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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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董培 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
泌尿外科
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睪丸、附睪損傷的治療:
2015-08-01 22:49
1.清創(chuàng)縫合術(shù),對(duì)開(kāi)放性睪丸損傷應(yīng)徹底清創(chuàng),清除異物,剪除失活的睪丸組織,止血后縫合睪丸白膜。合并精索動(dòng)脈損傷者,若睪丸損傷不重可保留,可用顯微外科技術(shù)修復(fù)。對(duì)睪丸腫脹嚴(yán)重者,應(yīng)切開(kāi)白膜減張后縫合,以免壓力過(guò)高壓迫睪丸組織致睪丸萎縮。還應(yīng)于陰囊內(nèi)置橡皮引流,防止發(fā)生陰囊血腫和感染。
2.睪丸切除術(shù),睪丸切除的惟一適應(yīng)證是睪丸血供完全停止。對(duì)睪丸損傷嚴(yán)重、睪丸組織完全損壞、必須行睪丸切除的病例,應(yīng)爭(zhēng)取保留一部分睪丸白膜,因?yàn)榫o貼白膜的內(nèi)面,有許多分泌雄激素的細(xì)胞。對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn),如睪丸已經(jīng)壞死,則行睪丸切除術(shù)。
3.非手術(shù)治療睪丸損傷合并休克者,應(yīng)積極抗休克治療,同時(shí)鎮(zhèn)痛、止血及抗感染治療。
對(duì)病情平穩(wěn)者應(yīng)臥床休息,抬高陰囊,局部冷敷,以減輕疼痛,促進(jìn)損傷愈合。對(duì)早期睪丸脫位可以試行手法復(fù)位,若水腫明顯,手法復(fù)位難以成功,應(yīng)盡早施行開(kāi)放手術(shù)復(fù)位并固定。對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn),應(yīng)在數(shù)小時(shí)內(nèi)行手術(shù)復(fù)位,并將睪丸固定于陰囊底部,可以避免睪丸萎縮或壞死,防止再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
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