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脊椎化膿性骨髓炎的診斷X線表現(xiàn)為早期椎體上下緣出現(xiàn)骨質密度減低區(qū)，漸發(fā)展為邊界模糊的骨質破壞區(qū)，椎體同時受累，骨質硬化變白，常有明顯骨橋形成，骨橋較寬而致密，呈拱形跨越二椎體之間，頗具特征。如椎間盤破壞嚴重，椎間隙完全消失，鄰接的受累椎體在愈合過程中可融合為一。起病于椎體者，未侵及椎間盤時，椎間隙不狹窄。有時椎體被壓縮呈扁平或楔形。骨質逐漸變白，可見椎體關節(jié)緣有骨刺形成。單發(fā)于椎弓及其附件者少見，早期X線表現(xiàn)為椎弓附件骨質疏松和破壞，晚期表現(xiàn)為骨質增生。脊椎化膿性骨髓炎形成膿腫后，膿腫穿破骨膜，通過韌帶間隙進入鄰近軟組織，形成椎旁軟組織膿腫。在頸椎可見咽后壁軟組織向前呈弧形突出；在胸椎表現(xiàn)為一側或兩側腰大肌陰影模糊或膨隆。這種膿腫不如脊椎結核的膿腫明顯，通常不發(fā)生鈣化。本病須與脊椎結核鑒別，結核一般起病緩慢，為慢性、進行性，有嚴重的骨質破壞，常出現(xiàn)“駝峰”畸形，雖也有骨刺形成，但不形成化膿性脊椎炎式骨橋。