心力衰竭是臨床上十分常見的病理表現(xiàn)，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。我們大家都應(yīng)該知道心衰的可怕，這是一種極易奪走患者生命的心血管疾病。盡管如今的治療水平在不斷進步，但是心衰的五年死亡率仍高達(dá)50%！

心臟衰竭5年死亡率高達(dá)50%

近30年來，我國心衰的治療情況已經(jīng)有了很大改善，死亡率下降了60%-80%。但即便是這樣，5年死亡的風(fēng)險仍高達(dá)50%以上，與惡性腫瘤水平相當(dāng)。目前臨床治療心衰的方案是有效的，但總體上還不夠滿意，需要繼續(xù)探索更好、更優(yōu)化的治療方式。

據(jù)了解，20世紀(jì)70年代，心衰主要是使用強心劑和利尿劑，針對心肌收縮力減弱治療，之后隨著血管擴張劑、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的出現(xiàn)，治療手段一直在更新。從目前臨床推薦的治療方式來看，ACEI+β受體阻滯劑是“黃金搭檔”，而針對經(jīng)過“黃金搭檔”治療后仍持續(xù)有癥狀的患者，推薦加入醛固酮受體拮抗劑組成“金三角”治療。

然而，調(diào)查顯示，我國心衰患者ACEI使用情況不容樂觀，心衰患者首次出院后半年時，ACEI的使用率為58.5%，而到了首次出院1年時，使用率降了一半以上，僅為26.6%。心衰病人的心臟代償往往處于一個很危險的平衡，因此在用藥的時候需要技巧并密切觀察病情。沒有豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)生，都不敢把“金三角”治療的劑量用足。目前臨床上，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑成為新的心衰治療方案，在“金三角”主要替代ACEI的功能。一項涵蓋了47個國家，8000余例患者的研究表明，與ACEI相比，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑可使心血管死亡和心衰住院風(fēng)險降低20%，并顯著降低30天、60天的再住院風(fēng)險。因此，該藥被2016美國心臟病學(xué)會、美國心臟協(xié)會、美國心衰學(xué)會和歐洲心臟病學(xué)會均列入了指南進行1類推薦。

然而事實上，這一治療方式效果仍不盡如人意，因此，探索更好、更優(yōu)化的治療方式仍舊是刻不容緩。

慢性心衰的家庭護理

1、保持情緒的平和

慢性心衰患者由于病情痛苦，病程較長，預(yù)后較差，很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、失望等不良情緒，這不僅不利于疾病的治療，而且會導(dǎo)致病情加重，甚至急性發(fā)作。而穩(wěn)定的情緒、平和的心態(tài)、愉快的心情則對慢性患者的病情大有裨益，所以家屬要注意對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，多開導(dǎo)患者積極面對。家屬對患者的病情要重視，但是不能過分關(guān)注，以免引起患者過度緊張。另外，家庭中不愉快的事情盡量不告訴患者，以防患者因生氣、難過、激動導(dǎo)致心衰急性發(fā)作。

二、保障休息與睡眠

合理安排每天的作息時間，保證足夠的睡眠，有利于保護慢性心衰患者的心臟功能。家屬除了讓患者保證每天晚上的睡眠時間和睡眠質(zhì)量以外，還應(yīng)提醒患者每天中午也要休息一個小時。

三、遵循醫(yī)囑服藥

慢性心衰屬于嚴(yán)重的心血管疾病，必須長期堅持服藥治療。雖然有些患者一次就需要服用十來種藥物，但是家屬必須提醒患者要遵醫(yī)囑按時按量服藥，切不可擅自停藥、減藥或換藥，否則容易引起病情惡化。