腎結(jié)石形成主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過(guò)多引起的。

導(dǎo)致腎結(jié)石的飲食因素

1、草酸積存過(guò)多

體內(nèi)草酸的大量積存，是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類(lèi)、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛(ài)吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫(yī)生通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃

有些食物易致結(jié)石掉，食后8小時(shí)，檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克，相當(dāng)于正常人24小時(shí)排出的草酸平均總量。

2、嘌呤代謝失常

動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后，要進(jìn)行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果，一次過(guò)多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石。

3、脂肪攝取太多

各種動(dòng)物的肉類(lèi)，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內(nèi)脂肪必然增高，脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。所以，醫(yī)生們常講，為了預(yù)防得結(jié)石病，熱天要多喝點(diǎn)水，吃了油水多的食物時(shí)，也要多喝點(diǎn)水，以促進(jìn)排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結(jié)石的危險(xiǎn)。

4、糖分增高

糖是人體的重要養(yǎng)分，要經(jīng)常適量增補(bǔ)，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會(huì)使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)：不論正常人或結(jié)石病人，在食用100克蔗糖后，過(guò)2小時(shí)去檢查他們的尿，發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進(jìn)鈣的吸收，更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。

5、蛋白質(zhì)過(guò)量

對(duì)腎結(jié)石成分進(jìn)行化驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5%。這么大比重的草酸鈣的來(lái)源就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道功能對(duì)鈣的吸收。如果經(jīng)常過(guò)量食用高蛋白質(zhì)的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時(shí)有效地通過(guò)腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣，得腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成了。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家腎結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因就是如此。

影響結(jié)石形成的因素包括：

（1）尿液晶體物質(zhì)排泄量增高

①高鈣尿：正常人每天攝入25mmol鈣和100mmol鈉時(shí)，每天尿鈣排量<7.5mmol（或0.1mmol/kg）；每天攝入10mmol時(shí)，尿鈣排量<5mmol，持續(xù)高鈣尿是腎結(jié)石患者最常見(jiàn)的獨(dú)立異常因素，所引起的結(jié)石多為草酸鈣結(jié)石，糾正高鈣尿能有效防止腎結(jié)石復(fù)發(fā)，因此高鈣尿在腎結(jié)石發(fā)病中起非常重要的作用，按其發(fā)病機(jī)制可分為下列四種類(lèi)型。

A。吸收性高鈣尿：最常見(jiàn)，見(jiàn)于20%～40%的腎結(jié)石患者，其病因多為一些腸道疾?。ㄈ缈漳c）引起腸道鈣吸收增多，血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素（PTH）分泌，由于血鈣升高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)鈣增多，PTH減少導(dǎo)致腎小管重吸收鈣減少，造成尿鈣增多，使血鈣恢復(fù)正常，鈣攝入增多，VitD中毒和結(jié)節(jié)病引起的VitD增多，也可導(dǎo)致吸收性高鈣尿，此類(lèi)患者由于代償性鈣排泄增多，血鈣濃度常在正常范圍。

B。腎性高鈣尿：系特發(fā)性高鈣尿的一種，約占腎結(jié)石患者的1%～3%，由于腎小管尤其是近端小管功能異常，導(dǎo)致重吸收鈣減少，此類(lèi)患者常發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH分泌增多；而1，25（OH）2VitD3合成也增多，從而骨鈣動(dòng)員和腸鈣吸收均增加，患者血鈣常可正常。

C。骨吸收性高鈣尿：主要見(jiàn)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，約占腎結(jié)石患者的3%～5%；而原發(fā)性甲旁亢患者10%～30%并發(fā)腎結(jié)石，另外尚見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，長(zhǎng)期臥床所致的骨質(zhì)吸收和庫(kù)欣氏綜合征。

D。不伴PTH升高的饑餓性高鈣尿：約見(jiàn)于5%～25%的腎結(jié)石患者，某些因素如腎磷排泄增多引起低磷血癥而導(dǎo)致1，25（OH）2VitD3合成增多，后者抑制PTH分泌，從而增加尿鈣排泄。

②高草酸尿：正常人每天尿草酸排量為15～60mg，草酸是除鈣以外腎結(jié)石的第二重要組成成分，但大多數(shù)草酸鈣腎結(jié)石患者并沒(méi)有草酸代謝異常，高草酸尿多見(jiàn)于腸道草酸吸收異常，或稱(chēng)腸源性高草酸尿，占腎結(jié)石患者的2%，正常人腸腔內(nèi)鈣與草酸結(jié)合可阻止草酸吸收，回腸疾?。ㄈ缁啬c切除，空-回腸旁路形成術(shù)后，感染性小腸疾病，慢性胰腺和膽道疾病時(shí)）由于脂肪吸收減少，腸腔內(nèi)脂肪與鈣結(jié)合，因而沒(méi)有足夠的鈣與草酸結(jié)合，導(dǎo)致結(jié)腸吸收草酸增多；而未吸收的脂肪酸和膽鹽本身還可損害結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致結(jié)腸吸收草酸增多，另外在吸收性高鈣尿時(shí)，由于腸吸收鈣增多，也可引起草酸吸收增多，高草酸尿偶見(jiàn)于草酸攝入過(guò)多，VitB缺乏，VitC攝入過(guò)多和原發(fā)性高草酸尿，后者分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是由于肝臟內(nèi)的丙氨酸-乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶（AGT）有缺陷引起的；Ⅱ型則是肝臟D-甘油酸脫氫酶和乙醛酸還原酶不足導(dǎo)致尿草酸和甘油酸排泄增多，任何原因引起的高草酸尿可致腎小管及間質(zhì)損害，導(dǎo)致腎結(jié)石。

