[病因病理]

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，瓣膜出現(xiàn)充血、腫脹及增厚，表面有小贅生物及纖維蛋白沉積，使瓣膜交界粘連、融合而產(chǎn)生狹窄。二尖瓣狹窄最常見(jiàn)，占風(fēng)濕性心臟瓣膜病的40%。

二尖瓣狹窄時(shí)，左心房排血受阻，壓力升高，心臟擴(kuò)大。壓力升高逆?zhèn)髦练戊o脈引起肺靜脈高壓。既而肺動(dòng)脈壓力也隨之升高，形成肺循環(huán)高壓。右心室因排血負(fù)荷加重而增大。左心室及主動(dòng)脈因血流量減少可萎縮。

[臨床表現(xiàn)]

輕度或中度二尖瓣狹窄的患者感覺(jué)勞累后心悸、氣促、頭暈、咳嗽、疲乏等，重度狹窄可出現(xiàn)端坐呼吸、咯血、肝腫大、下肢水腫及頸靜脈怒張等現(xiàn)象。在心尖區(qū)可捫及到震顫及聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，第二心音后有二尖瓣開(kāi)放拍擊音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。