抑郁癥是當(dāng)下最常見的精神障礙之一。很多人都覺得，抑郁癥患者所表現(xiàn)的癥狀日?？砂l(fā)覺，如情緒低落/興趣減退等。但有部分抑郁癥患者的癥狀卻與之相反——他們?cè)谌饲翱偸潜憩F(xiàn)出樂觀、開心的感覺，當(dāng)獨(dú)自一個(gè)人時(shí)，那些負(fù)面情緒就會(huì)全部涌出來。很多人將它稱為“微笑型抑郁”。

甘照宇 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師

大部分“微笑型抑郁”患者 屬雙相抑郁

“‘微笑型抑郁’只是一種民間說法，在醫(yī)學(xué)上，并沒有這樣一種疾病。但在現(xiàn)實(shí)生活中，確實(shí)存在這樣一群患者——雖是抑郁癥患者，但表情上依舊面帶笑容，即使談起自己痛苦的體驗(yàn)，也能照樣從容淡定。就猶如某著名的喜劇大師、憨豆先生的扮演者艾金森，他在觀眾面前永遠(yuǎn)是如此幽默，為大家?guī)須g樂，但他竟患上抑郁癥，讓大家都倍感意外?！?/p>

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師甘照宇表示，所謂的“微笑型抑郁”，也是老百姓常說的“皮笑肉不笑”——表情可以偽裝，但內(nèi)心真正的感受卻無法偽裝。而這種情況大都出現(xiàn)在雙相抑郁的患者中——他們?cè)谝粫r(shí)間段里表現(xiàn)得比較興奮、話多、情緒高漲等，但過一段時(shí)間就變得比較消極、低落、沮喪等；有時(shí)候，這兩種表現(xiàn)會(huì)交織、重疊在一起，醫(yī)學(xué)上稱之雙相障礙的混合狀態(tài)。“微笑型抑郁”就屬于雙相障礙中的混合性抑郁狀態(tài)，即躁狂的外表與抑郁的內(nèi)心同時(shí)呈現(xiàn)在同一個(gè)患者身上。

“雙相障礙患者與單相抑郁患者的癥狀有很大區(qū)別——單相抑郁患者受到抑郁情緒困擾時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)出心情不好，不想說話，也不想與任何人交流，對(duì)任何事都沒有興趣；而雙相障礙患者出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，有時(shí)會(huì)通過瘋狂購(gòu)物、借酒消愁、放聲大喊、暴飲暴食等方式來排解，。這也是雙相抑郁與單相抑郁的鑒別要點(diǎn)之一。

“微笑型抑郁” 或掩飾患者自殺行為

甘照宇副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯，也有部分“微笑型抑郁”的患者可能想給自己身邊的親友一個(gè)假象，讓家人放松警惕，從而為自己的自殺計(jì)劃爭(zhēng)取時(shí)間。

“抑郁癥患者在治療期間病情的演變一般先后經(jīng)歷以下三個(gè)階段——第一階段，患者的生物學(xué)癥狀會(huì)得到改善，如：睡眠質(zhì)量變好，胃口好轉(zhuǎn)等等；第二階段，患者的意志活動(dòng)逐步恢復(fù)，開始對(duì)外界的事物提起興趣，愿意與外界接觸，開始與人交往；第三階段，抑郁情緒得到逐步的改善，從生理到心理，實(shí)現(xiàn)逐步恢復(fù)?！?/p>

甘照宇副主任醫(yī)師表示，第二階段，是整個(gè)治療過程中最危險(xiǎn)的階段。由于這一階段的患者，其意志活動(dòng)已經(jīng)開始逐步恢復(fù)，但他的抑郁情緒尚未得到改善，即自殺念頭仍然存在。這時(shí)，隨著意志活動(dòng)的恢復(fù)，患者逐步具備計(jì)劃、實(shí)施自殺的能力。因此，有部分“微笑型抑郁”患者會(huì)在這一時(shí)間輕易自殺成功。

治療進(jìn)展過快 當(dāng)心“微笑型抑郁”

作為患者的家屬，或醫(yī)生，應(yīng)該如何預(yù)防患者在病情演變的第二階段自殺呢？，甘照宇副主任醫(yī)師告訴本欄目記者說，“家屬可從兩大方面進(jìn)行判斷——第一，從藥物的起效時(shí)間判斷。例如，患者在服藥兩三天后，就表現(xiàn)出心情愉悅，且非常開朗，進(jìn)展非?？欤磳?shí)際情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了預(yù)期，很有可能是患者刻意偽裝，家屬應(yīng)多加留心?！?/p>

“另一方面，可細(xì)心觀察患者的日常舉動(dòng)，例如：對(duì)一向相處不來的親友突然間態(tài)度變好，或莫名其妙地向周圍的人交代后事等?！?/p>

甘照宇副主任醫(yī)師表示，一旦患者出現(xiàn)上述的癥狀，親友們以及醫(yī)生們就應(yīng)該多加留心和注意，以防患者出現(xiàn)自殺行為。

專家介紹

甘照宇

副主任醫(yī)師。從醫(yī)從教10余年，主要研究方向?yàn)殡p相障礙，一直致力于雙相障礙早期診斷以及優(yōu)化治療的臨床研究。曾主持省級(jí)課題1項(xiàng)，參與國(guó)際多中心合作課題1項(xiàng)。參編國(guó)家統(tǒng)編教材5部、校級(jí)教材2部，為《性醫(yī)學(xué)》教材的編委。先后以第一作者發(fā)表論著20余篇，其中SCI論文5篇。

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