所以大家平時要特別注意做好心臟保健工作。

女性冠心病的獨特癥狀規(guī)律

女性冠心病的預后與男性也有區(qū)別。女性不穩(wěn)定性心絞痛比男性預后要好。而透壁性心肌梗死，雖然女性發(fā)病率較男性低，但預后較差。一旦出現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死，女性更易出現(xiàn)充血性心衰、出血及陣發(fā)性房顫、惡性室性心律失常，甚至室壁破裂等并發(fā)癥。

女性冠心病有獨特的發(fā)病規(guī)律，大多數(shù)患者多數(shù)在絕經(jīng)后出現(xiàn)。一般來講，女性絕經(jīng)之前，雌激素水平維持在一定的水平，對心血管有一定的保護作用。絕經(jīng)之后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素分泌逐漸減少，代謝紊亂引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發(fā)動脈硬化，使冠心病的發(fā)病機會顯著增加。據(jù)統(tǒng)計，女性初發(fā)冠心病時間比男性平均晚10年，出現(xiàn)心肌梗死或猝死的嚴重事件比男性晚 20年。在臨床上，50歲以上的女性冠心病患者越來越常見。所以說，絕經(jīng)是女性冠心病的一個獨特危險因素。

除傳統(tǒng)的危險因素外，較低的社會、經(jīng)濟地位及工作壓力都會增加女性冠心病風險。另外，女性通過運動增高高密度脂蛋白膽固醇和減肥的效果不如男性明顯，絕經(jīng)則是一個獨立危險因素。

據(jù)研究，女性絕經(jīng)后10年內(nèi)，冠心病發(fā)病率與男性達到一致水平，絕經(jīng)10年之后，女性冠心病發(fā)病率超過男性。盡管在發(fā)病時間上延后，但是病死率和疾病的嚴重程度，女性冠心病卻比男性更高。

調(diào)查顯示，在45歲-64歲女性中每10人中就有1人患冠心病，女性在6年內(nèi)因為心梗而發(fā)生心力衰竭的比例為46%，但男性的比例僅為22%。女性冠心病的另一個重要特征就是臨床癥狀不明顯。一般冠心病都從心絞痛開始，即胸骨后的壓榨感。所以，胸痛是缺血性冠心病的一個重要體征。但是對于女性患者，胸痛的癥狀卻較少。

臨床上因為冠心病而急診的女性，除了胸痛外，最常見的是呼吸困難，而心梗發(fā)作的女性70%的患者在一個月之前有易感疲勞、失眠、呼吸急促等。其他癥狀往往不明或疑似其他疾病，比如頭暈、腹痛、背痛、肩部不適、頸部、下頜疼痛等。

女性冠心病臨床癥狀很多不如男性典型。異常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。并且，女性冠心病比男性更易受季節(jié)變化影響，秋冬季發(fā)病增高，并發(fā)癥及死亡率也高于男性。對于急性冠狀動脈綜合征，男性患者常訴說胸痛，而女性患者多為背痛和大汗癥狀。男性急性心肌梗死患者多表現(xiàn)為壓榨性胸痛，女性則主訴氣短、極度疲乏，伴或不伴有典型胸痛，包括腹部、頸部和肩部疼痛以及惡心。高齡并伴有糖尿病史的女性發(fā)生無癥狀心梗比男性多。

根據(jù)胸痛癥狀來判斷女性是否患有冠心病并不可靠，這必然會造成一定程度上的誤診和漏診。異常疲乏是女性發(fā)生冠心病的重要先兆。如果按照冠心病的典型癥狀來診斷，至少有50%的女性冠心病患者漏診。

女性患冠心病比男性更危險，所以更應注意健康的生活方式。一旦確診，應積極用藥治療，若出現(xiàn)急性冠脈綜合征等情況，在沒有禁忌癥的前提下應盡早施行冠脈介入治療。

女性冠心病的四大發(fā)病因素主要如下。

1、情緒

心煩心慌對于中年女性來說具有極大的威脅，遇到不開心的事情時，不受控制的亂發(fā)脾氣，因為過度憂慮、激動、發(fā)怒、激動等使交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，導致心率加快、血壓升高、氧耗量增大或冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)冠心病等心血管疾病。因此，中年女性應當重視精神與神經(jīng)調(diào)節(jié)，保持相對穩(wěn)定的心態(tài)，樂觀豁達，減少及避免各種不良情緒，這將有利于降低心血管病的發(fā)病危險。

2、吸煙

由于生活壓力大，吸煙的女性越來越多，不管是主動還是被動吸煙，對女性心血管系統(tǒng)傷害極大。因為吸煙會引起心血管脂肪沉積和粥樣硬化，導致心肌梗死和心臟猝死。吸煙本身是心血管粥樣硬化的重要原因，同時與其它冠心病高危因子結合，更容易成為導致冠心病的罪魁禍首。

3、飲酒

大量飲酒特別是飲烈性酒可增加心臟負擔，能直接損害心肌，造成心肌能量代謝障礙；抑制脂蛋白脂肪酶，使膽固醇代謝減慢，甘油三酯升高，從而促進動脈粥樣硬化。大量飲酒也是中風的危險因素，因為飲酒可引起心律失常、心率加快、心房顫動等，并促發(fā)腦栓塞；再者，飲酒可使腎上腺素能神經(jīng)活性增強、血壓升高，并能增加血小板聚集性，激活凝血過程，刺激腦血管平滑肌痙攣，從而促發(fā)腦血栓形成。

4、肥胖

大部分女性用于鍛煉的時間少之又少，這導致體重的直線上升。而肥胖是冠心病的誘發(fā)因素，所以特別要注意體重的變化，把控制體重增長作為最重要的干預措施之一。肥胖者心絞痛和猝死的發(fā)生率是普通人的4倍。體重超過標準體重的30%者，10年之內(nèi)發(fā)生冠心病的機會大大增加。這些都說明肥胖會增加心臟的負擔，造成心臟損害。