入院三天后 CT 發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，病歷診斷如何書(shū)寫(xiě)？
入院三天后cT發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，診斷在病歷中怎么書(shū)寫(xiě)
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回答1
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入院三天后經(jīng) CT 檢查發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，病歷診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)包含骨折情況、可能病因、癥狀表現(xiàn)、后續(xù)治療建議等。具體包括明確骨折部位及數(shù)量、判斷骨折類(lèi)型、分析可能的致傷原因、記錄患者癥狀，以及提出初步的治療方向。 1.骨折部位及數(shù)量：準(zhǔn)確描述骨折發(fā)生的肋骨位置，如左側(cè)第 3、4 肋骨骨折等，并記錄骨折的數(shù)量。 2.骨折類(lèi)型：判斷是單純性骨折、多發(fā)性骨折還是粉碎性骨折。 3.致傷原因：分析可能是外傷、劇烈咳嗽、骨質(zhì)疏松等導(dǎo)致。 4.癥狀表現(xiàn)：記錄患者胸痛、呼吸困難等癥狀的程度和頻率。 5.治療建議：初步提出保守治療或手術(shù)治療的方向，如保守治療需臥床休息、止痛等，手術(shù)治療則要評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)和方式。 總之，肋骨骨折的病歷診斷書(shū)寫(xiě)要全面、準(zhǔn)確，為后續(xù)的治療提供清晰的依據(jù)。
2024-10-07 22:23
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什么是肋骨骨折? 胸廓由胸骨、12對(duì)肋骨、12個(gè)胸椎相互連接共同構(gòu)成。在胸廓骨折中肋骨骨折最為常見(jiàn)，約為90%。第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，則往往外力打擊很大，應(yīng)密切注意有無(wú)合并胸內(nèi)或腹內(nèi)器官損傷。由于致傷暴力不同，可以產(chǎn)生單根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一處或多處骨折;單處骨折如無(wú)胸內(nèi)臟器損傷，多不嚴(yán)重。但有幾根相鄰的肋骨同時(shí)兩處以上骨折，可造成連枷胸。 查看全文»
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