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肉毒桿菌食物中毒的診斷，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、食物史、實驗室檢查等。包括中毒癥狀、進食可疑食物、毒素檢測、神經(jīng)電生理檢查、細菌培養(yǎng)。身體健康為重，一旦感到不適，應及時就醫(yī)，避免自行診斷用藥帶來的風險。
1.中毒癥狀：患者常出現(xiàn)頭暈、乏力、視力模糊、吞咽困難、呼吸困難等。
2.食物史：了解近期是否食用過自制罐頭、發(fā)酵豆制品、臘肉等易污染食物。
3.毒素檢測：通過血清、糞便等檢測肉毒毒素。
4.神經(jīng)電生理檢查：有助于判斷神經(jīng)損傷程度。
5.細菌培養(yǎng)：對可疑食物進行肉毒桿菌培養(yǎng)。
綜合以上各項檢查和病史，可對肉毒桿菌食物中毒進行準確診斷。

診斷方法（一）有進食可疑食物，特別是火腿、臘腸、罐頭或瓶裝食品史，同餐者集體發(fā)病。（二）有特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，如復視、斜視、眼瞼下垂、吞咽困難，呼吸困難等。（三）確診可用動物試驗查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素，亦可用可疑食物進行厭氧菌培養(yǎng)，分離病原菌。在戰(zhàn)爭環(huán)境中，須警惕敵人施放含肉毒素的氣溶膠；如有可疑，可將氣溶膠從附著處洗下，進行動物試驗。動物試驗：
（1）取早期血清注入小白鼠（或豚鼠、小貓）腹腔，每鼠1毫升，對照組分別加用a、b、e、f型抗毒素，如有肉毒毒素，則小白鼠出現(xiàn)呼吸困難及蜂腰（腰部凹下如蜜蜂）和失聲，但加用同型抗毒素者無癥狀。
（2）取可疑食物生理鹽水浸出濾液，用上述方法注入小白鼠腹腔，觀察結果，另外以經(jīng)100℃加熱20分鐘滅毒的浸出濾液為對照。
（3）禽類眼瞼注射法，將標本液0.1～0.5毫升注射于雞、麻雀或鴿子等一側下眼瞼皮下，另側注射稀釋用液作對照。如眼瞼閉合，可判定標本中含有肉毒毒素。根據(jù)標本中毒素量不同，檢出時間從十幾分鐘到48h不等。如將不同型別的抗毒素分別加入標本液，則可借以判定毒素的型別。
2．間接血凝試驗 用肉素抗毒素致敏的紅細胞來檢查可疑食物浸出液有無毒素，特異性及敏感度都很高。
鑒別診斷：與脊髓灰質(zhì)炎、白喉后神經(jīng)麻痹、流行性乙型腦炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、毒蕈及葡萄球菌腸毒素中毒等相鑒別。