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預防 1、盡可能避免使用氣管插管及反復插管，必須機械通氣，應盡可能選用無創(chuàng)方式，經(jīng)口插管優(yōu)于經(jīng)鼻插管。 2、氣管內插管的水囊壓力應保持在20cmH2O以上，以防水囊周圍的病原菌漏入下呼吸道。采用聲門下分泌物持續(xù)吸引。 3、及時清除呼吸及循環(huán)中污染的冷凝劑。 4、應盡量避免使用麻痹性藥物，并盡量減少使用鎮(zhèn)靜劑，爭取盡快脫機。 5、患者采用半臥位30～45°，避免仰臥位，可減少誤吸，對于腸內營養(yǎng)患者尤其如此。 6、腸內營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)，因為腸內營養(yǎng)能減少中心靜脈導管相關的并發(fā)癥，預防小腸黏膜絨毛萎縮，減少細菌定植轉移。 7、口服抗菌藥（選擇性消化道去污染），能減少ICU患者HAP的發(fā)生，幫助抑制MDR病原菌的爆發(fā)，但不推薦常規(guī)使用，尤其對于有MDR病原菌定植的患者。 8、預防性全身使用抗菌藥能減少HAP的發(fā)生，但如在病原菌潛伏期內使用抗菌藥，則MDR病原菌感染的可能性增高。有證據(jù)表明在閉合性顱腦損傷患者急癥氣管插管后24小時內預防性全身應用抗菌藥，能預防ICU獲得性HAP。。 9、盡量避免或減少使用H2-受體阻滯劑和抗酸劑，或以硫糖鋁取代之。硫糖鋁能減少HAP發(fā)生，但消化道大出血的發(fā)生率稍高。 10、輸注紅細胞及其他人血制品應嚴格掌握指征。 11、強化胰島素治療使血糖維持在4.5～6mmol/L，能減少ICU患者發(fā)生院內感染的概率、肺炎發(fā)病率和病死率，縮短其通氣治療時間和入住ICU時間。 12、對于已經(jīng)存在MDR菌感染病人做好床邊隔離，避免耐藥菌的播散。 13、診療器械特別是呼吸治療器械嚴格消毒、滅菌，切實執(zhí)行無菌操作制度。洗手是減少和防止交叉感染的最簡便和有效措施之一。 14、對于免疫力低下，如需要接受免疫抑制治療、粒細胞減少、糖尿病、嚴重營養(yǎng)不良等患者，應該重點隔離，避免交叉感染，有條件時入住層流病房。 15、加強氣道護理，適當活動，做好翻身叩背，促進排痰。對于氣管插管和氣管切開病人做好氣道濕化，加強吸痰。 16、盡可能減少各種有創(chuàng)管道的留置，如深靜脈置管、鼻胃管、導尿管、動脈測壓管等，同時盡量縮短留置時間。

你好，預防：嚴格消毒隔離制度和切實執(zhí)行無菌操作技術是關鍵，應注意教育和管理。醫(yī)務人員進行接觸病人和各項操作前應洗手，各項侵入性操作時應帶消毒手套、口罩和隔離衣。對于已有多藥耐藥菌感染的肺炎患者，應適當隔離以盡量避免交叉感染。注意病室空氣(層流室)和醫(yī)療器械消毒。