③高尿酸尿：正常人一般每天尿酸排量≤4.5mmol，高尿酸尿是10%～20%草酸鈣結(jié)石患者的唯一生化異常，有人稱(chēng)之為“高尿酸性草酸鈣結(jié)石”，并作為一個(gè)獨(dú)立的腎結(jié)石類(lèi)型，另外40%高尿酸尿患者同時(shí)存在高鈣尿癥和低枸櫞酸尿癥，高尿酸尿癥的病因有原發(fā)性及骨髓增生性疾病，惡性腫瘤尤其是化療后，糖原累積癥和Lesch-Nyhan綜合征，慢性腹瀉如潰瘍性結(jié)腸炎，局灶性腸炎和空-回腸旁路成形術(shù)后等因素，一方面腸道堿丟失引起尿pH下降，另一方面使尿量減少，從而促使形成尿酸結(jié)石。

④高胱氨酸尿：系近端小管和空腸對(duì)胱氨酸，賴(lài)氨酸等轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的遺傳性疾病，由于腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，大量胱氨酸從尿中排泄，尿中胱氨酸飽和度與pH有關(guān)，當(dāng)尿pH為5時(shí)，飽和度為300mg/L;尿pH7.5時(shí)，則飽和度為500mg/L。

⑤黃嘌呤尿：是一種罕見(jiàn)的代謝性疾病，因缺乏黃嘌呤氧化酶，次黃嘌呤向黃嘌呤及黃嘌呤向尿酸的轉(zhuǎn)化受阻，導(dǎo)致尿黃嘌呤升高（>13mmol/24h），而尿尿酸減少，在應(yīng)用別嘌呤醇治療時(shí)，因黃嘌呤氧化酶活性受抑制而尿黃嘌呤增高，但在沒(méi)有機(jī)體原有黃嘌呤代謝障礙基礎(chǔ)的情況下，一般不致發(fā)生黃嘌呤結(jié)石。

（2）尿液中其他成分對(duì)結(jié)石形成的影響

①尿pH：尿pH改變對(duì)腎結(jié)石的形成有重要影響，尿pH降低有利于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石形成；而pH升高有利于磷酸鈣結(jié)石（pH>6.6）和磷酸銨鎂結(jié)石（pH>7.2）形成。

②尿量：尿量過(guò)少則尿中晶體物質(zhì)濃度升高，有利于形成過(guò)飽和狀態(tài)，約見(jiàn)于26%腎結(jié)石患者，且有10%患者除每日尿量少于1L外無(wú)任何其他異常。

③鎂離子：鎂離子能抑制腸道草酸的吸收以及抑制草酸鈣和磷酸鈣在尿中形成結(jié)晶。

④枸櫞酸：能顯著增加草酸鈣的溶解度。

⑤低枸櫞酸尿：枸櫞酸與鈣離子結(jié)合而降低尿中鈣鹽的飽和度，抑制鈣鹽發(fā)生結(jié)晶，尿中枸櫞酸減少，有利于含鈣結(jié)石尤其是草酸鈣結(jié)石形成，低枸櫞酸尿見(jiàn)于任何酸化狀態(tài)如腎小管酸中毒，慢性腹瀉，胃切除術(shù)后，噻嗪類(lèi)利尿藥引起低鉀血癥（細(xì)胞內(nèi)酸中毒），攝入過(guò)多動(dòng)物蛋白以及尿路感染（細(xì)菌分解枸櫞酸），另有一些低枸櫞酸尿病因不清楚，低枸櫞酸尿可作為腎結(jié)石患者的唯一生化異常（10%）或與其他異常同時(shí)存在（50%）。

（3）尿路感染：持續(xù)或反復(fù)尿路感染可引起感染性結(jié)石，含尿素分解酶的細(xì)菌如變形桿菌，某些克雷白桿菌，沙雷菌，產(chǎn)氣腸桿菌和大腸桿菌，能分解尿中尿素生成氨，使尿pH升高，促使磷酸銨鎂和碳酸磷石處于過(guò)飽和狀態(tài)，另外，感染時(shí)的膿塊和壞死組織等也促使結(jié)晶聚集在其表面形成結(jié)石，在一些腎臟結(jié)構(gòu)異常的疾病如異位腎，多囊腎，馬蹄腎等，可由于反復(fù)感染及尿流不暢而發(fā)生腎結(jié)石，感染尚作為其他類(lèi)型腎結(jié)石的并發(fā)癥，而且互為因果。

（4）飲食與藥物：飲用硬化水；營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏VitA可造成尿路上皮脫落，形成結(jié)石核心；服用氨苯蝶啶（作為結(jié)石基質(zhì)）和醋唑磺胺（乙酰唑胺），另外約5%腎結(jié)石患者不存在任何生化異常，其結(jié)石成因不清楚。