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順產(chǎn) 20 天后出現(xiàn)小腹壓痛、陰道癢且惡露時有時無，可能是子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)褥感染、陰道炎、宮腔殘留、會陰傷口恢復(fù)不佳等原因引起。 1.子宮復(fù)舊不良：產(chǎn)后子宮需要一段時間恢復(fù)到正常大小，如果恢復(fù)不好，可能會出現(xiàn)小腹壓痛和惡露異常。可通過 B 超檢查確認(rèn)，治療上通常使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。 2.產(chǎn)褥感染：順產(chǎn)時若有細(xì)菌侵入生殖道，可能引發(fā)感染，導(dǎo)致小腹壓痛、惡露異常和陰道癢。需要使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 3.陰道炎：產(chǎn)后陰道環(huán)境改變，容易發(fā)生陰道炎，引起陰道癢。常見的有細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎等，明確類型后針對性用藥，如甲硝唑栓、克霉唑栓等。 4.宮腔殘留：若子宮內(nèi)有胎膜、胎盤殘留，會影響子宮收縮，出現(xiàn)上述癥狀。一般需要清宮處理。 5.會陰傷口恢復(fù)不佳：順產(chǎn)時的會陰側(cè)切或裂傷傷口若恢復(fù)不好，也可能導(dǎo)致局部疼痛和瘙癢。要保持傷口清潔，必要時使用碘伏消毒。 順產(chǎn) 20 天后出現(xiàn)這些癥狀可能是多種原因造成的，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因后采取相應(yīng)的治療措施。同時要注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，避免勞累和性生活。