以往冠心病多發(fā)于老年人，但事實上，引起冠心病發(fā)病的危險因素有很多，高齡只是其一，遺傳甚至性格、性別都是相關(guān)因素。世界各國的流行病學(xué)統(tǒng)計資料表明，不論種族和生活環(huán)境，冠心病的患病率一般是男性高于女性。血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病和糖耐量異常等多種因素更是誘發(fā)冠心病的危險因素。這些因素跟長期的飲食、作息等生活習(xí)慣不節(jié)（如高熱、高脂、過量飲食，長期熬夜、作息不規(guī)律等）以及情志失調(diào)等密切相關(guān)，已使現(xiàn)代中青年冠心病的發(fā)病率明顯上升兩到三成。冠心病可防可治，不必害怕。要密切關(guān)注自己身體的微小變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)。

日常生活中冠心病有哪些你沒有察覺到的征兆嗎？

疼痛

在勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解；體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。也有很多時候會出現(xiàn)異位疼痛，這是冠心病癥狀的重要表現(xiàn)形式，因其疼痛部位遠離心臟常被忽視。這類疼痛可出現(xiàn)在咽喉、手指、牙床、左前臂、頸項部、腹背部，甚至?xí)派涞较轮?，乍看是和心臟病不相干，實則可能是冠心病的相關(guān)癥狀。這類疼痛雖然部位各異，但誘因明顯呈陣發(fā)性，服用硝酸甘油能緩解。對這類疼痛，中老年人不可只注意疼痛部位，而忽視作必要的?？茩z查，這是很危險的。

呼吸困難

飽餐、寒冷或看驚險片時出現(xiàn)胸痛、心悸；夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難（如果出現(xiàn)呼吸困難，影響睡眠，不能平臥，咳嗽，甚則咯粉紅色泡沫樣痰，提示是急性左心衰竭，應(yīng)當立即就醫(yī)），需立即坐起或站立方能緩解。有些冠心病患者尤其是老年患者，除了常見的癥狀外，還會在平時出現(xiàn)呼吸急促、呼吸拉長或呼吸困難。在靜坐幾分鐘后，呼吸可恢復(fù)正常，但當患者重新開始走動時，喘息又立刻出現(xiàn)。

陽痿

性生活用力或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。美國醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，陽痿可能是心臟病的早期信號之一。心臟病患者中陽痿發(fā)生率比健康人高，其中完全陽痿發(fā)生率就達21%，男性如發(fā)生一兩次陽痿問題時，應(yīng)到醫(yī)院檢查一下心臟功能，以早期發(fā)現(xiàn)和治療可能存在的心臟病。

噪聲、耳鳴

聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶；反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩。美國一位學(xué)者，曾用老鼠進行觀察研究發(fā)現(xiàn)，當用一些有害條件（高脂飲食、長期噪音等）刺激老鼠時，其耳蝸中出現(xiàn)的缺血性病理變化要比心肌改變早得多。臨床實踐也證明，一些中老年冠心病患者在發(fā)病前會出現(xiàn)進行性加重的耳鳴。可見，出現(xiàn)耳鳴常常預(yù)示著冠心病的發(fā)生。

腹痛與胃部不適

不典型心絞痛常表現(xiàn)為上腹痛，容易誤診為膽絞痛、胰腺炎、胃腸病，按此類病久治不愈時應(yīng)當看心內(nèi)科醫(yī)生以及早確診。但與一般的胃病不同的是，冠心病引起的胃部不適是一種憋悶、脹滿的感覺，有時還可伴有鈍痛、灼熱及惡心、嘔吐、打嗝。在大便后可能會有所緩解，但多不會完全消失。

不明原因疲乏

既往身體健康，最近體力或腦力勞動后感覺疲憊不堪，胸部發(fā)悶，提示心功能不全，可能是由冠心病引起。臨床研究表明，疲乏是心肌缺血的又一表現(xiàn)形式。患者多表現(xiàn)為無任何原因可解釋的疲倦、精力不足，在活動后甚至連伸直身體的力量都沒有。

心口發(fā)熱

如進餐后或勞累后心口發(fā)熱頻繁出現(xiàn)，多提示冠狀動脈供血不足，需及時看心內(nèi)科醫(yī)生。

異樣感覺

很多心梗幸存者都曾感到，在發(fā)作前的幾個小時、幾天甚至幾個星期，身體就有異樣的感覺，主要表現(xiàn)為注意力分散、精神恍惚、夢中驚醒等。中老年人如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)高度警惕患有冠心病的可能，必須及時去醫(yī)院檢查，以便及早采取防治措施。

角膜老年環(huán)

一些老年人的眼球角膜（俗稱黑眼珠）靠近鞏膜（俗稱白眼球）的邊緣部分有一圈灰白色或白色的混濁環(huán)，寬約1至2毫米，醫(yī)學(xué)稱為角膜老年環(huán)，簡稱老年環(huán)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，老年環(huán)是老年人動脈硬化的信號，可作為臨床診斷動脈硬化的體征之一。老年環(huán)的有無及其程度輕重往往與動脈硬化的程度有一定的關(guān)系。

耳垂皺褶

近年來國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，罹患冠心病的人，耳垂上幾乎都有一條皺褶，俗稱“冠狀溝”。耳垂作為末端部位，是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩狀組織，易受缺血缺氧的影響，產(chǎn)生局部收縮，導(dǎo)致皺褶出現(xiàn)。中老年人如果發(fā)現(xiàn)耳垂處有一條條連貫的、有明顯皺褶的紋路，同時伴有胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀時，就應(yīng)警惕冠心病的可能性，要及時去醫(yī)院檢查。

冠心病一般可分為5種類型：

1、心肌梗塞型：

梗塞發(fā)生前1周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感、悶塞感、甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側(cè)為重。部分患者可沿左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部、手掌和手指麻刺感，部分患者可放射至上肢、肩部、頸部、下頜、以左側(cè)為主。

疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱、煩躁不安、多汗和冷汗、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、極度乏力、呼吸困難、瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達數(shù)小時。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。

2、心力衰竭和心律失常型：

部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊、水腫、乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

3、心絞痛型：

表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部、也可放射到右臂。有時可累及上述部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下引起疼痛發(fā)作者稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油后可以緩解。有時候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣、此類情況多見于老年人。

根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作1月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位、頻率、嚴重程度、持續(xù)時間、誘使發(fā)作的勞力大小、能緩解疼痛的硝酸甘油用量等基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嚴重程度等增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛（發(fā)生1個月以內(nèi)），或靜息時發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

4、無癥狀性心肌缺血型：

很多患者有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些患者在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分患者在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分患者由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類患者發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的患者一樣，所以應(yīng)注意平時的心臟保健。

5、猝死型：

指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發(fā)生嚴重心律失常導(dǎo)致。