郝麗榮 教授

哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)二科，血透中心主任

主任醫(yī)師， 博士研究生導(dǎo)師

細(xì)心的血液透析腎友可能會發(fā)現(xiàn)，透析性肌肉痙攣（抽筋）是有它的臨床特點(diǎn)的。

比如在血透過程中，抽筋經(jīng)常發(fā)生在將要下機(jī)的時候；抽筋發(fā)作前會有“低血壓”來預(yù)警；抽筋部位多在雙下肢肌肉，然后牽連到手部、上肢和腹部的肌肉。

抽筋時間有幾秒的，也有數(shù)分鐘的。有人能自行緩解，有人則需要通過物理治療、藥物治療甚至終止透析才能恢復(fù)。

而在血透間隔期，抽筋常發(fā)生在夜間，影響腎友睡眠質(zhì)量。

那怎樣才能有效的預(yù)防透析性抽筋呢？我們分兩步走，第一步是“防”，即預(yù)防抽筋發(fā)作及減少發(fā)作頻率，第二步是“治”，即發(fā)生抽筋時盡快緩解抽筋狀態(tài)。

今天我們先來聊聊如何“防”。防，有三點(diǎn)：

1、透析間期，體重不要漲得太厲害

透析間期的體重漲得過多，意味著透析時會為了達(dá)到目標(biāo)干體重而導(dǎo)致超濾。

超濾是誘發(fā)透析過程中抽筋的重要因素，而超濾的發(fā)生是因?yàn)橥肝銎陂g體重漲太多了，透析時要追求目標(biāo)干體重。

所以如果要降低抽筋的發(fā)作頻率，那就得控制透析期間體重的增長，同時定期評估和修正干體重的數(shù)值，減少抽筋發(fā)作次數(shù)。

2、個性化透析方案，因人而透

每個透析腎友發(fā)生抽筋的因素各不相同，有因?yàn)槌瑸V的，有因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂的，也有因?yàn)槟蚨景Y毒素蓄積的。

所以合理的個性化透析方案有助于減少抽筋的發(fā)作頻率，比如適當(dāng)提高透析液鈉濃度和鎂濃度等，都能降低抽筋的發(fā)生率。

此外也可以采用高通量透析和血液透析濾過模式來更有效地清除瘦素等中分子毒素，以降低抽筋的發(fā)生率。

3、補(bǔ)充左卡尼汀、維生素等

有腎友問，透析出現(xiàn)抽筋能否補(bǔ)充左卡尼??？能！補(bǔ)充左卡尼汀是能夠使肌肉痙攣的發(fā)生風(fēng)險降低70%。研究表明，補(bǔ)充左卡尼汀的血液透析患者的肌肉痙攣、低血壓、乏力等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯下降。

而且相關(guān)研究建議，合理補(bǔ)充維生素E和維生素C，也能減少抽筋的發(fā)作。

此外，透析過程中進(jìn)行腿部按摩也是可以降低抽筋發(fā)生率的。

以上就是預(yù)防透析性肌肉痙攣（抽筋）的方法，希望各位透析腎友能好好學(xué)習(xí)，做到未雨綢繆。