35 歲男性高燒伴腹部癥狀,是結(jié)核還是淋巴瘤?
●患者性別:男
●患者年齡:35
●詳細(xì)病情及咨詢目的:目前檢查腹部CT發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈處有多個(gè)淋巴,鐵蛋白很高1030,每天早晨低燒37度左右,中午至晚上高燒,38至40度之間,請問是結(jié)核還是淋巴瘤?
●本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:8月14日開始發(fā)燒,直至目前仍然燒,食欲不好,感覺腹有點(diǎn)脹不餓,無其他癥狀
●目前一般情況:發(fā)燒、食欲差
●病史:大扁桃,夏季易感冒引起扁桃發(fā)炎,未得過其他任何病。
●以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:20多天抗生素治療無效,
●輔助檢查:血沉高,抗“O”高,C反應(yīng)蛋白高,類風(fēng)濕因子不高,鐵蛋白高,肝功能中轉(zhuǎn)胺酶高
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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焉樹森 主任醫(yī)師
金昌性病醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤外科
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35 歲男性自 8 月 14 日起發(fā)燒,伴食欲差、腹脹,檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈處有多個(gè)淋巴、鐵蛋白高、血沉高、抗“O”高、C 反應(yīng)蛋白高、肝功能中轉(zhuǎn)氨酶高,抗生素治療 20 多天無效,可能是結(jié)核或淋巴瘤,也可能是其他疾病,如感染性疾病、自身免疫性疾病等。 1. 結(jié)核:結(jié)核感染可引起發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。常有咳嗽、咳痰、乏力等表現(xiàn)。通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片和培養(yǎng)等檢查可明確。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 淋巴瘤:是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤,可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦等。需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢等明確診斷。治療包括化療、放療、免疫治療等,常用藥物有環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿等。 3. 感染性疾?。喝缂?xì)菌、病毒、支原體等感染,除發(fā)熱外,還可能有相應(yīng)感染部位的癥狀。通過病原學(xué)檢查確診。根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 4. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呶蓙y導(dǎo)致,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡??捎卸嘞到y(tǒng)損害。通過自身抗體檢測等診斷。治療藥物有潑尼松、甲氨蝶呤等。 5. 其他:惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、血液系統(tǒng)疾病等也可能有類似表現(xiàn),需進(jìn)一步排查。 總之,僅根據(jù)目前的癥狀和檢查結(jié)果難以明確診斷,還需綜合更多檢查,如骨髓穿刺、腫瘤標(biāo)志物檢測等,以便確定病因并采取相應(yīng)治療。
2024-12-05 01:28
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